多选题患者女，64岁，因“车祸”来诊。既往有糖尿病病史。查体：体温36.8℃，脉搏116次/分，呼吸40次/分，血压106/54mmHg（1mmHg=0.133kPa），经皮脉搏血氧饱和度78%，昏迷，右肺呼吸音低，双肺无明显干湿啰音，心、腹未见异常。CT：脑挫裂伤，右侧多发肋骨骨折，右侧血气胸，骨盆骨折。予气管插管机械通气后经皮脉搏血氧饱和度100%。3天后出现发热，体温最高38.9℃，呼吸机支持参数逐渐增加，气道内频繁吸出较多黄色脓痰，双肺呼吸音粗，可闻及较多湿啰音，血气分析：氧分压78mmHg，吸入

题目

多选题

患者女，64岁，因“车祸”来诊。既往有糖尿病病史。查体：体温36.8℃，脉搏116次/分，呼吸40次/分，血压106/54mmHg（1mmHg=0.133kPa），经皮脉搏血氧饱和度78%，昏迷，右肺呼吸音低，双肺无明显干湿啰音，心、腹未见异常。CT：脑挫裂伤，右侧多发肋骨骨折，右侧血气胸，骨盆骨折。予气管插管机械通气后经皮脉搏血氧饱和度100%。3天后出现发热，体温最高38.9℃，呼吸机支持参数逐渐增加，气道内频繁吸出较多黄色脓痰，双肺呼吸音粗，可闻及较多湿啰音，血气分析：氧分压78mmHg，吸入氧浓度（FiO2）55%，血常规：白细胞17.6×109/L，中性粒细胞0.90。关于该患者痰培养，叙述错误的是（）。

即使没有上呼吸道污染，痰培养对于医院获得性肺炎（尤其是呼吸机相关性肺炎）的诊断准确性极差

痰的非定量培养，若低倍镜视野下中性粒细胞不多于25个，上皮细胞不少于10个，提示痰液标本没有受到上呼吸道分泌物的严重污染

气管内吸取物的非定量培养敏感性低而特异性高

采用定量培养诊断呼吸机相关性肺炎能改善患者预后

气管内吸取物反复培养未得到革兰阳性球菌，也不能排除阳性菌感染的可能，也需要使用万古霉素

非定量培养不能鉴别定植和感染

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第1题：

车祸患者,同车司机当场死亡,现神志清,体温36.8℃,血压105／70mmHg,心率108次／分,呼吸20次／分。患者主诉有腹痛,作为预检护士,你应该运用哪种问诊模式( )

A.GCS

B.AVPU

C.PQRST

D.SOAPIE

E.SAMPLE

正确答案：C

第2题：

成人生命体征测量值，在正常范围内的一组是( )。

A．体温37℃，脉搏102次/分，呼吸22次/分，血压16/10kPa

B．体温38℃，脉搏98次/分，呼吸24次/分，血压15/9kPa

C．体温36.8℃，脉搏88次/分，呼吸20次/分，血压17/11kPa

D．体温35.8℃，脉搏58次/分，呼吸15次/分，血压14/8.5kPa

E．体温36.5℃，脉搏70次/分，呼吸18次/分，血压19/13kPa

正确答案：C
解析：正常体温

第3题：

车祸患者,同车司机当场死亡,现神志清,体温36.8°C,血压105／70mmHg,心率108次／分,呼吸 20次／分。根据预检分诊标准流程,该患者预检分级为 ()。

A. I级

B. II级

C. III级

D. IV级

E. V级

正确答案：B

第4题：

患者，女，38岁，工人，既往体健，月经规则，无停经史。因转移性右下腹痛8小时伴恶心来诊。查体：体温38.6℃，呼吸18次／分，脉搏78次／分，血压125/80mmHg。查体：腹平，腹肌稍紧张，右下腹可触及压痛和反跳痛。首先应做的实验室检查是（）。

A、血常规
B、尿常规
C、血细菌培养
D、血淀粉酶
E、肝肾功能测定

正确答案:A

第5题：

患者男性，54岁。有长期的酗酒史，因肝硬化多次住院。此次因腹水和黄疸再次入院，查体：T36.8℃，脉搏96次/分，呼吸24次/分，血压130/90mmHg。为他提供适当的液体摄入时，不宜静脉输入的液体是

A、5％GNS
B、10％GS
C、0.9％NaCl溶液
D、白蛋白
E、5％GS

答案：C

解析：

肝硬化腹水应限制钠、水的摄入，限制盐在1～2g/d，进水量限制在1000ml/d左右。

第6题：

车祸患者,同车司机当场死亡,现神志清,体温 36.8℃,血压105／70mmHg,心率108次／分,呼吸20次／分。根据预检分诊标准流程,该患者预检分级为()。

A.l级

B.Ⅱ级

C.Ⅲ级

D.Ⅳa级

E.Ⅳb级

正确答案：B

第7题：

患者男，68岁，因“腰部疼痛伴肉眼血尿2d”来诊。既往有糖尿病病史。腹部CT：肾占位。对患者进行病情观察，错误的是

A、每日测体温4次

B、每日测血压3次

C、监测5点血糖

D、常规测脉搏

E、记每日出、入量

参考答案：E

第8题：

患者女性，58岁，因“头痛、眩晕1日”来诊。患者有2型糖尿病病史12年，心力衰竭病史2年，咳嗽变异型哮喘史20年，慢性肾衰竭病史5年。查体：血压220/110 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），脉搏80次/分，呼吸19分/次，体温38.5 ℃。诊断：高血压病3级，极高危组。该患者的降压目标为 A、140/90 mmHg

B、130/80 mmHg

C、150/90 mmHg

D、135/85 mmHg

E、130/90 mmHg

首选降压药物为 A、维拉帕米

B、普萘洛尔

C、氢氯噻嗪

D、卡托普利

E、厄贝沙坦

参考答案：问题 1 答案：B

问题 2 答案：E

第9题：

患者女，64岁，因“车祸”来诊。既往有糖尿病病史。查体：体温36.8℃，脉搏116次/分，呼吸40次/分，血压106/54mmHg（1mmHg=0.133kPa），经皮脉搏血氧饱和度78%，昏迷，右肺呼吸音低，双肺无明显干湿啰音，心、腹未见异常。CT：脑挫裂伤，右侧多发肋骨骨折，右侧血气胸，骨盆骨折。予气管插管机械通气后经皮脉搏血氧饱和度100%。3天后出现发热，体温最高38.9℃，呼吸机支持参数逐渐增加，气道内频繁吸出较多黄色脓痰，双肺呼吸音粗，可闻及较多湿啰音，血气分析：氧分压78mmHg，吸入氧浓度（FiO₂）55%，血常规：白细胞17.6×10⁹/L，中性粒细胞0.90。该患者发热最可能的诊断为（）。

A、肺栓塞
B、呼吸机相关性肺炎
C、胸膜炎
D、颅内感染
E、中枢性高热
F、创伤后应激反应

正确答案:B

第10题：

患者女，65岁，因“胸闷、气促3小时”来诊。无明显诱因突然胸闷、气促，大汗淋漓，并咳粉红色泡沫痰，无意识障碍。否认既往高血压、糖尿病史。查体：体温37℃，脉搏102次/分，呼吸26次/分，血压150/110mmHg（1mmHg=0.133kPa）。意识清，呼吸急促，口唇稍发绀，颈静脉充盈，心率102次/分，律齐，无杂音，双肺闻及散在湿啰音。腹软，无压痛，肝肋下未及，双下肢不肿。该患者目前需要进行的紧急处理有（）。

A、静脉应用利尿剂减轻心脏负荷
B、静脉溶栓
C、急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）
D、抗血栓
E、止血
F、气管插管

正确答案:A,C,D,F

患者女，64岁，因“车祸”来诊。既往有糖尿病病史。查体：体温36.8℃，脉搏116次/分，呼吸40次/分，血压106/5

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