患者,女性,36岁。呼吸困难干咳7天,伴发热、乏力、烦躁、上腹胀痛来诊。诊断为急性渗出性心包炎,心包积液。在为患者体检时

题目
单选题
患者,女性,36岁。呼吸困难干咳7天,伴发热、乏力、烦躁、上腹胀痛来诊。诊断为急性渗出性心包炎,心包积液。在为患者体检时,最不可能出现的体征是(  )
A

心浊音界扩大

B

心包积液征

C

吸停脉

D

动脉血压升高

E

心音遥远

参考答案和解析
正确答案: B
解析:
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第1题:

患者,男,47岁。患急性心包炎、心包积液2月余,近几日出现咳嗽、活动后气促,有心绞痛样胸痛。体检:有颈静脉怒张、肝大、腹水、下肢水肿、心率增快,可见Kussmanl征。考虑诊断为

A.急性心包炎

B.缩窄性心包炎

C.亚急性心包炎

D.渗出性心包炎

E.纤维蛋白性心包炎


正确答案:B
常见症状为劳力性呼吸困难、疲乏、食欲缺乏、上腹胀满或疼痛。可因肺静脉压高而导致症状如咳嗽、活动后气促,可有心绞痛样胸痛。体征有颈静脉怒张、肝大、腹水、下肢水肿、心率增快,可见Kussmaul征。患者可能患了缩窄性心包炎。

第2题:

急性渗出性心包炎心包积液时最突出的症状是A.心前区疼痛B.发热C.呼吸困难S

急性渗出性心包炎心包积液时最突出的症状是

A.心前区疼痛

B.发热

C.呼吸困难

D.声音嘶哑

E.吞咽困难


正确答案:C
急性渗出性心包炎心包积液时,患者因心包填塞,使回心血量减少,心脏搏出量减少,出现呼吸困难。呼吸困难严重时,也可因压迫气管、食管而产生干咳、声音嘶哑及吞咽困难,还可有发热、心前区或上腹部闷胀等。纤维蛋白性心包炎心前区疼痛为主要症状。

第3题:

患者,男,48岁。心前区钝痛伴呼吸困难2周,体检心音低弱,吸气时动脉血压下降在10mmHg以上,心电图示ST段凹面向上抬高,最可能的诊断是

A、急性心肌梗死

B、急性心包炎伴有积液

C、病毒性心肌炎

D、缩窄性心包炎

E、化脓性心包炎


参考答案:B

第4题:

急性渗出性心包炎心包积液时最突出的症状是()

  • A、心前区疼痛
  • B、发热
  • C、呼吸困难
  • D、声音嘶哑
  • E、吞咽困难

正确答案:C

第5题:

患者女,23岁,因“反复咳嗽、咳痰伴午后低热、盗汗3个月,呼吸困难,烦躁不安,胸闷、大汗淋漓3d”来诊。外院诊断为肺结核。查体:心脏搏动减弱,心浊音界向两侧扩大,心音轻而远,HR120次/min,肺部尤尔特征(Ewartsign)(+)。关于心包积液,叙述错误的有()。

  • A、心包炎必然有心包积液
  • B、心包炎是心包壁层及脏层的炎症
  • C、急性心包炎多为原发性
  • D、心包摩擦音是纤维蛋白性心包炎重要的特异性体征
  • E、积液急剧增加或大量积液引起急性心脏压塞
  • F、心包积液可分为漏出性、渗出性、脓性、血性、乳糜性、胆固醇性等
  • G、心脏压塞时,其心包积液总量很多
  • H、心包积液一般不引起明显的血流动力学异常

正确答案:A,C,G

第6题:

患者男,34岁。呼吸困难干咳5天,伴发热、乏力、烦躁、上腹胀痛来诊。诊断为急性渗出性心包炎,心包积液。在为患者体检时,最不可能出现的体征是()

A、 心包积液症

B、 心浊音界扩大

C、 吸停脉

D、 心音遥远

E、 动脉血压升高


参考答案:E
解析:急性心包炎会出现胸痛、呼吸困难(最突出的症状)、心脏压塞、静脉压升高、奇脉等症状。心包摩擦音、心包积液征、奇脉(又称吸停脉)是其主要体征。

第7题:

患者,女性,36岁。呼吸困难干咳7天,伴发热、乏力、烦躁、上腹胀痛来诊。诊断为急性渗出性心包炎,心包积液。在为患者体检时,最不可能出现的体征是

A.心浊音界扩大

B.心包积液征

C.吸停脉

D.动脉血压升高

E.心音遥远


正确答案:D

第8题:

患者,男性,40岁。患急性心包炎、心包积液2月余,近几日出现咳嗽、活动后气促,有心绞痛样胸痛。体检:有颈静脉怒张、肝大、腹水、下肢水肿、心率增快,可见Kussmanl征。考虑诊断为

A、急性心包炎

B、缩窄性心包炎

C、亚急性心包炎

D、渗出性心包炎

E、纤维蛋白性心包炎


参考答案:B

第9题:

女性,30岁。发热伴呼吸困难二周住院。体检:半卧位,血压85/70mmHg,肝颈静脉回流征阳性,心界扩大,心音遥远。超声心动图示心包大量积液。病人最可能的诊断是()

  • A、缩窄性心包炎
  • B、病毒性心肌炎
  • C、扩张型心肌病
  • D、限制性心肌病
  • E、急性渗出性心包炎
  • F、胸膜炎

正确答案:E

第10题:

患者男,40岁,因“咳嗽、胸痛1个月,发热、腹部不适2周,体重下降1周”来诊。1个月前感冒后咳嗽、胸痛,胸痛常与呼吸、咳嗽、变换体位有关。2周前发热,体温37.4~37.8℃,伴乏力,上腹部闷胀。近1周体重下降、消瘦。查体:T37.4℃,P80次/min,R24次/min,BP105/60mmHg;胸骨左缘第3、4肋间闻及心包摩擦音。根据病史和查体初步考虑诊断是()。

  • A、急性心包炎
  • B、缩窄性心包炎
  • C、病毒性心包炎
  • D、结核性心包炎
  • E、渗出性心包炎
  • F、纤维蛋白性心包炎

正确答案:F