缺铁性贫血诊断

正确答案：A
MCV/RDW联合应用于贫血的 形态学分类。

正确答案：B

参考答案：根据病史、症状、小细胞低色素性贫血、骨髓红系统增生、细胞外铁消失、细胞内铁减少或消失、血清铁蛋白减少、血清铁降低、总铁结合力增高、铁饱和度下降等，缺铁性贫血诊断不难。但确诊后必须查明缺铁原因，并需与下列疾病鉴别：1.慢性感染所致的贫血：一般为正细胞正色素性贫血，但亦可为轻度低色素性。血清铁也是低的，但血清总铁结合力不增高反而降低，由于铁的利用不良，铁粒幼细胞亦可明显减少（但不完全消失），但由于贮存铁增多，骨髓含铁血黄素颗粒明显增多，一般可查出明确的感染灶，如呼吸道、泌尿道感染、骨髓炎、盆腔炎、结核病，真菌感染等。2.球蛋白生成障碍性贫血：是由于构成血红蛋白的珠蛋白肽链合成减少所致，有家族史，为不同程度的小细胞低色素性贫血，血片中见较多靶形细胞，血清铁、骨髓含铁血黄素和铁粒幼细胞都明显增多，血红蛋白电泳异常。3．铁粒幼细胞性贫血：是由于幼红细胞线粒体内酶的缺乏，铁利用不良，不能合成血红素，因而有血红蛋白合成障碍，所以也有低色素性贫血，但血清铁增加，总铁结合力降低，骨髓内含铁血黄素和铁粒幼细胞都明显增多，并出现特殊的环形铁粒幼细胞，有诊断意义。

【正确答案】A
【答案解析】 (缺铁性贫血)IDA的病因诊断是治疗IDA的前提，如婴幼儿、青少年和妊娠妇女营养不足引起的IDA，应改善饮食;胃、十二指肠溃疡伴慢性失血或胃癌术后残胃癌所致的IDA，应多次检查大便潜血、做胃肠道X线或内镜检查，必要时手术根治;月经过多引起的IDA应调理月经;寄生虫感染者应驱虫治疗等。

参考答案：①小细胞低色素性贫血：符合贫血诊断标准且红细胞形态有明显低色素表现，即MCHC<31%，MCV<80fL，MCH<27pg。②有明确缺铁病因。③血清铁<10.74μmol/L。④转铁蛋白饱和度< 0.15，血清总铁结合力>62.7μmol/L。⑤骨髓细胞外铁明显减少或消失(0～+)，铁粒幼细胞<15%。⑥红细胞游离原卟啉>0.9μmol/L。⑦血清铁蛋白<16μmol/L。⑧铁剂治疗有效。符合第①条及②至第⑧条中任何二条者，可确诊为缺铁性贫血。