单选题10个月婴儿，虚胖，肝右肋下4cm，脾左肋下3cm，Hb62g／L，白细胞3．5×10／L，N0．35，L0．67，M0．02，RC0．02，PLT70×10／L，血清铁蛋白18μg/L，血清叶酸5μg/／L，血清维生素B60ng/L，最合适的治疗是（）A 铁剂B 叶酸C 维生素BD 铁剂加维生素CE 维生素B

第1题：

第2题：

第3题：

第4题：

10个月婴儿，虚胖。肝右肋下4cm，脾左肋下3cm，Hb62g／L，WBC3.5×10／L，N0.355，L0.67，M0.02，RC0.02，PLT70×10／L，血清铁蛋白18μg／L，血清叶酸5μg／L，血清维生素B260Dng／L。最合适的治疗是（）

• A、铁剂
• B、叶酸
• C、维生素B
• D、铁剂加维生素C
• E、维生素B加叶酸

第5题：

7个月婴儿，母乳喂养，面色苍白。心肺正常，肝肋下3cm，脾肋下1．0cm，血清铁30μg/dl，Hb80g／L，RBC3．5×10／L，最合适的治疗是（）

• A、反复多次少量输血
• B、增加含铁较多的辅助食品
• C、肌注右旋糖酐铁
• D、口服硫酸亚铁及维生素C
• E、肌注维生素B

第6题：

患儿，女，1岁半，虚胖，面色蜡黄数月，伴烦躁不安，反应迟钝，不认母亲，肢体、头部不规则震颤。查体：头发稀疏发黄，睑结膜、口唇、甲床苍白，肝肋下3cm，脾肋下2cm，血常规示：RBC2.0×10/L，Hb90g/L，MCV104fl，MCH38pg，血清铁12.8μmol/L，血清维生素B80ng/L，血清叶酸6μg/L，该患儿首选的治疗药物是

A.铁剂
B.铁剂+维生素C
C.叶酸
D.叶酸+维生素C
E.维生素B

答案：E

解析：

巨幼红细胞性贫血的临床表现：①虚胖或伴轻度水肿，毛发稀疏发黄，严重者可有皮肤出血点或瘀斑。②多数轻度或中度贫血，患儿面色苍黄，疲乏无力，常伴有肝、脾大；维生素B缺乏者，可表现出特征性神经症状。③烦躁不安、易怒。维生素B缺乏者还可出现表情呆滞、嗜睡，反应迟钝，少哭不笑，智力、动作发育落后，甚至退步。此外，还常出现肢体、舌、头部和全身震颤，甚至抽搐、踝阵挛及巴宾斯基征阳性等。④外周血象检查平均红细胞体积增大，平均红细胞容积（MCV）>94fl。⑤血清维生素B＜100ng/L，血清叶酸＜3μg/L，提示叶酸缺乏。

第7题：

第8题：

第9题：

7个月婴儿，母乳喂养，面色苍白，心、肺正常、肝肋下3cm，脾肋下1cm，血清铁30μg／dl，Hb80g／L，RBC3.5×10／L。最合适的治疗是（）

• A、反复多次少量输血
• B、增加含铁较多的辅助食品
• C、肌注右旋糖酐铁
• D、服硫酸亚铁及维生素C
• E、肌注维生素B₁₂

第10题：

5岁男孩，食欲差，脸色渐苍白1年、肝脾大，Hb65g／L，WBC7.5×10／L，N0.35，L0.67，M0.02，RC0.02，MCV69fl，MCH24pg，MCHC27％。下列哪种治疗最合理（）

• A、叶酸
• B、硫酸亚铁
• C、维生素C
• D、维生素B
• E、维生素B