多选题患者女，48岁，因“急性上腹痛2小时伴呼吸困难30分钟”来诊。2小时前饭后突然出现上腹胀痛，伴腹胀、呕吐、呼吸困难。既往有胆囊结石。查体：体温38.5℃，脉搏120次/分，呼吸34次/分，血压90/50mmHg（1mmHg=0.133kPa），经皮脉搏血氧饱和度（SPO2）88%。神情倦怠，双侧瞳孔等大正圆，巩膜轻度黄染。双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音。心率齐，未闻及病理性杂音。腹部明显膨隆，腹肌紧张，全腹部有压痛，可疑反跳痛，左上腹明显，肝脾肋下未及，Murphy征（-），移动性浊音可疑阳性。进一

题目

多选题

患者女，48岁，因“急性上腹痛2小时伴呼吸困难30分钟”来诊。2小时前饭后突然出现上腹胀痛，伴腹胀、呕吐、呼吸困难。既往有胆囊结石。查体：体温38.5℃，脉搏120次/分，呼吸34次/分，血压90/50mmHg（1mmHg=0.133kPa），经皮脉搏血氧饱和度（SPO2）88%。神情倦怠，双侧瞳孔等大正圆，巩膜轻度黄染。双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音。心率齐，未闻及病理性杂音。腹部明显膨隆，腹肌紧张，全腹部有压痛，可疑反跳痛，左上腹明显，肝脾肋下未及，Murphy征（-），移动性浊音可疑阳性。进一步处理是（）。

严密监测膀胱压

机械通气

上消化道内镜逆行胰胆管造影（ERCP）

液体复苏

必要时腹腔穿刺引流

开腹减压

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第1题：

患者男,34岁。呼吸困难干咳5天,伴发热、乏力、烦躁、上腹胀痛来诊。诊断为急性渗出性心包炎,心包积液。在为患者体检时,最不可能出现的体征是()

A、心包积液症

B、心浊音界扩大

C、吸停脉

D、心音遥远

E、动脉血压升高

参考答案：E
解析：急性心包炎会出现胸痛、呼吸困难(最突出的症状)、心脏压塞、静脉压升高、奇脉等症状。心包摩擦音、心包积液征、奇脉(又称吸停脉)是其主要体征。

第2题：

患者，女性，36岁。呼吸困难干咳7天，伴发热、乏力、烦躁、上腹胀痛来诊。诊断为急性渗出性心包炎，心包积液。在为患者体检时，最不可能出现的体征是

A.心浊音界扩大

B.心包积液征

C.吸停脉

D.动脉血压升高

E.心音遥远

正确答案：D
略

第3题：

患者女，47岁。因急腹痛3天，诊断为急性胰腺炎。血淀粉酶2500U/L，血钙1.6mmol/L．主要症状表现为

A、上腹中间或稍偏左疼痛伴脂肪泻

B、上腹胀痛伴呕吐、腹泻

C、间歇性心窝部剧痛伴嗳气

D、上腹部持续性疼痛，阵发性剧痛，反射至左肩部

E、进食后上腹胀伴反酸、嗳气

参考答案：D

第4题：

急性胆囊炎可有（）

A、突发剑突下剧烈疼痛、阵发性伴钻顶感，间歇期不痛
B、上腹部或右上腹部阵发加剧的持续疼痛
C、上腹持续剧痛伴左肩、腰、背牵拉痛
D、食后上腹胀痛、伴呕吐
E、突发腹痛，活动后明显减轻

正确答案:B

第5题：

患者，女，32岁，大量呕血1天，伴恶心。之后出现黑粪。既往有饥饿性上腹痛，伴烧心、反酸，进食后可缓解，最可能的诊断是（）。

正确答案:E

第6题：

患者，男性，47岁。因急腹痛2天，诊断为急性胰腺炎。血淀粉酶2500U／L，血钙1．6mmol／L。主要症状表现为

A．上腹部持续性疼痛，阵发性剧痛，向腰背部呈带状放射

B．上腹胀痛伴呕吐、腹泻

C．间歇性心窝部剧痛伴嗳气

D．上腹中间或稍偏左疼痛伴脂肪泻

E．进食后上腹胀痛伴反酸、嗳气

正确答案：A
腹痛为本病主要表现和首发症状。突然发作，疼痛性质不一，可为钝痛、绞痛、钻痛或刀割样痛，疼痛剧烈而持续，可有阵发性加剧。腹痛常位于中上腹，常向腰背部呈带状放射。

第7题：

患者男性，47岁。因急腹痛2天，诊断为急性胰腺炎。血淀粉酶2500U/L，血钙1.6mmol/L，主要症状表现为

A、上腹胀痛伴呕吐、腹泻
B、间歇性心窝部剧痛伴嗳气
C、上腹中间或稍偏左疼痛伴脂肪泻
D、进食后上腹胀痛伴反酸、暖气
E、上腹部持续性疼痛，阵发性剧痛，反射至左肩部

答案：E

解析：

腹痛为急性胰腺炎的主要表现和首发症状。突然发作，疼痛性质不一，可为钝痛、绞痛、钻痛或刀割样痛。疼痛剧烈而持续，可有阵发性加剧。腹痛常位于中上腹，常向腰背部呈带状放射。

第8题：

上述症状可出现于急性胆囊炎的是( )。

A.与饮食有关的慢性周期性节律性上腹痛

B.上腹部或右上腹部阵发加剧的持续疼痛

C.上腹持续剧痛伴左肩、腰、背牵拉痛

D.食后上腹胀痛、伴呕吐

E.突发剑突下剧烈疼痛、阵发性伴钻顶感，间歇期不痛

参考答案：B

第9题：

患者女，49岁，因“偶发右上腹痛3年，上腹痛伴背部疼痛1d”来诊。近3年来偶有右上腹部疼痛，伴或不伴恶心、呕吐。1d前发生上腹部疼痛，伴背部疼痛，无明显发热。查体：急性病容，巩膜可疑黄染；腹平软，上腹部偏左有压痛，无腹腔积液，肠鸣音正常。为确诊必要的检查是（）。

A、血常规
B、肝功能
C、血、尿淀粉酶
D、血钙
E、血胆红素

正确答案:C

第10题：

急性胰腺炎可有（）

A、上腹部或右上腹部阵发加剧的持续疼痛
B、突发剑突下剧烈疼痛、阵发性伴钻顶感，间歇期不痛
C、上腹持续剧痛伴左肩、腰、背牵拉痛
D、食后上腹胀痛、伴呕吐
E、与饮食有关的慢性周期性节律性上腹痛

正确答案:C

患者女，48岁，因“急性上腹痛2小时伴呼吸困难30分钟”来诊。2小时前饭后突然出现上腹胀痛，伴腹胀、呕吐、呼吸困难。既往

题目

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