患者男性,50岁,发现右侧舌外侧缘溃疡半年,近一周出现右侧耳痛,伴颈部淋巴结肿大,完善检查后临床诊断为舌癌CT3N1M0

题目
单选题
患者男性,50岁,发现右侧舌外侧缘溃疡半年,近一周出现右侧耳痛,伴颈部淋巴结肿大,完善检查后临床诊断为舌癌CT3N1M0,正确的处理原则是(  )。
A

姑息性放疗

B

单纯手术

C

术前同步放化疗+手术

D

根治性放射治疗

E

化学治疗

参考答案和解析
正确答案: C
解析:
局部晚期舌癌需要综合治疗,单纯手术或放疗疗效均低于联合治疗。
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第1题:

男,62岁,半年前发现舌左侧缘约0.5cm×0.5cm浅表溃疡,进行性增大,并逐渐变硬,固定,颈部可扪及肿大淋巴结。行舌部活检示,中分化鳞癌,口咽+颈部MR提示舌左侧缘肿块约3cm,侵及颏舌肌,左上颈可见多个淋巴结肿大明显,最大径约3.5cm。其他辅助检查未见异常。则患者目前的临床分期为( )。

A、cTNM

B、cTNM

C、cTNM

D、cTNM

E、cTNM


参考答案:D

第2题:

男性,25岁,不规则发热2个月,右侧颈部淋巴结肿大、质韧、无触痛,伴盗汗。临床怀疑淋巴瘤,下列哪项检查帮助明确诊断( )

A.胸腹部CT
B.颈部CT
C.血常规检查
D.淋巴结活检
E.骨髓穿刺

答案:D
解析:

第3题:

患者男,50岁。发现右侧舌外侧缘溃疡半年,近1周出现右侧耳痛,伴颈部淋巴结肿大,完善检查后临床诊断为舌癌cT3N1M0。正确的处理原则为

A、单纯手术

B、根治性放射治疗

C、术前同步放化疗+手术

D、姑息性放疗

E、化学治疗


参考答案:C

第4题:

患者男性,50岁,发现右侧舌外侧缘溃疡半年,近一周出现右侧耳痛,伴颈部淋巴结肿大,完善检查后临床诊断为舌癌cTNM,正确的处理原则为()。

  • A、单纯手术
  • B、根治性放射治疗
  • C、术前同步放化疗+手术
  • D、姑息性放疗
  • E、化学治疗

正确答案:C

第5题:

患者,男,66岁。主诉:右舌侧缘肿物件疼痛半年余,生长加快20天。现病史:患者于半年前因舌疼痛不适发现右侧舌侧缘有一肿物,直径约0.5cm,中央凹陷。肿物呈渐进性生长,近20天生长加快,疼痛加重。口服消炎药(药名、剂量不详),效果欠佳。自患病以来,患者一般情况可,无乏力、消瘦等,饮食较差。检查:右侧舌侧缘有一肿物,呈浸润性生长,中央凹陷坏死,周围发红,基底较硬,约2cm×1.5cm×1cm,未累及口底黏膜。舌体前伸受限,伸舌右偏,右侧舌体麻木。右侧颌下及颏下可触及肿大淋巴结,轻压痛,右侧颌下淋巴结直径约0.5cm,质韧,活动,与周围组织无粘连;右侧颏下淋巴结直径约0.8cm,质韧,活动度差,与周围组织粘连。颈部彩超示左侧颈部有多个肿大淋巴结。胸片、腹部彩超来见异常。(病例题)


正确答案: 1.诊断
舌癌。
2.诊断依据
(1)病史
右舌侧缘肿物伴疼痛半年余,生长加快20天。
(2)检查
右侧舌侧缘有一肿物,呈浸润性生长,中央凹陷坏死,周围发红,基底较硬,约2cm×1.5cm×1cm,未累及口底黏膜。舌体前伸受限,伸舌右偏,右侧舌体麻木。颈部彩超示左侧颈部有多个肿大淋巴结。
3.鉴别诊断
(1)鳞状细胞癌
表现为外生性、溃疡性、浸润性,伴有神经受累症状,如伸舌偏斜、舌体麻木等,或功能障碍,影响语音及进食。可伴有淋巴结肿大。切取活检可明确诊断。
(2)坏死性黏膜腺周围炎
又名腺周口疮,通常为单个溃疡,直径可达1~2cm。溃疡深而大,紫红色或暗红色,边缘隆起但不规则,伴有发热、淋巴结肿大。特点为早期发生在口角内侧,以后逐渐向后移动、发展。溃疡愈合慢,长这几个月,愈合后留下瘢痕。
4.治疗计划
(1)切取活检以明确诊断。
(2)根据活检结果选择治疗方法,若为舌癌,行舌癌扩大切除术及右侧颈淋巴清扫术,术后放射及化学治疗;若为溃疡则消除致病诱因,增进机体健康,减轻局部症状,促进溃疡愈合。
(3)全身支持治疗,补充营养,对症处理。

第6题:

患者男,68岁。发现右侧舌缘溃疡伴疼痛6个月,伸舌受限1个月。查体:一般情况尚可,KPS 80分(ECOG 1分),伸舌受限、右偏,舌体右侧缘有一2cm×2.5cm溃疡性肿物,同侧上颈部可触及一枚直径3.5cm肿大淋巴结。既往:吸烟史25年,每日20~30支,饮酒史40年,糖尿病史20年,药物控制血糖不稳定;冠心病史近20年,药物控制不规律。为明确诊断,此时首先应考虑( )A、舌体右缘溃疡切取活检病理学检查

B、右侧上颈部肿大淋巴结针吸病理细胞学检查

C、右侧上颈部肿大淋巴结切取活检病理学检查

D、右侧上颈部肿大淋巴结切除活检病理学检查

E、舌体右侧缘溃疡完整手术切除后病理学检查

F、舌体右侧缘溃疡刷片细胞学检查

该患者病理为中分化鳞癌,在没有任何影像学检查资料的前提下,根据AJCC第7版分期,仅根据患者的症状和体征,则可初步判定该病变为( )A、原发病变为T1病变

B、原发病变为T2病变

C、原发病变为T3病变

D、颈部病变为N1病变

E、颈部病变为N2病变

F、颈部病变为N3病变

为明确瘤体周围黏膜下外侵范围,以及深部组织和区域淋巴结受侵犯,比较准确的检查手段是( )A、超声检查

B、CT检查

C、MRI检查

D、下颌骨曲面断层

E、手指触诊

F、PET检查

经局部MRI检查提示肿瘤侵及下颌骨以及舌深部肌肉,并有双侧上颈部淋巴结肿大,考虑为转移,最大直径3.5cm,则该患者的准确临床分期为(AJCC分期标准)( )A、T2N1M0

B、T2N2M1

C、T3N1M0

D、T3N2M0

E、T4N1M0

F、T4N2M0

经全面检查没有发现其他远处部位转移,该患者目前合理的治疗手段是( )A、术前同步化放疗+手术治疗

B、同步化放疗

C、手术治疗

D、化学治疗

E、诱导化疗+同步化放疗

F、手术治疗+术后同步化放疗

该患者经评估后难以耐受手术治疗,您认为患者目前合理的治疗方法是( )A、西妥昔单抗治疗

B、同步化放疗

C、最佳支持治疗

D、化学治疗

E、诱导化疗+同步化放疗

F、不予治疗


参考答案:问题 1 答案:A


问题 2 答案:BD


问题 3 答案:BCE


问题 4 答案:F


问题 5 答案:C


问题 6 答案:BE

第7题:

患者男性,60岁。舌部疼痛、溃疡1年余就诊,临床检查发现左舌缘约1cmX1cm溃疡,触痛明显,表面呈菜花状,未侵及口底。溃疡所对应下颌磨牙为锐利残根,双侧颌下、颏下、颈深上未扪及肿大淋巴结。为明确诊断,应首先进行以下哪种检查()

  • A、舌部及颈部CT检查
  • B、舌部及颈部MRI检查
  • C、活检
  • D、B超检查
  • E、细针穿吸检查

正确答案:C

第8题:

患者男,45岁。右舌中1/3边缘出现溃疡一个月,扩展较快,伴疼痛。近一周出现右下颌下淋巴结肿大,临床诊断最大的可能是

A、创伤性溃疡

B、结核性溃疡

C、复发性阿弗他溃疡

D、鳞状细胞癌

E、恶性淋巴瘤


参考答案:D

第9题:

患者男,50岁。发现右侧舌外侧缘溃疡半年,近1周出现右侧耳痛,伴颈部淋巴结肿大,完善检查后临床诊断为舌癌cTNM。正确的处理原则为()。

  • A、单纯手术
  • B、根治性放射治疗
  • C、术前同步放化疗+手术
  • D、姑息性放疗
  • E、化学治疗

正确答案:C

第10题:

患者男性,50岁,发现右侧舌外侧缘溃疡半年,近一周出现右侧耳痛,伴颈部淋巴结肿大,完善检查后临床诊断为舌癌cT3N1M0,正确的处理原则为()。

  • A、单纯手术
  • B、根治性放射治疗
  • C、术前同步放化疗+手术
  • D、姑息性放疗
  • E、化学治疗

正确答案:C

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