单选题男性，44岁。发热、畏寒、全身酸痛1周，按感冒治疗，体温未退反有升高，2d来牙龈出血，皮肤瘀点住院。体检：体温40℃，两肺听诊（-），脾肋下2cm，胸骨有压痛。化验：Hb68g／L，WBC46．3×109／L，血小板36．2×109／L，骨髓检查证实为急性白血病。此患者发热最可能原因是（）A 白血病细胞高代谢引起B 细菌感染C 病毒感染D 真菌感染E 药物热

题目

单选题

男性，44岁。发热、畏寒、全身酸痛1周，按感冒治疗，体温未退反有升高，2d来牙龈出血，皮肤瘀点住院。体检：体温40℃，两肺听诊（-），脾肋下2cm，胸骨有压痛。化验：Hb68g／L，WBC46．3×109／L，血小板36．2×109／L，骨髓检查证实为急性白血病。此患者发热最可能原因是（）

白血病细胞高代谢引起

细菌感染

病毒感染

真菌感染

药物热

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第1题：

男性，44岁。发热、畏寒、全身酸痛1周，按感冒治疗，体温未退反有升高，2d来牙龈出血，皮肤瘀点住院。体检：体温40℃，两肺听诊(-)，脾肋下2cm，胸骨有压痛。化验：Hb68g／L，WBC46．3×10／L，血小板36．2×10／L，骨髓检查证实为急性白血病。此患者发热最可能原因是A、白血病细胞高代谢引起

B、细菌感染

C、病毒感染

D、真菌感染

E、药物热

此时最合适的处理是A、立即给予强烈联合化学治疗，停止使用引起发热的可疑药物

B、立即进行病原学检查，根据药敏试验选择敏感抗生素

C、立即经验性给予足量、广谱、联合抗生素治疗

D、立即给予氟康唑抗真菌治疗

E、立即给予甲硝唑加克林霉素(氯林可霉素)抗厌氧菌治疗

为寻找发热原因，除哪项外，其余检查必须立即进行A、咽拭子培养加痰培养

B、胸部X线摄片

C、血培养

D、腹腔CT

E、尿液及大便培养

参考答案：问题 1 答案：B

问题 2 答案：C

问题 3 答案：D

第2题：

男性，44岁。发热、畏寒、全身酸痛1周，按感冒治疗，体温未退反有升高，2d来牙龈出血，皮肤瘀点住院。体检：体温40℃，两肺听诊(-)，脾肋下2cm，胸骨有压痛。化验：Hb68g／L，WBC46．3×10

／L，血小板36．2×10

／L，骨髓检查证实为急性白血病。

此时最合适的处理是
A.立即给予强烈联合化学治疗，停止使用引起发热的可疑药物
B.立即进行病原学检查，根据药敏试验选择敏感抗生素
C.立即经验性给予足量、广谱、联合抗生素治疗
D.立即给予甲硝唑加克林霉素(氯林可霉素)抗厌氧菌治疗
E.立即给予氟康唑抗真菌治疗

答案：C

解析：

第3题：

患者，男，20岁。因“反复发热1周，牙龈出血2天”入院。查体：体温40℃，胸骨压痛(+)，全身浅表淋巴结及肝脾未触及。血象：血红蛋白70g／L，白细胞43．0×109／L，血小板38×109／L；骨髓象检查后考虑为急性白血病。

该病例发热原因最可能的诊断是

A．真菌感染

B．病毒感染

C．细菌感染

D．白血病细胞高代谢引起

E．药物热

正确答案：C
急性白血病患者半数以发热为早期表现，虽然白血病本身可以发热，但高热往往提示有感染，最常见的病原菌为革兰氏阴性杆菌。长期用抗生素者可出现真菌感染。因患者免疫功能缺陷，可发生病毒感染。

第4题：

24岁女性，畏寒、发热、全身酸痛1周，自服感冒药物，体温不退反升，近2天来乏力、牙龈出血，皮肤出血点来诊。体检：体温40℃，两肺听诊（-），脾肋下2cm，胸骨有压痛。化验血红蛋白 68 g/L ，白细胞 46.3×109/L，PLT 36×109/L，骨髓检查证实为急性白血病。

目前最合适的处理是

A、立即经验性予足量、广谱、联合抗生素治疗
B、立即进行病原学检查，根据药敏试验选择敏感抗生素
C、立即给予氟康唑抗真菌治疗
D、立即给予强烈联合化学治疗，停止使用引起发热的可疑药物
E、立即给予甲硝唑加克林霉素（氯林可霉素）抗厌氧菌治疗

答案：A

解析：

对于急性白血病并感染的患者而言，应做细菌培养和药敏试验，并迅速进行经验性抗生素治疗。

第5题：

24岁女性，畏寒、发热、全身酸痛1周，自服感冒药物，体温不退反升，近2天来乏力、牙龈出血，皮肤出血点来诊。体检：体温40℃，两肺听诊（-），脾肋下2cm，胸骨有压痛。化验血红蛋白 68 g/L ，白细胞 46.3×109/L，PLT 36×109/L，骨髓检查证实为急性白血病。

为寻找发热原因，除哪项外，其余检查必须立即进行

A、尿液及大便培养
B、咽拭子培养+痰培养
C、血培养
D、胸部X线摄片
E、腹腔CT

答案：E

解析：

急性白血病合并细菌感染，一般腹腔脏器感染发生较晚。

第6题：

／L，血小板36．2×10

／L，骨髓检查证实为急性白血病。

为寻找发热原因，除哪项外，其余检查必须立即进行
A.血培养
B.腹腔CT
C.胸部X线摄片
D.尿液及大便培养
E.咽拭子培养加痰培养

答案：B

解析：

第7题：

／L，血小板36．2×10

／L，骨髓检查证实为急性白血病。

此患者发热最可能原因是
A.细菌感染
B.病毒感染
C.真菌感染
D.白血病细胞高代谢引起
E.药物热

答案：A

解析：

第8题：

男性，44岁。发热、畏寒、全身酸痛l周，按感冒治疗，体温未退反有升高，2天来牙龈出血，皮肤瘀点住院。体检：体温40℃，两肺听诊(一)，脾肋下2 cm，胸骨有压痛。化验：Hb 68 g／L，WBC 46．3×109／L，PLT 36×109／L，骨髓检查证实为急性白血病。

此患者发热最可能原因是

A．白血病细胞高代谢引起

B．细菌感染

C．病毒感染

D．真菌感染

E．药物热

正确答案：B

第9题：

24岁女性，畏寒、发热、全身酸痛1周，自服感冒药物，体温不退反升，近2天来乏力、牙龈出血，皮肤出血点来诊。体检：体温40℃，两肺听诊（-），脾肋下2cm，胸骨有压痛。化验血红蛋白 68 g/L ，白细胞 46.3×109/L，PLT 36×109/L，骨髓检查证实为急性白血病。

该患者发热最可能原因是

A、药物热
B、病毒感染
C、细菌感染
D、真菌感染
E、白血病细胞高代谢引起

答案：C

解析：

虽然白血病本身可以发热，但常见病因为急性白血病粒细胞减少常导致严重的细菌感染。

第10题：

男性，44岁。发热、畏寒、全身酸痛1周，按感冒治疗，体温未退反有升高，2d来牙龈出血，皮肤淤点住院。体检：体温40℃，两肺听诊（-），脾肋下2cm，胸骨有压痛。检验：Hb68g/L，WBC46.3×10⁹/L，血小板36.2×10⁹/L，骨髓检查证实为急性白血病。此患者发热最可能原因是（）

A、白血病细胞高代谢引起
B、细菌感染
C、病毒感染
D、真菌感染
E、药物热

正确答案:B

题目

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