单选题给肥胖病人麻醉时（）A 硫喷妥钠的作用与常人一样B 因吸入麻醉药在脂肪蓄积而致苏醒延迟C 硫喷妥钠的血液与组织中浓度达不到平衡D 异氟烷因低代谢率是很好的麻醉选择E 椎管内麻醉用药应按体重增加的比例而增加

考点：吸入性麻醉药。精析：硫喷妥钠为超短时作用的巴比妥类药物，常用于静脉麻醉、诱导麻醉、基础麻醉、抗惊厥以及复合麻醉等。可通过胎盘屏障影响胎儿血液循环和呼吸。氯胺酮于临床上主要适应证为：①各种小手术或诊断操作时，可单独使用本品进行麻醉。对于需要肌肉松弛的手术，应加用肌肉松弛剂；对于内脏牵引较重的手术，应配合其他药物以减少牵引反应。②作为其他全身麻醉的诱导剂使用。③辅助麻醉性能较弱的麻醉剂进行麻醉，或与其他全身或局部麻醉剂复合使用。芬太尼为阿片受体激动剂，属强效麻醉性镇痛药，镇痛作用产生快，但持续时间较短，用于麻醉前、中、后的镇静与镇痛，也用于各种原因引起的疼痛。氯琥珀胆碱是去极化型神经肌肉松弛药，其与乙酰胆碱受体结合但相对难以解离，而妨碍了肌细胞复极化，使骨骼肌松弛。避错：部分考生易选A项，硫喷妥钠为静脉麻醉药。其主要优点是作用快、诱导期短、无兴奋现象、呼吸道并发症少，一次静脉注射后可维持麻醉20～30分钟，麻醉后恶心、呕吐少见。但麻醉时间短，痛觉消失和肌肉松弛也不够完全。

(1)硬膜外麻醉可以引起外周血管扩张、血压下降，要防治此不良反应的发生，需要一种升压作用温和的药物；另外需要硬膜外麻醉的手术，手术进行时间一般不会少于1小时，这就需要一种维持时间较长的升压药；而麻黄碱具有直接兴奋α受体及促进去甲肾上腺素释放的间接升压作用，其升压作用出现缓慢、温和，维持时间长，符合要求，所以(1)题答案为A；(2)肾上腺素加入局麻药注射液中，可以延缓局麻药的吸收，减少吸收中毒的可能性，同时又可延长局麻药的作用时间，所以(2)题答案为D；(3)丁卡因作用强度是普鲁卡因的10倍，布比卡因作用强度最强，为普鲁卡因的10～18倍，但丁卡因毒性强度最高，所以(3)题答案为B；(4)恩氟烷属于吸入麻醉药，所以(4)题答案为C；(5)硫喷妥钠易诱发喉头和支气管痉挛，故支气管哮喘者禁用，所以(5)题答案为E。

硫喷妥钠是一种超短效的巴比妥类静脉全麻药。由于其有抑制呼吸、刺激喉头引起喉痉挛及支气管痉挛、直接抑制心肌及扩张血管等不良反应，故禁用于哮喘、心、肺功能障碍及严重低血压患者。

布比卡因、利多卡因、丁卡因属于局部麻醉药，硫喷妥钠属于全身麻醉药，氟烷属于吸入麻醉药。