男孩,2岁,发热半天,伴全身惊厥一次,持续十余分钟,急诊处理选用静脉注射哪种药物()

题目
单选题
男孩,2岁,发热半天,伴全身惊厥一次,持续十余分钟,急诊处理选用静脉注射哪种药物()
A

丙戊酸钠

B

卡马西平

C

硝基西泮

D

氯硝西泮

E

乙琥胺

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第1题:

全身性惊厥性癫痫持续状态时静脉注射苯妥英钠最大不超过每分钟( )。

A.1mg

B.3mg

C.5mg

D.20mg

E.50mg


参考答案:E

第2题:

女孩,1岁10个月。发热半天,全身惊厥一次,持续十余分钟,伴呕吐,意识模糊。大小便正常。

有助于明确诊断的检查包括
A.血细胞分析
B.头颅B超
C.头颅CT扫描
D.做病毒血清学检查
E.OT试验

答案:A
解析:
化脑典型的临床表现感染中毒及急性脑功能障碍症状,颅内压增高表现和脑膜刺激征表现。脑脊液检查时确诊本病的重要依据,典型表现为压力增高,外观混浊似米汤样,白细胞总数显著增多≥1000×10/L,但是有20%的病例可能在250×10/L以下。分类计数以中性粒细胞为主,糖含量有明显降低,蛋白质显著增高。化脑有2/3以上患儿是由脑膜炎球菌,链球菌和流感嗜血杆菌引起。饭经化脑有效治疗48~72小时后脑脊液有好转但体温不退或体温下降后再升高或一般症状好转后又出现意识障碍,惊厥,前囟隆起或颅内压增高等症状,首选应怀疑并发硬脑膜下积液。在抗生素治疗中对金葡菌应21天以上。

第3题:

简要病史:男孩,2岁,发热1天,惊厥1次急诊入院。


参考答案:评分要点:(总分15分)一、问诊内容(一)现病史1.根据主诉及相关鉴别询问①发病诱因:有无接触其他发热病人,有无外伤。(1分)②发热程度,体温升高及变化情况,有无寒战。(2分)③惊厥发作时有无意识障碍,大小便失禁。口周发青,肢体抽动部位和抽动次数,持续时间。(2分)④发热与惊厥的关系,发热多久后出现惊厥,当时体温度数,发作后精神意识状态(1分)⑤伴随症状:有无咽痛,咳嗽,流涕,有无头痛,呕吐。(1分)⑥发病以来饮食、睡眠及大小便情况。(1分)2.诊疗经过①是否到医院就诊做过检查:血常规。(1分)②治疗情况:是否用过退热及止惊药物,哪些药物,疗效如何。(1分)(二)其他相关病史1.出生时有无窒息,生长发育情况,喂养情况。(1分)2.有无药物过敏史,预防接种史。(1分)3.与该病有关的其他病史:既往有无发热惊厥史,有无发热惊厥家族史。(1分)二、问诊技巧(一)条理性强,能抓住重点。(1分)(二)能围绕病情询问。(1分)

第4题:

女孩,1岁10个月。发热半天,全身惊厥一次,持续十余分钟,伴呕吐,意识模糊。大小便正常。

该患儿考虑为化脓性脑膜炎,脑脊液变化最多见为
A.细胞数增高,蛋白正常,糖、氯化物减少
B.细胞数增高,蛋白、糖正常,氯化物减少
C.外观清,压力降低
D.外观浑浊,压力正常
E.外观浑浊,压力升高

答案:E
解析:
化脑典型的临床表现感染中毒及急性脑功能障碍症状,颅内压增高表现和脑膜刺激征表现。脑脊液检查时确诊本病的重要依据,典型表现为压力增高,外观混浊似米汤样,白细胞总数显著增多≥1000×10/L,但是有20%的病例可能在250×10/L以下。分类计数以中性粒细胞为主,糖含量有明显降低,蛋白质显著增高。化脑有2/3以上患儿是由脑膜炎球菌,链球菌和流感嗜血杆菌引起。饭经化脑有效治疗48~72小时后脑脊液有好转但体温不退或体温下降后再升高或一般症状好转后又出现意识障碍,惊厥,前囟隆起或颅内压增高等症状,首选应怀疑并发硬脑膜下积液。在抗生素治疗中对金葡菌应21天以上。

第5题:

女孩,1岁10个月。发热半天,全身惊厥一次,持续十余分钟,伴呕吐,意识模糊。大小便正常。

化脓性脑膜炎最可能的致病菌有
A.大肠杆菌
B.脑膜炎双球菌
C.结核杆菌
D.绿脓杆菌
E.变形杆菌

答案:B
解析:
化脑典型的临床表现感染中毒及急性脑功能障碍症状,颅内压增高表现和脑膜刺激征表现。脑脊液检查时确诊本病的重要依据,典型表现为压力增高,外观混浊似米汤样,白细胞总数显著增多≥1000×10/L,但是有20%的病例可能在250×10/L以下。分类计数以中性粒细胞为主,糖含量有明显降低,蛋白质显著增高。化脑有2/3以上患儿是由脑膜炎球菌,链球菌和流感嗜血杆菌引起。饭经化脑有效治疗48~72小时后脑脊液有好转但体温不退或体温下降后再升高或一般症状好转后又出现意识障碍,惊厥,前囟隆起或颅内压增高等症状,首选应怀疑并发硬脑膜下积液。在抗生素治疗中对金葡菌应21天以上。

第6题:

符合复杂性热性惊厥诊断标准的是

A、惊厥呈全身性发作

B、一次惊厥持续时间≥15分钟

C、一次热程中发作<2次

D、热性惊厥复发总次数<5次

E、首发年龄必须<6个月


参考答案:B

第7题:

女孩,1岁10个月。发热半天,全身惊厥一次,持续十余分钟,伴呕吐,意识模糊。大小便正常。

该患儿抗生素治疗,以下哪项不正确
A.选择对病原菌敏感,且能较高浓度透过血脑屏障的药物
B.革兰阴性杆菌者多考虑上述第三代头孢菌素
C.金黄色葡萄球菌静脉滴注有效抗生素10~14天
D.对肺炎链球菌抗生素10~14天
E.应力求用药24小时内杀灭脑脊液中致病菌

答案:C
解析:
化脑典型的临床表现感染中毒及急性脑功能障碍症状,颅内压增高表现和脑膜刺激征表现。脑脊液检查时确诊本病的重要依据,典型表现为压力增高,外观混浊似米汤样,白细胞总数显著增多≥1000×10/L,但是有20%的病例可能在250×10/L以下。分类计数以中性粒细胞为主,糖含量有明显降低,蛋白质显著增高。化脑有2/3以上患儿是由脑膜炎球菌,链球菌和流感嗜血杆菌引起。饭经化脑有效治疗48~72小时后脑脊液有好转但体温不退或体温下降后再升高或一般症状好转后又出现意识障碍,惊厥,前囟隆起或颅内压增高等症状,首选应怀疑并发硬脑膜下积液。在抗生素治疗中对金葡菌应21天以上。

第8题:

男孩,2岁,发热半天,伴全身惊厥一次,持续十余分钟,急诊处理选用静脉注射哪种药物( )

A.丙戊酸钠

B.卡马西平

C.硝基西泮

D.氯硝西泮

E.乙琥胺


参考答案:D

第9题:

女孩,1岁10个月。发热半天,全身惊厥一次,持续十余分钟,伴呕吐,意识模糊。大小便正常。

经抗感染治疗十天,发热不退,惊厥频繁。其可能的并发症是
A.硬脑膜下积液
B.脑积水
C.颅内出血
D.脑脓肿
E.癫痫

答案:A
解析:
化脑典型的临床表现感染中毒及急性脑功能障碍症状,颅内压增高表现和脑膜刺激征表现。脑脊液检查时确诊本病的重要依据,典型表现为压力增高,外观混浊似米汤样,白细胞总数显著增多≥1000×10/L,但是有20%的病例可能在250×10/L以下。分类计数以中性粒细胞为主,糖含量有明显降低,蛋白质显著增高。化脑有2/3以上患儿是由脑膜炎球菌,链球菌和流感嗜血杆菌引起。饭经化脑有效治疗48~72小时后脑脊液有好转但体温不退或体温下降后再升高或一般症状好转后又出现意识障碍,惊厥,前囟隆起或颅内压增高等症状,首选应怀疑并发硬脑膜下积液。在抗生素治疗中对金葡菌应21天以上。

第10题:

女孩,1岁10个月。发热半天,全身惊厥一次,持续十余分钟,伴呕吐,意识模糊。大小便正常。

该患几可能的诊断是
A.化脓性脑膜炎
B.结核性脑炎
C.高热惊厥
D.癫痫病
E.隐球菌脑膜炎

答案:A
解析:
化脑典型的临床表现感染中毒及急性脑功能障碍症状,颅内压增高表现和脑膜刺激征表现。脑脊液检查时确诊本病的重要依据,典型表现为压力增高,外观混浊似米汤样,白细胞总数显著增多≥1000×10/L,但是有20%的病例可能在250×10/L以下。分类计数以中性粒细胞为主,糖含量有明显降低,蛋白质显著增高。化脑有2/3以上患儿是由脑膜炎球菌,链球菌和流感嗜血杆菌引起。饭经化脑有效治疗48~72小时后脑脊液有好转但体温不退或体温下降后再升高或一般症状好转后又出现意识障碍,惊厥,前囟隆起或颅内压增高等症状,首选应怀疑并发硬脑膜下积液。在抗生素治疗中对金葡菌应21天以上。

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