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单选题女性，9月。低热、纳差2周。近3d哭吵不安，呕吐3次/天。曾用头孢曲松、万古霉素及红霉素治疗无效。1个月前患儿患麻疹。未接种卡介苗。检查：体温38.2℃，嗜睡，前囟饱满。呼吸40次/分。两肺未闻干湿性啰音。颈抵抗（+），克氏征（+）。PPD试验（+）（8mm）。腰穿脑脊液检查：压力升高，外观毛玻璃样，白细胞数520×10/L，单个核细胞82％。糖定量2.6mmol/L。 该患儿初步诊断是（）A 结核性脑膜炎B 病毒性脑膜炎C 细菌性脑膜炎D 隐球菌性脑膜炎E 以上均不是

题目
单选题
女性，9月。低热、纳差2周。近3d哭吵不安，呕吐3次/天。曾用头孢曲松、万古霉素及红霉素治疗无效。1个月前患儿患麻疹。未接种卡介苗。检查：体温38.2℃，嗜睡，前囟饱满。呼吸40次/分。两肺未闻干湿性啰音。颈抵抗（+），克氏征（+）。PPD试验（+）（8mm）。腰穿脑脊液检查：压力升高，外观毛玻璃样，白细胞数520×10/L，单个核细胞82％。糖定量2.6mmol/L。 该患儿初步诊断是（）
A

结核性脑膜炎

B

病毒性脑膜炎

C

细菌性脑膜炎

D

隐球菌性脑膜炎

E

以上均不是

参考答案和解析
正确答案： A
解析： 暂无解析
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第1题：

患者，女性，1岁。低热10余日，喜哭易怒，嗜睡，有时便秘，体检：前囟膨隆，心肺正常，肝肋下15cm，颈软，克氏征阴性，腹壁反射减弱，脑脊液外观毛玻璃样，蛋白(++)，细胞数200×106／L，糖2．4mmol／L，氯化物l07mmol／L，诊断为

A.结核性脑膜炎

B.化脓性脑膜炎

C.中毒性脑病

D.新型隐球菌脑膜炎

E.病毒性脑膜炎’


正确答案：A
略

第2题：

患儿3岁，因发热呕吐15天住院。查体：嗜睡状，营养差。颈抵抗(+)，右侧鼻唇沟变浅，右眼闭合不全，心肺腹部未见异常，巴氏征(+)。脑脊液：外观毛玻璃样，蛋白0．89／L，糖1．24mmol／L，氯化物100mmoL／L，白细胞160×10／L，多核45％，单核55％。

诊断应是
A.化脓性脑膜炎
B.病毒性脑膜炎
C.结核性脑膜炎
D.中毒性脑病
E.隐球菌脑膜炎

答案：C
解析：
诊断：①患儿发病年龄小，3岁；②起病缓慢半个月；③主症发热、呕吐；④体征：脑膜刺激征、面神经麻痹，支持结核性脑膜炎诊断；⑤脑脊液检查：外观毛玻璃样，蛋白升高达0．89／L，糖和氯化物减少，白细胞增多，以单核为主，符合结核性脑膜炎诊断。鉴别诊断：①化脓性脑膜炎：脑病理改变主要在脑顶部，少有颅底颅神经侵犯。脑脊液检查：外观混浊，白细胞增多明显，以多核为主。②病毒性脑膜炎：脑脊液检查，外观清。蛋白稍高，糖和氯化物正常。③隐球菌脑膜炎：起病更缓慢，自发缓解、加重。病程比结核性脑膜炎长，颅压严重增高，脑脊液检查蛋白、细胞分离。④中毒性脑病：有原发感染病变。治疗INH+RFP+SM+PZA四种抗结核药物联合治疗，疗程1年。泼尼松疗程8～12周。降颅压首选20％甘露醇，每次1～29／kg，静推。

第3题：

患者6个月，因发热、呕吐、嗜睡3d住院。查体：前囟饱满，颈强阳性，腰穿脑脊液外观微混，wBc数1 600×106/L，分叶0.75，蛋白（+），糖l.1lmmo/L。此患儿最可能的诊断是（ ）。

A．结核性脑膜炎

B．病毒性脑膜炎

C．化脓性脑膜炎

D．中毒性脑病

E．隐球菌性脑膜炎


正确答案：C

第4题：

女性，9月。低热、纳差2周。近3d哭吵不安，呕吐3次/天。曾用头孢曲松、万古霉素及红霉素治疗无效。1个月前患儿患麻疹。未接种卡介苗。检查：体温38.2℃，嗜睡，前囟饱满。呼吸40次/分。两肺未闻干湿性啰音。颈抵抗（+），克氏征（+）。PPD试验（+）（8mm）。腰穿脑脊液检查：压力升高，外观毛玻璃样，白细胞数520×10/L，单个核细胞82％。糖定量2.6mmol/L。 该患儿初步诊断是（）

  • A、结核性脑膜炎
  • B、病毒性脑膜炎
  • C、细菌性脑膜炎
  • D、隐球菌性脑膜炎
  • E、以上均不是

正确答案:A

第5题：

患儿，1岁，低热10余日，喜哭易怒，嗜睡，有时便秘。体检：前囟膨隆，心肺正常，肝肋下1．5 cm，颈软，克氏征阴性，腹壁反射减弱，脑脊液外观毛玻璃样，蛋白(++)，细胞数／L，糖2．4 mmol／L，氯化物107．mmol／L，诊断为（）
A.病毒性脑膜炎
B.结核性脑膜炎
C.化脓性脑膜炎
D.中毒性脑病
E.新型隐球菌脑膜炎


答案：B
解析：

第6题：

女婴，1岁。低热10余日，喜哭易怒，嗜睡，有时便秘。体检：前囟膨隆，心肺正常，肝肋下1.5cm，颈软，克氏征阴性，腹壁反射减弱。脑脊液外观毛玻璃样，蛋白（++），细胞数200×106/L，糖2.4mmol/L，氯化物107mmol/L，诊断为

A、化脓性脑膜炎
B、中毒性脑病
C、新型隐球菌脑膜炎
D、病毒性脑膜炎
E、结核性脑膜炎

答案：E
解析：

第7题：

患儿，8个月，低热伴间断呕吐10天。体检：精神好，前囟膨隆，心肺正常。脑脊液检查：外观呈毛玻璃样，细胞数／L，中性0．60，蛋白0．43 g／L，氯化物107 mmol／L，糖2．4 mmol／L，诊断为（）
A.结核性脑膜炎
B.化脓性脑膜炎
C.病毒性脑膜炎
D.感染中毒性脑病
E.新型隐球菌脑膜炎


答案：A
解析：

第8题：

女患儿，1岁。低热10余日，喜哭易怒，嗜睡，有时便秘，体检：前囟膨隆，心肺正常，肝肋下1．5cm，颈软，克氏征阴性，腹壁反射减弱，脑脊液外观毛玻璃样，蛋白()，细胞数200×106／L，糖2．4mmo]／L，氯化物107mmol／L。诊断为

A．结核性脑膜炎

B．化脓性脑膜炎

C．中毒性脑病

D．新型隐球菌脑膜炎

E．病毒性脑膜炎


正确答案：A

第9题：

共用题干
患儿，10岁。近2日突然高热，呕吐，嗜睡。查体：心、肺（-），PPD（-），脑膜刺激征(+)，巴氏征(+)，脑脊液压力高，外观透明，白细胞150*106/L，单核77%，多核28%，蛋白450mg/L，糖3.9mmol/L，氯化物125mmol/L。

该患儿最可能的诊断是
A:病毒性脑炎
B:感染性多神经根炎
C:结核性脑膜炎
D:化脓性脑膜炎
E:新型隐球菌脑膜炎

答案：A
解析：
本题考查病毒性脑膜炎的临床特征。病毒性脑膜炎以急性起病多见，全身感染中毒症状不重，病程约2周。脑脊液压力增高，外观无色透明或微混。细胞数正常或稍增多，一般在300*109/L以内。早期以中性粒细胞为主，2～3天后以淋巴细胞为主。蛋白质正常或轻度增高。糖、氯化物正常。一般预后较好，大多能恢复健康。昏迷较久，频繁抽搐者预后较差，可留有不同程度的后遗症。
病毒性脑膜炎以急性起病多见，全身感染中毒症状不重，病程约2周。脑脊液压力增高，外观无色透明或微混。细胞数正常或稍增多，一般在300*109/L以内。早期以中性粒细胞为主，2～3天后以淋巴细胞为主。蛋白质正常或轻度增高。糖、氯化物正常。一般预后较好，大多能恢复健康。昏迷较久，频繁抽搐者预后较差，可留有不同程度的后遗症。

第10题：

患儿6个月，因"咳嗽1个月，发热、呕吐、嗜睡1周"入院。2个月前患麻疹。查体：体温38.9℃，嗜睡，前囟饱满，颈抵抗可疑，呼吸急促，双肺呼吸音粗，未闻及啰音及喘鸣音，心脏查体正常，肝肋下3cm，剑下2cm，脾肋下1cm。胸片：双肺均匀分布大小一致网点状阴影，PPD阴性，脑脊液白细胞350×10/L，多核细胞35%，单核细胞65%，蛋白定性阳性，糖1.1mmol/L，氯化物85.5mmol/L。此患儿的诊断是（）

  • A、金黄色葡萄球菌肺炎合并化脓性脑膜炎
  • B、麻疹肺炎合并病毒性脑炎
  • C、粟粒性肺结核、结核性脑膜炎
  • D、隐球菌性脑膜炎
  • E、中毒性脑病

正确答案:C

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