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单选题患者男，33岁。确诊为慢性肾小球肾炎。查体：血压135/80mmHg，无水肿。尿蛋白定量0.3～0.7g/24h，血肌酐116μmol/L，最好的药物治疗是（）A 低分子肝素B 血管紧张素转换酶抑制剂C 钙离子拮抗剂D 糖皮质激素E 细胞毒药物

题目
单选题
患者男，33岁。确诊为慢性肾小球肾炎。查体：血压135/80mmHg，无水肿。尿蛋白定量0.3～0.7g/24h，血肌酐116μmol/L，最好的药物治疗是（）
A

低分子肝素

B

血管紧张素转换酶抑制剂

C

钙离子拮抗剂

D

糖皮质激素

E

细胞毒药物

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第1题：

患者，男，17岁，感冒1周后出现颜面及双下肢水肿。查体：血压.140/90mmHg。颜面及双下肢轻度水肿，尿常规：蛋白（++）。红细胞（+），Scr176μmol/L。补体C3轻度下降，诊断为急性肾小球肾炎。下列哪类药物不宜使用

A、利尿剂

B、血管紧张素转换酶抑制剂

C、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂

D、糖皮质激素

E、钙离子拮抗剂


参考答案：D

第2题：

男,30岁。间断水肿3年,血压升高4个月。查体:BP165／95mmHg,双下肢轻度水肿。尿沉渣镜检RBC30~35／HP,尿蛋白定量1.5g／24h。SCr135μmol／L,Alb42g／L。患者降压治疗首选的药物是()

A.血管紧张素转换酶抑制剂

B.α受体拮抗剂

C.β受体拮抗剂

D.钙通道阻滞剂

E.利尿剂


参考答案：A

第3题：

男性，33岁，确诊为慢性肾小球肾炎。查体：血压135／80mmHg，无水肿，24小时尿蛋白定量0．3～0．7g／d，血肌酐116μmol／L。最好的药物治疗是

A．低分子肝素

B．血管紧张素转换酶抑制剂

C．钙离子拮抗剂

D．糖皮质激素

E．细胞毒药物


正确答案：B
血管紧张素转换酶抑制剂有降压、减少尿蛋白、逆转心脏重构三方面作用，可以有效延缓慢性肾小球肾炎的进展。此外，慢性肾小球肾炎患者应慎用糖皮质激素、细胞毒药物。

第4题：

男性，35岁。患慢性肾小球肾炎10年，发热、咽痛1周，鼻出血3天入院。体检:血压150/90mmHg，血红蛋白70g/L，尿蛋白（++），便潜血（+），血肌酐801μmol/L。
首选的降压药物是


A.利尿剂
B. β受体阻滞剂
C.钙离子拮抗剂
D.血管紧张素转换酶抑制剂

答案：C
解析：

第5题：

慢性肾小球肾炎继发肾性高血压的血压控制。尿蛋白﹤1g／24h，理想的血压控制目标是A、﹤160／95mmHg

B、﹤140／90mmHg

C、﹤140／85mmHg

D、﹤135／85mmHg

E、﹤130／80mmHg

血肌酐﹤200μmol／L，控制高血压首选药物为A、速尿

B、双氢克尿塞

C、哌唑嗪

D、血管紧张素转换酶抑制剂

E、β受体阻滞剂

若血肌酐﹥450μmol／L，为控制高血压不应选用A、血管紧张素转换酶抑制剂

B、哌唑嗪

C、钙离子阻滞剂

D、速尿

E、β受体阻滞剂


参考答案：问题 1 答案：E


问题 2 答案：D


问题 3 答案：A

第6题：

慢性肾小球肾炎继发肾性高血压的血压控制。尿蛋白血肌酐若血肌酐>450μmol／L，为控制高血压不应选用

慢性肾小球肾炎继发肾性高血压的血压控制。尿蛋白450μmol/L，为控制高血压不应选用( )A、血管紧张素转换酶抑制剂

B、哌唑嗪

C、钙离子阻滞剂

D、呋塞米

E、β受体阻滞剂


参考答案：问题 1 答案：E


问题 2 答案：D


问题 3 答案：A

第7题：

慢性肾小球肾炎继发肾性高血压的血压控制尿蛋白血肌酐若血肌酐>450μmol／L,为避免血肌酐在短期内

慢性肾小球肾炎继发肾性高血压的血压控制尿蛋白450μmol／L，为避免血肌酐在短期内进行性升高，不应选用A、血管紧张素转换酶抑制剂

B、哌唑嗪

C、钙离子阻滞剂

D、呋塞米

E、β受体阻滞剂


参考答案：问题 1 答案：E


问题 2 答案：D


问题 3 答案：A

第8题：

患者男，33岁。确诊为慢性肾小球肾炎。查体：血压135/80mmHg，无水肿。尿蛋白定量0.3～0.7g／24h，血肌酐116μmol/L，最好的药物治疗是

A、低分子肝素

B、血管紧张素转换酶抑制剂

C、钙离子拮抗剂

D、糖皮质激素

E、细胞毒药物


参考答案：B

第9题：

某患者男性，48岁，临床诊断为慢性肾小球肾炎，现继发高血压，血压波动在160～180/90～100mmHg。若尿蛋白＜1g/24h，理想的血压控制目标是A、＜160/95mmHg

B、＜140/90mmHg

C、＜140/85mmHg

D、＜135/85mmHg

E、＜130/80mmHg

若血肌酐＞450μmol/L，控制高血压不应选用A、血管紧张素转换酶抑制药

B、哌唑嗪

C、钙离子阻滞药

D、速尿

E、β受体阻滞药

若血肌酐＜200μmol/L，控制高血压首选药物为A、速尿

B、双氢克尿噻

C、哌唑嗪

D、血管紧张素转换酶抑制药

E、β受体阻滞药


参考答案：问题 1 答案：E


问题 2 答案：A


问题 3 答案：D

第10题：

男性，33岁，确诊为慢性肾小球肾炎，查体：血压135/80mmHg，无浮肿,24小时尿蛋白定量0.3~0.7g/d，血肌酐116μmol/L，最好的药物治疗是
A.低分子肝素
B.血管紧张素转换酶抑制剂
C.钙离子拮抗剂
D.糖皮质激素
E.细胞毒药物


答案：B
解析：
慢性肾小球肾炎应积极控制高血压，尿蛋白小于1g/d，血压控制至130/80mmHg，选择能延缓肾功能恶化、具有保护作用的降压药,且血肌酐小于350umol/l，所以可以选择血管紧张素转换酶抑制剂。

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