患者,男,60岁。晨起突然头晕,视物成双,饮水呛咳,数小时后四肢活动不灵,病前无感冒发热,有糖尿病、高血压。入院查体:B

题目
单选题
患者,男,60岁。晨起突然头晕,视物成双,饮水呛咳,数小时后四肢活动不灵,病前无感冒发热,有糖尿病、高血压。入院查体:BP 150/60mmHg,体温正常,眼球活动受限,有眼震,四肢肌力Ⅱ级,腱反射活跃,病理征(+)。最可能诊断是(  )。
A

蛛网膜下腔出血

B

脑卒中

C

脑出血

D

椎基底动脉系统血栓形成

E

梅尼埃病

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第1题:

患者,女性,27岁,半年前眼皮不易睁开,视物成双,自觉休息后好转。2个月前自感四肢乏力,经中药治疗后病情尚稳定。1周前感冒后上述症状加重,并出现吞咽困难、饮水呛咳。2天前不能下床,憋气,咳嗽、咳痰。查体:体温37.8℃,神清,口唇稍有发绀,呼吸肌明显无力。该患者确诊为重症肌无力,应属Osserman分型的()

  • A、Ⅰ型
  • B、Ⅱa型
  • C、Ⅱb型
  • D、Ⅲ型
  • E、Ⅳ型

正确答案:D

第2题:

男患者,69岁,排便过程中突然出现头晕,呈发作性,持续约10分钟后自行缓解,伴视物双影、视物旋转及恶心呕吐。高血压病、糖尿病史5年余。查体:血压175/100mmHg,神清语明,伸舌居中,四肢肌力Ⅴ级,肌张力正常,病理征(-),考虑诊断为TIA。最可能受累的血管是()

  • A、右大脑中动脉
  • B、左大脑中动脉
  • C、右大脑前动脉
  • D、左大脑前动脉
  • E、椎-基底动脉

正确答案:E

第3题:

男,31岁。2天前突发胸壁背部痛,继而下肢无力、麻木、排尿困难,无视物成双、饮水呛咳、吞咽困难。起病前1周有,

A.吉兰巴雷综合征
B.髓内肿瘤
C.髓外肿瘤
D.急性脊髓炎

答案:D
解析:

第4题:

女,65岁,6小时前晨起外出回家后,自觉头晕,视物旋转,视物双影,呈发作性,发作持续约15分钟,可自行缓解,伴恶心呕吐。平素体健。查体:血压150/95mmHg,神志清,言语流利,无面舌瘫,四肢肌力Ⅴ级,肌张力正常,病理征(-),脑膜刺激征(-),头颅CT未见异常。该病人最可能诊断()

  • A、脑血栓形成
  • B、短暂性脑缺血发作
  • C、脑出血
  • D、脑栓塞
  • E、高血压脑病

正确答案:B

第5题:

患者,男,68岁,因四肢动作缓慢,活动不灵便2年余就诊。患者2年前逐渐感到右下肢无力,半年后右上肢及左上、下肢亦感无力,活动不灵活,动作变缓慢,而且姿势不稳。患者既往有高血压史10年,糖尿病史5年。发病来曾有2次突然眩晕发作伴恶心、呕吐,短时即缓解。颅脑MRI示皮质下动脉硬化性脑病,双基底节区多发腔隙性梗死。患者查体下列哪项不会出现()

  • A、慌张步态
  • B、Babinski征阳性
  • C、肌张力强直性增高
  • D、咽反射消失
  • E、饮水呛咳

正确答案:D

第6题:

患者,女性,27岁,半年前眼皮不易睁开,视物成双,自觉休息后好转。2个月前自感四肢乏力,经中药治疗后病情尚稳定。1周前感冒后上述症状加重,并出现吞咽困难、饮水呛咳。2天前不能下床,憋气,咳嗽、咳痰。查体:体温37.8℃,神清,口唇稍有发绀,呼吸肌明显无力。该患者首选的抗生素是()

  • A、青霉素
  • B、卡那霉素
  • C、链霉素
  • D、多黏菌素
  • E、庆大霉素

正确答案:A

第7题:

患者,男件,60岁,四肢无力2个月,无明显晨轻暮重,无肢体麻本,无视物成双,无饮水呛咳。神经专科查体脑神经(-),四肢近端肌力4级,远端肌力正常,深浅感觉正常,膝反射消失,新斯的明试验阳性患者目前暂不需完善的检查为()

  • A、腹部B超
  • B、神经重复电刺激
  • C、疲劳试验
  • D、胸部CT
  • E、AChR-Ab

正确答案:A

第8题:

患者,女性,27岁,半年前眼皮不易睁开,视物成双,自觉休息后好转。2个月前自感四肢乏力,经中药治疗后病情尚稳定。1周前感冒后上述症状加重,并出现吞咽困难、饮水呛咳。2天前不能下床,憋气,咳嗽、咳痰。查体:体温37.8℃,神清,口唇稍有发绀,呼吸肌明显无力。该患者最需要做的检查是()

  • A、血气分析
  • B、血钾测定
  • C、血气乙酰胆碱受体抗体测定
  • D、肌电图+重复电刺激
  • E、腰椎穿刺

正确答案:A

第9题:

[复合型非选择题]患者,男,68岁,因四肢动作缓慢,活动不灵便2年余就诊。患者2年前逐渐感到右下肢无力,半年后右上肢及左上、下肢亦感无力,活动不灵活,动作变缓慢,而且姿势不稳。患者既往有高血压史10年,糖尿病史5年。发病来曾有2次突然眩晕发作伴恶心、呕吐,短时即缓解。颅脑MRI示皮质下动脉硬化性脑病,双基底节区多发腔隙性梗死。患者查体下列哪项不会出现()

  • A、慌张步态
  • B、Babinski征阳性
  • C、肌张力强直性增高
  • D、咽反射消失
  • E、饮水呛咳

正确答案:D

第10题:

患者,男件,60岁,四肢无力2个月,无明显晨轻暮重,无肢体麻本,无视物成双,无饮水呛咳。神经专科查体脑神经(-),四肢近端肌力4级,远端肌力正常,深浅感觉正常,膝反射消失,新斯的明试验阳性患者最需要排除的肿瘤是()

  • A、胃癌
  • B、前列腺癌
  • C、直肠癌
  • D、肝癌
  • E、小细胞肺癌

正确答案:E

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