无尿与少尿案例:简要病史:患者,男性,16岁,10天来尿少伴眼睑水肿。

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问答题
无尿与少尿案例:简要病史:患者,男性,16岁,10天来尿少伴眼睑水肿。
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相似问题和答案

第1题:

简要病史男性,46岁。主诉:乏力、腹胀、尿少半年,伴双下肢水肿1月余。


参考答案:问诊内容现病史:1.根据主诉及相关鉴别询问(1)发病诱因:饮食、劳累、郁闷。(2)水肿的特点,如水肿发生的快慢,双下肢水肿情况(程度、凹陷性、对称性),其余部位水肿情况。(3)腹胀、腹水发生快慢,有无腹痛和发热,有无食欲缺乏、呕血、黑粪。(4)伴随症状:有无心悸、气短、呼吸困难或发绀,有无少尿、血尿,有无慢性腹泻。(5)发病后大便、睡眠、体重变化情况。2.诊疗经过(1)是否曾到医院就诊,做过何种检查:血糖、尿糖、甲状腺功能、心电图等。(2)治疗情况:用药、效果。相关病史:1.有无药物过敏史。2.相关的其他病史:即往有无肝炎和其他肝病病史及心、肾、营养不良性疾病史,个人史(饮酒、去过血吸虫病疫区等)。问诊技巧1.条理性强,能抓住重点。2.能围绕病情询问。参考诊断肝硬化腹水

第2题:

下列关于少尿的伴随症状及体征,叙述正确的有( )

A、严重呕吐、腹泻、发热伴少尿,可见于急性胃肠炎

B、出血、血压下降、四肢厥冷伴少尿、无尿,可见于出血性休克

C、少尿与无尿伴水肿、大量蛋白尿、血尿、高血压,可见于急性肾小球肾炎

D、呼吸困难、紫绀、颈静脉怒张、水肿伴少尿与无尿,可见于左心衰竭

E、黄疸、腹水、贫血伴少尿与无尿、肝功能衰竭者,可见于肝肾综合征


参考答案:ABCE

第3题:

简要病史:患者,女,25岁,颜面水肿、少尿10天。初步诊断:急性肾小球肾炎


参考答案:(一)现病史1.根据主诉及相关鉴别询问(1)发病诱因:有无发热、咳嗽等呼吸道感染史。(2)每日尿量、排尿次数、小便颜色。颜面水肿出现时间、水肿程度,其他部位有无水肿。(3)水肿出现前有无出现上呼吸道感染等前驱感染情况,有无腰痛,排尿困难及水分入量太少或因出汗、腹泻排出水分过多情况。(4)全身症状:发病以来的饮食、睡眠和体重变化。2.诊疗经过(1)是否到医院看过,做过哪些检查:如血常规、尿常规、胸部X线片、心电图、肝肾功能等。(2)治疗用药情况。(二)相关病史1.有无药物过敏史。2.与该疾病有关的其他病史 既往有无扁桃体炎、高血压、肝肾疾病病史。

第4题:

患者,男性,8岁,血尿、少尿1周,伴有眼睑水肿、乏力、腰酸。血压187/105mmHg。既往无肾脏疾病史。

诊断少尿的标准是24h的尿量少于
A.2500ml
B.2000ml
C.1000ml
D.400ml
E.100ml

答案:D
解析:
1.少尿是指24h尿量少于400ml,或每小时尿量持续小于17ml(儿童<0.8ml/kg)。生理性少尿:多见于机体缺水或出汗过多,少尿可能在机体出现脱水的临床症状和体征之前。病理性少尿:如急性肾衰、慢性肾病。
2.少尿的病因常见于:①肾前性少尿:由于各种原因造成肾血流量不足,肾小球滤过率减低所致;②肾后性少尿:多是由于各种原因所致的尿路梗阻引起;③肾性少尿:因肾实质的病变导致肾小球和肾小管功能损害所致。
3.泌尿生殖系统疾病是引起血尿最常见的原因(约占98%),如肾或尿路结石、结核、肿瘤,各型肾小球肾炎、肾盂肾炎、多囊肾,肾下垂、肾血管畸形或病变,以及生殖系统炎症、肿瘤、出血(如前列腺炎、肿瘤、输卵管炎、宫颈癌等)。
4.①少尿分为生理性少尿和病理性少尿。患者是病理性少尿,造成病理性少尿的原因通常是急性肾衰、慢性肾病等。②血尿:泌尿生殖系统疾病是引起血尿最常见的原因,约占98%,如肾或尿路结石、结核、肿瘤,各型肾小球肾炎、肾盂肾炎、多囊肾,肾下垂、肾血管畸形或病变,以及生殖系统炎症、肿瘤、出血(如前列腺炎、肿瘤、输卵管炎、宫颈癌等)。患者同时具有少尿和血尿的症状,所以,首先应该进行肾脏的检查。

第5题:

简要病史:男性,46岁,乏力、腹胀、尿少半年,伴双下肢浮肿1月余


参考答案:初步诊断(仅供考官参考,不记分):肝硬化腹水评分要点:(总分15分)一、问诊内容(13分)(一)现病史(10分)1.根据主诉及相关鉴别询问(8分)①发病诱因0.5分②了解水肿的特点,如水肿发生的快慢,双下肢水肿情况(程度、凹陷性、对称性),其余部位水肿情况2.5分③腹水发生陕慢,有无腹痛和发热,有无食欲不振、呕血、黑便2分④有无心悸、气短、呼吸困难或发绀,有无少尿、血尿,有无慢性腹泻2分⑤发病以来睡眠及体重变化情况1分2.诊疗经过(2分)①是否到医院看过,作过哪些检查?1分②治疗情况如何?1分(二)相关病史(3分)1.是否有药物过敏史1分2.与该疾病有关的其他病史:既往有无肝炎和其它肝病病史及心、肾、营养不良性疾病史,个人史(饮酒、去过血吸虫病疫区等)2分二、问诊技巧(2分)(一)条理性强、能抓住重点1分(二)能够围绕病情询问1分

第6题:

简要病史:患者,男,47岁,乏力、腹胀、尿少半年,伴双下肢水肿30天。初步诊断:肝硬化腹水


参考答案:(一)现病史1.根据主诉及相关鉴别询问(1)发病诱因。(2)了解水肿的特点,如水肿发生的快慢,双下肢水肿情况(程度、凹陷性、对称性),其余部位水肿情况。(3)腹水发生快慢,有无腹痛和发热,有无食欲不振、呕血、黑粪。(4)有无心悸、气短、呼吸困难或发绀,有无少尿、血尿,有无慢性腹泻。(5)发病以来睡眠及体重变化情况。2.诊疗经过(1)是否到医院看过,做过哪些检查:血、尿、粪常规,肝、肾功能,胆红素测定,肝炎病毒学检查,腹部B超。(2)治疗情况如何。应具体询问治疗的方法和药物,有无疗效。(二)相关病史1.有无药物过敏史。2.与该疾病有关的其他病史 既往有无肝炎和其他肝病病史及心、肾、营养不良性疾病史,个人史(饮酒、去过血吸虫病疫区等)。

第7题:

【简要病史】女,14岁,面部水肿伴少尿3天。【答题要求】病史采集题要求根据简要病史口述应如何采集病史


参考答案:采集要点(1)现病史:根据主诉及相关鉴别询问。①发病诱因:是否受凉、劳累等。有无咽痛、发热。②颜面部水肿发生的时间(晨起时),是否伴下肢或全身水肿。③少尿的情况,包括尿量多少、有无血尿、蛋白尿等。④伴随症状,有无发热、腰背部不适、心慌、气短等伴随表现。⑤发病以来的一般情况:体重、饮食情况、大便情况等。⑥诊疗经过:是否就诊过,相应的辅助检查及结果,做过何种治疗及效果。(2)相关病史①与该病有关的其他病史:心、肝、肾、内分泌疾病及咽部疾病史。②药物过敏史及外伤手术史。★本组题考查的重点是水肿问诊及相关知识内容,水肿是一个重点病种,注意水肿的发生特点,注意急慢性肾炎的发病规律。

第8题:

简要病史:男性,40岁,间断尿少2周就诊。本例患者尿少原因待查,相关的病史采集应包括:


参考答案:(一)现病史1.根据主诉及相关鉴别问诊(1)有无诱因,排尿的频度,具体尿量。(2)尿的性状:有无血尿、脓尿、泡沫尿。(3)排尿情况:有无尿频、尿急、尿痛,排尿困难、有无下腹憋胀感。(4)伴随症状:有无发热、盗汗,水肿,口渴,腰痛,胸闷气促。(5)发病以来饮食、睡眠、大便和体重变化情况。2.诊疗经过(l)是否曾到医院就诊,做过哪些检查,如血常规、尿常规、尿微生物及细胞学检查、尿路B超、CT、MRI、膀胱镜等。(2)治疗及病情变化:是否用过药物处理,如补液、利尿剂等,效果如何。(二)相关的既往及其他病史的问诊1.既往有无心脏病、结核病、高血压、溃疡病、肾炎、尿路结石、肿瘤,是否接受收缩血管药物、ACEI、NSAIDs治疗;外伤手术史。2.职业、毒物接触史。

第9题:

简要病史:女性,25岁,颜面水肿少尿10天


参考答案:初步诊断(仅供考官参考,不记分):急性肾小球肾炎评分要点:(总分15分)一、问诊内容(13分)(一)现病史(10分)1.根据主诉及相关鉴别询问(8分)①每日尿量排尿次数,小便颜色。②颜面水肿出现时间,水肿程度,其他部位有无水肿。③水肿出现前有无出现上呼吸道感染等前驱感染情况,有无腰疼,排尿困难及水分入量太少或因出汗、腹泻排出水分过多情况。④全身症状:发病以来的饮食、睡眠和体重变化。2.诊疗经过(2分)①是否到医院看过,作过哪些检查?1分②治疗用药情况1分(二)相关病史(3分)1.是否有药物过敏史1分2.与该疾病有关的其他病史:既往有无扁桃体炎,高血压病,肝肾疾病史2分二、问诊技巧(2分)(一)条理性强、能抓住重点1分(二)结合病情询问1分

第10题:

男性,46岁。主诉:乏力、腹胀、尿少半年,伴双下肢水肿1月余。请针对该案例,说明问诊内容与技巧。


正确答案: 问诊内容
现病史:
1.根据主诉及相关鉴别询问
(1)发病诱因:饮食、劳累、郁闷。
(2)水肿的特点,如水肿发生的快慢,双下肢水肿情况(程度、凹陷性、对称性),其余部位水肿情况。
(3)腹胀、腹水发生快慢,有无腹痛和发热,有无食欲缺乏、呕血、黑粪。
(4)伴随症状:有无心悸、气短、呼吸困难或发绀,有无少尿、血尿,有无慢性腹泻。
(5)发病后大便、睡眠、体重变化情况。
2.诊疗经过
(1)是否曾到医院就诊,做过何种检查:血糖、尿糖、甲状腺功能、心电图等。
(2)治疗情况:用药、效果。
相关病史:
1.有无药物过敏史。
2.相关的其他病史:即往有无肝炎和其他肝病病史及心、肾、营养不良性疾病史,个人史(饮酒、去过血吸虫病疫区等)。
问诊技巧
1.条理性强,能抓住重点。
2.能围绕病情询问。参考诊断肝硬化腹水现病史。