男性，61岁，贫血貌。2年前曾患乙型肝炎。实验室检查：HGB 68g/L，RBC 1.54×1012/L，MCV 138fl，MCH 44pg，MCHC 340g/L，PLT 41×109/L，Ret 1.8%，铁蛋白572μg/L。最可能的诊断是A.缺铁性贫血B.再生障碍性贫血C.巨幼细胞性贫血D.感染性贫血E.慢性肝病所致的贫血如需进一步确诊，首选的检查是A、骨髓涂片检查B、骨髓活检C、肝、肾功能D、血清尿素氮E、B超胸腔、腹腔请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！

题目

男性，61岁，贫血貌。2年前曾患乙型肝炎。实验室检查：HGB 68g/L，RBC 1.54×1012/L，MCV 138fl，MCH 44pg，MCHC 340g/L，PLT 41×109/L，Ret 1.8%，铁蛋白572μg/L。最可能的诊断是

A.缺铁性贫血

B.再生障碍性贫血

C.巨幼细胞性贫血

D.感染性贫血

E.慢性肝病所致的贫血

如需进一步确诊，首选的检查是A、骨髓涂片检查

B、骨髓活检

C、肝、肾功能

D、血清尿素氮

E、B超胸腔、腹腔

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相似问题和答案

第1题：

(题干)女性,45岁,头晕乏力1年。实验室检查:RBC2.4×1012/L,Hb60g/L,白细胞4.5×109/L,血小板135×109/L;外周血涂片示红细胞中央淡染区扩大;骨髓检查示红系增生活跃(占50%),铁染色环铁粒幼细胞占20%。最有可能的诊断是

A.缺铁性贫血

B.铁粒幼细胞性贫血

C.珠蛋白生成障碍性贫血

D.溶血性贫血

E.慢性感染性贫血

该病的铁代谢特点不符合A.血清转铁蛋白增加

B.总铁结合力降低

C.血清转铁蛋白饱和度增加

D.骨髓铁染色细胞内铁增加

E.骨髓铁染色外铁减少

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问题 1 答案解析：B

问题 2 答案解析：E
铁粒幼细胞性贫血不是铁缺乏,而是铁利用不良。

第2题：

(题干) 患者女性，32岁。头晕乏力1个月，手足麻木2周，外周血检查，Hb 70g/L;RBC 2×10/L;WBC 6×10/L;MCV 96fl,MCH 40pg，MCHC 380g/L。该患者最可能的诊断是A.慢性感染性贫血

B.维生素B缺乏性贫血

C.缺铁性贫血

D.溶血性贫血

E.再生障碍性贫血

该患者骨髓红系统增生细胞以A.小细胞型晚幼红为主

B.小细胞型中幼红为主

C.正细胞型晚幼红为主

D.正细胞型中幼红为主

E.由各阶段的巨幼红细胞增生为主

该患者确诊试验是A.外周血红细胞参数测定

B.骨髓象检查

C.细胞化学染色

D.胆红素测定

E.Ham test

该病需与哪种疾病鉴别A.叶酸缺乏引起的贫血

B.缺铁性贫血

C.红白血病(红血病期)

D.溶血性贫血

E.铁粒幼细胞贫血

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问题 1 答案解析：B

问题 2 答案解析：E

问题 3 答案解析：B

问题 4 答案解析：C

第3题：

患者男性,50岁。5年前因胃癌行全胃切除术。检验:RBC 1.5×1012/L,Hb65g/L,WBC 3.2×109/L,血小板65×109/L,MCV l29fl,MCH 36pg,MCHC 34%。最可能的诊断是

A.缺铁性贫血

B.巨幼细胞性贫血

C.再生障碍性贫血

D.溶血性贫血

E.骨髓病性贫血

正确答案：B
根据RBC、Hb值可判断出该患者贫血且红细胞下降比血红蛋白更为明显,结合本题干给出的MCV、MCH、MCHC与形态学分类与大细胞贫血的诊断标准(MCV＞100fl,MCH＞32pg,MCHC32%～36%)相符。

第4题：

患儿男，10岁。面色苍白，巩膜轻度黄染。体检：肝、脾肿大。实验室检查：RBC2.4×1012／L，Hb74g／L，WBC4.6×109／L。该患者最可能的诊断是

A.缺铁性贫血

B.再生障碍性贫血

C.巨幼细胞性贫血

D.珠蛋白生成障碍性贫血

E.白血病

以下实验室检查符合该病的诊断的是A、Coombs试验阳性

B、Ham试验阳性

C、骨髓铁染色铁粒幼细胞30％

D、抗碱血红蛋白阳性

E、网织红细胞0.1％

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问题 1 答案解析：D

问题 2 答案解析：D

第5题：

RBC2.0×1012/L，Hb60g/L，WBC8.5×109/L，网织红细胞15%

A.溶血性贫血

B.再生障碍性贫血

C.缺铁性贫血

D.恶性贫血

E.过敏性紫癜

RBC1.5×1012/L，Hb60g/L，WBC9.5×109/L，骨髓幼红细胞增生伴巨幼变

A.溶血性贫血

B.再生障碍性贫血

C.缺铁性贫血

D.恶性贫血

E.过敏性紫癜

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问题 1 答案解析：A

问题 2 答案解析：D

第6题：

患者男性50岁，近1年头昏，乏力，活动后心慌，气急就诊。血液一般检查：1.2×1012/L，血红蛋白5.5g/L，白细胞数3.2×1012/L，血小板65×109/L，网12%，MCV128fl，MCH34pg，MCHC340g/L可初步诊断为

A.缺铁性贫血

B.再生障碍性贫血

C.慢性失血性贫血

D.巨幼细胞性贫血

E.溶血性贫血

正确答案：D

第7题：

女性，45岁，育3子，因头晕，乏力，面色苍白1年就诊。平时月经量多，有消化性溃疡病史3年。检查：RBC 2.0?1012/L，Hb60g/L，WBC和PLT正常，血清铁蛋白10μg/L，骨髓铁染色内铁(-)，外铁(-)。最可能的诊断是

A．巨幼细胞性贫血

B．再生障碍性贫血

C．缺铁性贫血

D．铁粒幼细胞性贫血

E．溶血性贫血

正确答案：C
缺铁性贫血的铁染色结果是骨髓细胞外铁消失，细胞内铁减少，血清铁蛋白下降。

第8题：

(题干)患儿男，10岁。面色苍白，巩膜轻度黄染。体检：肝、脾肿大。实验室检查：RBC2.4×1012/L, Hb74g/L, WBC4.6×109/L。该患者最可能的诊断是

A.缺铁性贫血

B.再生障碍性贫血

C.巨幼细胞性贫血

D.珠蛋白生成障碍性贫血

E.白血病

以下实验室检查符合该病的诊断的是A.Coombs试验阳性

B.Ham试验阳性

C.骨髓铁染色铁粒幼细胞30%

D.抗碱血红蛋白阳性

E.网织红细胞0.1%

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问题 1 答案解析：D

问题 2 答案解析：D

第9题：

患者女性，27岁。自述半年来头晕、乏力。血常规：RBC2.9×1012／L，Hb50g／L，WBC5.4×109／L，MCV71fl，MCH24pg，MCHC30％。骨髓增生明显活跃，以红系增生为主，中、晚幼红细胞多见，胞质少，染色偏蓝。该患者最可能的诊断是

A.缺铁性贫血

B.巨细胞性贫血

C.自身免疫性贫血

D.自身障碍性贫血

E.地中海贫血

欲作化学染色进行鉴别诊断，下列是最佳选择的是A、POX

B、SBB

C、PAS

D、NAP

E、铁染色

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问题 1 答案解析：A

问题 2 答案解析：E

第10题：

男性，18岁，反复头晕、乏力2年，加重3个月。实验室检查RBC3.0×1012／L，Hb60g／L,MCV67.2fl,MCH20pg,MCHC300g／L，白细胞4×109／L，网织红细胞1.2%。最有可能的诊断是

A.肾性贫血

B.缺铁性贫血

C.溶血性贫血

D.再生障碍性贫血

E.巨幼细胞性贫血

正确答案：B

题目

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