高某，2周前患上呼吸道感染，口服药物治疗后症状减轻，但近日皮肤多处瘀点、瘀斑，牙龈出血，不伴发热。血象检查白细胞0.9×10/L，血红蛋白130g/L，血小板38×10/L。应首先考虑的诊断是( )

第1题：

王先生，38岁。“ITP”入院。护理体检：体温38.8℃，牙龈渗血，四肢皮肤多处瘀斑。实验室检查：RBC3.0×10／L，Hb80g/L，WBC6.0×10/L，血小板18×10/L。血小板测定指标达到下列哪项时应警惕出血

A.5×10/L以下
B.10×10/L以下
C.15×10/L以下
D.20×10/L以下
E.25×10/L以下

答案：D

解析：

当血小板减少至20×10/L以下时，易出现内脏出血，如消化道出血、尿道出血等，颅内出血可危及生命，也应绝对卧床休息。

第2题：

9岁男孩，发热伴皮肤出血点20天，右上肢痛7天。查体贫血貌，皮肤散在瘀点，肝、脾均为肋下3～4cm，胸骨压痛，血红蛋白50g／L，白细胞25×10／L，血小板10×10／L，首先考虑的诊断是（）

• A、儿童类风湿病
• B、再生障碍性贫血
• C、地中海贫血
• D、特发性血小板减少性紫癜
• E、急性白血病

第3题：

第4题：

女性，23岁，月经增多8个月，2周来牙龈出血，下肢皮肤散在出血点及瘀斑，血红蛋白78g／L，白细胞5．0×10／L，血小板计数48×10／L。临床诊断为特发性血小板减少性紫癜首选治疗为（）

• A、输血小板浓缩液
• B、抗纤溶药物
• C、免疫抑制剂
• D、肾上腺皮质激素
• E、脾切除

第5题：

男，34岁，发热、面色苍白伴牙龈出血2周入院。入院次日起出现皮肤多处片状瘀斑、血尿。血红蛋白78g/L，白细胞2.0×10/L，血小板50×10/L，血浆纤维蛋白原0.8g/L。骨髓检查：有核细胞增生极度活跃，细胞质颗粒粗大的早幼粒细胞占90%。患者出血的首要原因是（）

• A、异常早幼粒细胞浸润血管壁
• B、血小板减少
• C、血小板减少伴功能异常
• D、凝血因子Ⅱ、Ⅷ、Ⅸ、X缺乏
• E、DIC

第6题：

第7题：

女性，23岁，月经增多8个月，2周来牙龈出血，下肢皮肤散在出血点及瘀斑，血红蛋白78g／L，白细胞5．0×10／L，血小板计数48×10／L。临床诊断为特发性血小板减少性紫癜该患者激素治疗半年后，效果不佳，首先应考虑（）

• A、加大糖皮质激素剂量继续使用
• B、改用达那
• C、抗纤溶治疗
• D、血浆置换
• E、脾切除

第8题：

第9题：

女性，23岁，皮肤瘀点、瘀斑伴月经过多半年。体检：轻度贫血貌，皮肤可见瘀点、瘀斑。血红蛋白90g／L，血白细胞8．0×10⁹／L，血小板35×10⁹／L。最有价值的检查是（）

• A、妇科检查
• B、骨髓常规
• C、凝血功能检查
• D、血小板形态
• E、毛细血管脆性实验

第10题：