多选题病历摘要:患者男性,65岁。入院前2小时突发头痛、呕吐,继之意识不清。既往有10年高血压病史,未规律服药。体检:T37.8℃,P63次/分,R16次/分,BP190/120mmHg,中度昏迷,双瞳等大等圆(2mm),光反射迟钝,双眼向右同向凝视,左侧肢体不全性偏瘫(Ⅱ级),病理征(+)。脑出血外科治疗常用的手术方法有哪些?提示:拟手术治疗()A骨瓣开颅血肿清除术B钻孔扩大骨窗血肿清除术C锥孔穿刺血肿吸除术D立体定向血肿引流术E内减压术F脑室引流术G颞肌下减压术

题目
多选题
病历摘要:患者男性,65岁。入院前2小时突发头痛、呕吐,继之意识不清。既往有10年高血压病史,未规律服药。体检:T37.8℃,P63次/分,R16次/分,BP190/120mmHg,中度昏迷,双瞳等大等圆(2mm),光反射迟钝,双眼向右同向凝视,左侧肢体不全性偏瘫(Ⅱ级),病理征(+)。脑出血外科治疗常用的手术方法有哪些?提示:拟手术治疗()
A

骨瓣开颅血肿清除术

B

钻孔扩大骨窗血肿清除术

C

锥孔穿刺血肿吸除术

D

立体定向血肿引流术

E

内减压术

F

脑室引流术

G

颞肌下减压术

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第1题:

患者女,35岁。头部车祸伤后头痛、呕吐3小时。CT检查发现左侧颞部硬膜外血肿,血肿量约20ml,中线稍向右移位。治疗宜采取

A.保守治疗

B.去骨瓣减压术

C.穿刺引流术

D.开颅血肿清除术

E.钻孔引流术


正确答案:D

第2题:

患者男性,36岁。参与打架时左侧头部被他人用较大的砖头击伤,当即昏迷,约10分钟后自行清醒,醒后对受伤情况不能回忆,感头痛、头晕,无呕吐,自行回家休息。伤后5小时感头痛逐渐加重,并出现呕吐,即由家人送医院就治,到医院时患者出现意识障碍。既往无特殊病史。查体:血压140/85mmHg,呼吸16/分钟,脉搏72/分钟。左颞部可见皮肤挫伤痕,左外耳道有血迹。意识呈浅昏迷状,疼痛刺激能睁眼,胡言乱语,不能理解,疼痛刺激肢体可见定位动作。左侧瞳孔直径3mm,对光反射迟钝,右侧瞳孔直径2mm,对光反射渐迟钝。双侧肢体均能活动,但左侧肢体活动略较右侧多。右下肢病理征可疑阳性。根据该患者的目前病情,此时的最佳治疗措施是()

  • A、左颞部锥孔或钻孔、硬脑膜外血肿引流术
  • B、左颞部骨窗开颅、硬脑膜外血肿清除术
  • C、左颞部骨瓣开颅、硬脑膜外血肿清除术、骨瓣复位
  • D、左颞部骨瓣开颅、硬脑膜外血肿清除+去骨瓣减压术,硬脑膜不打开
  • E、左颞部骨瓣开颅、硬脑膜外血肿清除+去骨瓣减压术,打开硬脑膜做减张缝合
  • F、单纯行左侧颞肌下减压术

正确答案:C

第3题:

慢性硬脑膜下血肿的外科治疗方法中,下列选项不采用的是

A、钻孔引流术

B、经血管介入栓塞术

C、锥孔冲洗引流术

D、前囟侧角硬脑膜下穿刺术

E、骨瓣开颅血肿清除术


参考答案:B

第4题:

患者男性,65岁,因“突发头痛,呕吐,继之意识不清2小时”来诊。既往有10年高血压病史,未规则服药。体检:体温37.8℃,心率63次/分,呼吸16次/分,血压190/120mmHg(1mmHg=0.133kPa)。中度昏迷,双侧瞳孔等大等圆(2mm),光反射迟钝,双眼向右侧同向凝视。左侧肢体不全偏瘫(Ⅱ级),病理征(+)。 提示:颅脑CT示右基底核区出血并破入脑室,出血量约70ml,脑中线结构明显左移。患者下一步应做的处理有()

  • A、继续观察,行保守治疗
  • B、加强脱水治疗
  • C、立即手术清除血肿
  • D、吸氧
  • E、侧脑室置管外引流术
  • F、留置胃管
  • G、巴比妥疗法
  • H、亚低温治疗

正确答案:B,C,E

第5题:

病历摘要:患者男性,65岁。入院前2小时突发头痛、呕吐,继之意识不清。既往有10年高血压病史,未规律服药。体检:T37.8℃,P63次/分,R16次/分,BP190/120mmHg,中度昏迷,双瞳等大等圆(2mm),光反射迟钝,双眼向右同向凝视,左侧肢体不全性偏瘫(Ⅱ级),病理征(+)。患者下一步应如何处理?提示:头颅CT示右基底节区出血并破入脑室,出血量约有70ml,脑中线结构明显左移。()

  • A、继续观察,行保守治疗
  • B、加强脱水治疗
  • C、立即手术清除血肿
  • D、吸氧
  • E、侧脑室置管外引流术
  • F、留置胃管
  • G、巴比妥疗法
  • H、亚低温疗法

正确答案:B,C,E

第6题:

患者女性,68岁,农民,因“突发意识障碍2小时”急诊入院。 2小时前其家人发现意识不清,呼之不应,卧床,身周见呕吐物,无抽搐,无排尿、粪失禁。既往有高血压病史。查体:体温38.3℃,心率93次/分,呼吸20次/分,血压198/135 mHg(1 mmHg=0.133 kPa),浅昏迷,左侧瞳孔散大,光反射消失,右侧肢体偏瘫,右侧巴宾斯基征(+)。急诊接诊时最先进行的检查包括A、血常规、血型

B、凝血酶原时间

C、尿常规

D、颅脑CT检查

E、颅脑X线检查

F、颅脑MRI

G、腹部B超

H、DSA

该患者最有可能的诊断是A、左额叶脑内血肿

B、左基底核高血压脑出血

C、脑干血肿

D、自发性蛛网膜下腔出血

E、慢性硬膜下血肿

F、小脑出血

G、脑干梗死

提示:患者入院检查颅脑CT,结果显示左侧基底核区出血,出血量约为 60 ml,脑中线结构明显右移。出血的原因最可能是A、前交通动脉瘤

B、原发性高血压

C、淀粉样脑血管病

D、右颞动静脉畸形

E、口服抗凝药物导致凝血异常

F、Moyamoya病

提示:拟手术治疗。针对该脑出血患者,常用的外科治疗手术方法有A、骨瓣开颅血肿清除术

B、小骨窗开颅血肿清除术

C、锥颅穿刺血肿清除术

D、腰大池置管持续引流术

E、立体定向血肿清除术

F、脑室外引流术

G、颞肌下减压术


参考答案:问题 1 答案:ABD


问题 2 答案:B


问题 3 答案:B


问题 4 答案:A

第7题:

患者女性,68岁,农民,因“突发意识障碍2小时”急诊入院。2小时前其家人发现意识不清,呼之不应,卧床,身周见呕吐物,无抽搐,无排尿、粪失禁。既往有高血压病史。查体:体温38.3℃,心率93次/分,呼吸20次/分,血压198/135mHg(1mmHg=0.133kPa),浅昏迷,左侧瞳孔散大,光反射消失,右侧肢体偏瘫,右侧巴宾斯基征(+)。 提示:拟手术治疗。针对该脑出血患者,常用的外科治疗手术方法有()

  • A、骨瓣开颅血肿清除术
  • B、小骨窗开颅血肿清除术
  • C、锥颅穿刺血肿清除术
  • D、腰大池置管持续引流术
  • E、立体定向血肿清除术
  • F、脑室外引流术
  • G、颞肌下减压术

正确答案:A

第8题:

有关颅内血肿的手术方式,下列不正确的是

A、开颅血肿清除术

B、去骨瓣减压术

C、钻孔探查术或钻孔引流术

D、脑脊液分流术

E、CT引导下穿刺抽吸术


参考答案:D

第9题:

患者男性,65岁,因“突发头痛,呕吐,继之意识不清2小时”来诊。既往有10年高血压病史,未规则服药。体检:体温37.8℃,心率63次/分,呼吸16次/分,血压190/120mmHg(1mmHg=0.133kPa)。中度昏迷,双侧瞳孔等大等圆(2mm),光反射迟钝,双眼向右侧同向凝视。左侧肢体不全偏瘫(Ⅱ级),病理征(+)。 提示:拟手术治疗。脑出血外科治疗常用的手术方法有()

  • A、骨瓣开颅血肿清除术
  • B、小骨窗开颅血肿清除术
  • C、锥颅穿刺血肿清除术
  • D、立体定向血肿清除术
  • E、内减压术
  • F、脑室引流术
  • G、颞肌下减压术

正确答案:A,B,C,D,F

第10题:

患者男性,60岁。因“摔倒时后枕部着地6小时,当时有一过性意识障碍,后意识清醒,频繁呕吐”来诊。入院查体:嗜睡,双侧瞳孔等大等圆,对光反射迟钝,病理征阴性。颅脑CT示左侧枕部横跨横窦上下方双凸透镜形高信号影。考虑血肿形成,量约20ml。 首选的治疗方法是()

  • A、骨瓣开颅血肿清除术
  • B、钻孔血肿引流术
  • C、止血保守治疗
  • D、20%甘露醇静脉输注
  • E、骨瓣开颅血肿清除术+去骨瓣减压术

正确答案:A

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