男性,36岁,上腹部被汽车方向盘挤压伤3小时,剑突下疼痛,并呕吐血性液体约150ml来院。此时查体主要注意的体征是()

题目
单选题
男性,36岁,上腹部被汽车方向盘挤压伤3小时,剑突下疼痛,并呕吐血性液体约150ml来院。此时查体主要注意的体征是()
A

腹肌紧张、反跳痛

B

肝区叩痛

C

局限性上腹部压痛

D

皮下气肿

E

腹壁挫伤伴淤血

参考答案和解析
正确答案: D
解析: 上腹部伤,加之剑突下疼痛,应考虑胃损伤,呕血进一步证实诊断,因此应注意腹膜刺激征。
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第1题:

患者男,36岁。上腹部被汽车方向盘挤压3小时,剑突下疼痛,并呕吐血性液体150ml来院,此时检查主要注意的体征

A、腹肌紧张反跳痛

B、肝区叩痛

C、局限性上腹部压痛

D、皮下气肿

E、腹壁挫伤伴淤血


参考答案:B

第2题:

男性,35岁。上腹部被汽车方向盘挤压伤3小时。剑突下疼痛,并呕出血性液体约150ml来院。此时查体主要注意的体征是

A.腹肌紧张、反跳痛

B.肝区叩痛

C.局限性上腹部压痛

D.皮下气肿

E.腹壁挫伤伴淤血


正确答案:A
此题是关于急性腹部闭合伤的诊断思路测试题。由于司机坐在左侧,上腹部被方向盘挤压后,可能伤及胰腺体尾部,左肾及脾脏,胃和十二指肠,由于病例资料中病人已有腹痛及呕出血性液体,应当侧重考虑消化管道的损伤问题,如消化管道有破裂主要表现为腹膜炎,因此要注意腹肌紧张及反跳痛的有无。

第3题:

患者,男性,36岁,3小时前突发车祸,上腹部被重物挤压,剑突下疼痛,呕血性液体约l00ml,护士查体可能出现的体征是

A.腹壁青紫

B.肝区叩痛

C.腹肌紧张

D.振水音

E.移动性浊音


正确答案:C

第4题:

患者,女性,30岁,2小时前突发车祸,上腹部被方向盘挤压伤,剑突下疼痛来诊,呕吐血性液体100ml,查体可能出现的体征有

A.腹壁点片淤血

B.肝区叩痛

C.腹肌紧张

D.皮下气肿

E.局限性下腹压痛


正确答案:C
腹腔内脏器破损和血管损伤容易出现腹部压痛和腹肌紧张的症状。

第5题:

男性,36岁,上腹部被汽车方向盘挤压3小时,剑突下疼痛,并呕吐血性液体150ml来院,此时检查主要注意的体征是

A.腹肌紧张反跳痛

B.肝区叩痛

C.局限性上腹部压痛

D.皮下气肿

E.腹壁挫伤伴淤血


正确答案:B

第6题:

男性,5岁,因突然发生剑突下剧烈疼痛,伴有恶心,呕吐,并吐出蛔虫急诊来院。诊断为胆道蛔虫症。患儿可给上述何药止痛( )


正确答案:D

第7题:

男,36岁,上腹部被汽车方向盘挤压伤3小时,剑突下疼痛,并呕吐血性液体约150ml来院。此时查体主要注意的体征是

A.腹肌紧张、反跳痛

B.肝区叩痛

C.局限性上腹部压痛

D.皮下气肿

E.腹壁挫伤伴瘀血


正确答案:A
上腹部损伤伴剑突下疼痛,呕吐血性液体,应考虑胃肠道损伤导致。胃肠道损伤除了导致呕吐、呕血和便血症状外,最突出的症状就是腹膜刺激征。所以查体应当注意腹肌紧张和反跳痛体征。

第8题:

简要病史男性,32岁。主诉:2小时前车祸,方向盘撞击上腹部后,腹部剧烈疼痛,来院急诊。


参考答案:问诊内容现病史:1.根据主诉及相关鉴别询问(1)受伤状况:受伤时体位,方向盘撞击力量大小。(2)伤后腹痛性质、范围、部位,有无疼痛转移或放射。(3)消化道症状:有无呕吐,呕吐物性状,有无肛门排气和排便,便血等。(4)伤后有无胸痛、咯血,有无呼吸困难。2.诊疗经过(1)是否曾到医院就诊,做过何种检查。(2)治疗情况,做何处理。相关病史:1.有无药物过敏史。2.与该病有关的其他病史:有无肝炎病史、有无心脑血管疾病史、有无糖尿病史、凝血障碍史。问诊技巧1.条理性强,能抓住重点。2.能围绕病情询问。参考诊断腹部外伤,十二指肠破裂

第9题:

男性,35岁。上腹部被汽车方向盘挤压伤3小时。剑突下疼痛,并呕出血性液体约15 0ml来院。此时查体主要注意的体征是

A.腹肌紧张、反跳痛

B.肝区叩痛

C.局限性上腹部压痛

D.皮下气肿

E.腹壁挫伤伴淤血


正确答案:A
[解析]此题是关于急性腹部闭合伤的诊断思路测试题。由于司机坐在左侧,上腹部被方向盘挤压后,可能伤及胰腺体尾部,左肾及脾脏,胃和十二指肠,由于病例资料中病人已有腹痛及呕出血性液体,应当侧重考虑消化管道的损伤问题,如消化管道有破裂主要表现为腹膜炎,因此要注意腹肌紧张及反跳痛的有无。故此题应选A。

第10题:

男性,60岁,持续性上腹部疼痛半年余,消瘦、贫血、乏力,偶有恶心、呕吐。查体呈贫血貌,上腹部剑突下轻压痛,确定诊断应采用的辅助检查是( )。

A.X线上消化道造影
B.胃液分析
C.B超检查
D.纤维胃镜检查

答案:D
解析:

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