请教:2011年护士资格证考试基础知识全真模拟试卷(1)第1大题第21小题如何解答? 【题目描述】 第 21 题男性，55岁，患高血压l5年。昨天与人争吵后突然倒地昏迷。查体有一侧上下肢瘫痪口斜眼歪。应考虑为（　） A．癫痫发作 B．急性心肌梗死 C．脑血栓形成 D．脑出血 E．蛛网膜下隙出血

参考答案：D

正确答案：A

【肾功能】

分泌尿液 排出代谢废物 毒物和药物

肾血流量约占全身血流量的1/4～1/5左右，肾小球滤液每分钟约生成120mL，一昼夜总滤液量约170～ 180L。滤液经肾小管时，99%被回吸收，故正常人尿量约为1500mL/d。葡萄糖、氨基酸、维生素、多肽类物质和少量蛋白质，在近曲小管几乎被全部回收，而肌酐、尿素、尿酸及其他代谢产物，经过选择，或部分吸收，或完全排出。肾小管尚可分泌排出药物及毒物，如酚红、对氨马尿酸、青霉素类、头孢霉素类等；药物若与蛋白质结合，则可通过肾小球滤过而排出。

 

调节体内水和渗透压

调节人体水及渗透压平衡的部位主要在肾小管。近曲小管为等渗性再吸收，为吸收Na+及分泌H+的重要场所。在近曲小管中，葡萄糖及氨基酸被完全回收，碳酸氢根回收70%～80%，水及钠的回收约65%～70%。滤液进入髓袢后进一步被浓缩，约25%氯化钠和15%水被回吸收。远曲及集合小管不透水，但能吸收部分钠盐，因之液体维持在低渗状态。

 

调节电解质浓度

肾小球滤液中含有多种电解质，当进入肾小管后，钠、钾、钙、镁、碳酸氢、氯及磷酸离子等大部分被回吸收，按人体的需要，由神经?内分泌及体液因素调节其吸收量。

 

调节酸碱平衡

肾对酸碱平衡的调节包括：①排泄H+，重新合成HCO3-，主要在远端肾单位完成；②排出酸性阴离子，如SO42-、PO43-等；③重吸收滤过的HCO3-。

 

内分泌功能

可分泌不少激素并销毁许多多肽类激素。肾脏分泌的内分泌激素主要有血管活性激素和肾素、前列腺素、激肽类物质，参加肾内外血管舒缩的调节；又能生成1，25-二羟维生素D3及红细胞生成素。

 

总之，肾脏是通过排泄代谢废物，调节体液，分泌内分泌激素，以维持体内内环境稳定，使新陈代谢正常进行。

 

 

【肺功能】

　　肺是进行气体交换的器官，位于胸腔内纵隔的两侧，左右各一。

　　肺的主要生理机能是主气司呼吸，主行水，朝百脉，主治节。肺气以宣发肃降为基本运行形式。肺在五脏六腑中位置最高，覆盖诸脏，故有”华盖“之称。肺叶娇嫩，不耐寒热燥湿诸邪之侵，肺又上通鼻窍，外合皮毛，与自然界息息相通，易受外邪侵袭，故有”娇脏“之称。

　　肺在体合毛，其华在发，在窍为鼻，在志为悲（忧），在液为涕手太阴肺经与手阳明大肠经相互属络于肺与大肠，相为表里。肺在五行中属金，为阳中之阴，与自然界秋气相通应。

1.主气司呼吸

　　肺主气包括主呼吸之气和主一身之气。

2.主行水

　　肺主行水，是指肺气的宣发肃降运动推动和调节全身水液的输布和排泄。《素问·经脉别论》称作”通调水道“

3.朝百脉，主治节

　　肺朝百脉，是指全身的血液都通过百脉流经于肺，经过肺的呼吸运动，进行体内外清浊之气的交换，然后再通过肺气宣降作用，将富有清气的血液通过百脉输送到全身。

　　肺主治节，是指 肺气具有治理调节肺之呼吸及全身之气、血、水的作用。

主要是考2大器官，肺部和肾脏。其中肾脏是主要的，它通过排H来调节体内的酸碱平衡。所以人尿的酸碱度的范围变化很大从4-8都有可能。然后就是肺部，在你呼吸的时候就是一个调节过程，呼出的CO2就是相当与酸。只不过没有肾脏的调节能力那么强。

不是肺。肾脏有三大基本功能： （1）生成尿液、排泄代谢产物。机体在新陈代谢过程中产生多种废物，绝大部分废物通过肾小球血滤过、肾小管的分泌，随尿液排出体外。 （2）维持体液平衡及体内酸碱平衡。肾脏通过肾小球的滤过，肾小管的重吸收及分泌功能，排出体内多余的水分，调节酸碱平衡，维持内环境的稳定。 （3）内分泌功能。 ①分泌肾素、前列腺素、激肽。通过肾素—血管紧张素—醛固酮系统和激肽—缓激肽—前列腺素系统来调节血压。 ②促红细胞生成素。刺激骨髓造血。 ③活性VitD3。调节钙磷代谢。 ④许多内分泌激素降解场所——如胰岛素、胃肠激素等。当肾功能不全时这些激素T1/2明显延长，从而引起代谢紊乱。 ⑤肾外激素的靶器官。如甲状旁腺素、降钙素等。可影响及调节肾脏功能。 可见，肾脏在维持机体内环境稳定方面发挥着重要的功能

正确答案：D

正确答案：C

正确答案：D

正确答案：D
高血压为脑出血最常见的病因，结合患者典型中枢性面瘫及偏瘫症状，意识昏迷，在情绪激动状态下发病，考虑急性脑出血可能性大。

正确答案：D
答案：D 【解析】高血压为脑出血最常见的病因，结合患者典型中枢性面瘫及偏瘫症状，意识昏谜，在情绪激动状态下发病，考虑急性脑出血可能性大。

正确答案：B

【答案分析】

[考点]开放性气胸的病理生理改变
[分析]开放性气胸呼吸时，外界空气经伤口进出胸膜腔，使伤侧胸膜腔负压消失几乎等于大茂压，伤侧肺萎陷，纵隔移向健侧，使健侧肺扩张受限，且两侧胸膜腔压力不均衡发生纵隔扑动，严重影响呼吸循环功能，但伤侧不会有反常呼吸，反常呼吸是多根多处肋骨骨折的特征。

 

 

 

正确答案：B