病历摘要:患者男性,65岁。入院前2小时突发头痛、呕吐,继之意识不清。既往有10年高血压病史,未规律服药。体检:T37.

题目
多选题
病历摘要:患者男性,65岁。入院前2小时突发头痛、呕吐,继之意识不清。既往有10年高血压病史,未规律服药。体检:T37.8℃,P63次/分,R16次/分,BP190/120mmHg,中度昏迷,双瞳等大等圆(2mm),光反射迟钝,双眼向右同向凝视,左侧肢体不全性偏瘫(Ⅱ级),病理征(+)。出现上述情况,对该病人应做哪些处理?提示:术后第3日,患者昏迷,T39℃,R25次/分,BP150/90mmHg,痰液较多。血气分析:PH7.3,PaO272mmHg,PaCO248mmHg,BE-9mmol/L,AB18mmol/L,SB19mmol/L,SaO285%,WBC15.3×109/L,N0.92()
A

立即气管切开,改善肺通气

B

持续吸氧

C

静滴5%碳酸氢钠250ml

D

加强抗生素治疗

E

痰培养+药敏

F

输液量控制在1000~1500ml/日

参考答案和解析
正确答案: C,B
解析: 暂无解析
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第1题:

患者男性,65岁,因“突发头痛,呕吐,继之意识不清2小时”来诊。既往有10年高血压病史,未规则服药。体检:体温37.8℃,心率63次/分,呼吸16次/分,血压190/120mmHg(1mmHg=0.133kPa)。中度昏迷,双侧瞳孔等大等圆(2mm),光反射迟钝,双眼向右侧同向凝视。左侧肢体不全偏瘫(Ⅱ级),病理征(+)。 提示:拟手术治疗。脑出血外科治疗常用的手术方法有()

  • A、骨瓣开颅血肿清除术
  • B、小骨窗开颅血肿清除术
  • C、锥颅穿刺血肿清除术
  • D、立体定向血肿清除术
  • E、内减压术
  • F、脑室引流术
  • G、颞肌下减压术

正确答案:A,B,C,D,F

第2题:

病历摘要:患者男性,65岁。入院前2小时突发头痛、呕吐,继之意识不清。既往有10年高血压病史,未规律服药。体检:T37.8℃,P63次/分,R16次/分,BP190/120mmHg,中度昏迷,双瞳等大等圆(2mm),光反射迟钝,双眼向右同向凝视,左侧肢体不全性偏瘫(Ⅱ级),病理征(+)。脑出血外科治疗常用的手术方法有哪些?提示:拟手术治疗()

  • A、骨瓣开颅血肿清除术
  • B、钻孔扩大骨窗血肿清除术
  • C、锥孔穿刺血肿吸除术
  • D、立体定向血肿引流术
  • E、内减压术
  • F、脑室引流术

正确答案:A,B,C,D,F

第3题:

【简要病史】男性,68岁,突发性头痛1小时,意识不清10分钟。既往高血压病史15年。


参考答案:【评分要点】1.问诊内容(13分)(1)现病史(10分)①根据主诉及相关鉴别询问(8分)起病诱因,有无用力、激动、劳累、外伤等。(1分)头痛起病方式、程度及病程演变情况,意识不清前症状,意识不清伴随症状。(3分)有无大小便失禁,有无抽搐、四肢肌张力改变、恶性、呕吐。(2.5分)有无皮肤黏膜出血、发热、呼吸情况。(1.5分)②诊疗经过(2分)是否到医院就诊过,做过哪些检查。(1分)治疗情况如何。(1分)(2)相关病史(3分)是否有药物过敏史。(1分)与该疾病有关的其他病史,既往有无类似发作,有无高血压病、动脉硬化、肝肾疾病、糖尿病病史、精神神经疾病史,有无全身出血性疾病,有无烟酒嗜好。(2分)2.问诊技巧(2分)条理性强、能抓住重点。(1分)能够围绕病情询问。(1分)

第4题:

病历摘要:患者男性,65岁。入院前2小时突发头痛、呕吐,继之意识不清。既往有10年高血压病史,未规律服药。体检:T37.8℃,P63次/分,R16次/分,BP190/120mmHg,中度昏迷,双瞳等大等圆(2mm),光反射迟钝,双眼向右同向凝视,左侧肢体不全性偏瘫(Ⅱ级),病理征(+)。小脑幕切迹疝致一侧瞳孔散大,对光反射消失的机理有哪些?提示:在术前准备过程中,患者意识障碍加深,出现双瞳孔不等大,右瞳4mm,光反射消失;左瞳3mm,光反射微弱。()

  • A、直接压迫动眼神经
  • B、动眼神经背侧纤维受损
  • C、动眼神经腹侧纤维受损
  • D、单纯压迫动眼神经的营养血管
  • E、动眼神经受大脑后动脉的压迫
  • F、动眼神经受位于其上方的小脑上动脉压迫
  • G、脑干受压使动眼神经核受损
  • H、脑干下移牵拉动眼神经

正确答案:A,B,E,G,H

第5题:

病历摘要:患者男性,65岁。入院前2小时突发头痛、呕吐,继之意识不清。既往有10年高血压病史,未规律服药。体检:T37.8℃,P63次/分,R16次/分,BP190/120mmHg,中度昏迷,双瞳等大等圆(2mm),光反射迟钝,双眼向右同向凝视,左侧肢体不全性偏瘫(Ⅱ级),病理征(+)。在急诊室应做哪些处理?()

  • A、静滴甘露醇
  • B、静滴止血芳酸
  • C、静注速尿
  • D、静滴神经营养药物
  • E、应用降压药物
  • F、静滴抗生素

正确答案:A,B,C,E,F

第6题:

病历摘要:患者男性,65岁。入院前2小时突发头痛、呕吐,继之意识不清。既往有10年高血压病史,未规律服药。体检:T37.8℃,P63次/分,R16次/分,BP190/120mmHg,中度昏迷,双瞳等大等圆(2mm),光反射迟钝,双眼向右同向凝视,左侧肢体不全性偏瘫(Ⅱ级),病理征(+)。小脑幕切迹疝致一侧瞳孔散大,对光反射消失的机理有哪些?提示:在术前准备过程中,患者意识障碍加深,出现双瞳孔不等大,右瞳4mm,光反射消失;左瞳3mm,光反射微弱。()

  • A、直接压迫动眼神经
  • B、动眼神经背侧纤维受损
  • C、脑干受压使动眼神经核受损
  • D、单纯压迫动眼神经的营养血管
  • E、动眼神经受大脑后动脉的压迫
  • F、脑干下移牵拉动眼神经

正确答案:A,B,C,E,F

第7题:

男性患者,生气后突然出现头痛、呕吐、左侧肢体偏瘫。既往:高血压病史10年,未规律服药。诊断考虑()

  • A、脑出血
  • B、脑梗死
  • C、蛛网膜下腔出血
  • D、脑肿瘤
  • E、化脓性脑膜炎

正确答案:A

第8题:

病历摘要:患者男性,65岁。入院前2小时突发头痛、呕吐,继之意识不清。既往有10年高血压病史,未规律服药。体检:T37.8℃,P63次/分,R16次/分,BP190/120mmHg,中度昏迷,双瞳等大等圆(2mm),光反射迟钝,双眼向右同向凝视,左侧肢体不全性偏瘫(Ⅱ级),病理征(+)。患者下一步应如何处理?提示:头颅CT示右基底节区出血并破入脑室,出血量约有70ml,脑中线结构明显左移。()

  • A、继续观察,行保守治疗
  • B、加强脱水治疗
  • C、立即手术清除血肿
  • D、吸氧
  • E、侧脑室置管外引流术
  • F、留置胃管
  • G、巴比妥疗法
  • H、亚低温疗法

正确答案:B,C,E

第9题:

病历摘要:患者男性,65岁。入院前2小时突发头痛、呕吐,继之意识不清。既往有10年高血压病史,未规律服药。体检:T37.8℃,P63次/分,R16次/分,BP190/120mmHg,中度昏迷,双瞳等大等圆(2mm),光反射迟钝,双眼向右同向凝视,左侧肢体不全性偏瘫(Ⅱ级),病理征(+)。急诊最好先行那些检查?()

  • A、脑血管造影
  • B、TCD
  • C、头颅CT
  • D、血常规
  • E、血型
  • F、出凝血时间

正确答案:C,D,E,F

第10题:

病历摘要:患者男性,65岁。入院前2小时突发头痛、呕吐,继之意识不清。既往有10年高血压病史,未规律服药。体检:T37.8℃,P63次/分,R16次/分,BP190/120mmHg,中度昏迷,双瞳等大等圆(2mm),光反射迟钝,双眼向右同向凝视,左侧肢体不全性偏瘫(Ⅱ级),病理征(+)。脑出血外科治疗常用的手术方法有哪些?提示:拟手术治疗()

  • A、骨瓣开颅血肿清除术
  • B、钻孔扩大骨窗血肿清除术
  • C、锥孔穿刺血肿吸除术
  • D、立体定向血肿引流术
  • E、内减压术
  • F、脑室引流术
  • G、颞肌下减压术

正确答案:A,B,C,D,F

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