单选题患者，男，17岁。无输血史，因车祸股骨粉碎性骨折入院，临床医师申请备血1200ml。检验正定型为A型（玻片法），Rh（D）阳性，反定型未做，交叉配血使用盐水法，且凝集结果未在显微镜下观察。输血1000ml。约4h后患者出现皮肤潮红，头痛，腰痛，发热，恶心，呕吐，血压下降。复核血型（试管法）正反定型均为AB型。误定为A型的原因为（）。A 自身免疫性溶血性贫血存在自身抗体B 仅用玻片法做正定型，抗B血清效价较低，出现凝集慢C 病人血浆免疫球蛋白水平增高，从而引起红细胞串钱状凝集D AB亚型，仅用玻片法做

题目

单选题

患者，男，17岁。无输血史，因车祸股骨粉碎性骨折入院，临床医师申请备血1200ml。检验正定型为A型（玻片法），Rh（D）阳性，反定型未做，交叉配血使用盐水法，且凝集结果未在显微镜下观察。输血1000ml。约4h后患者出现皮肤潮红，头痛，腰痛，发热，恶心，呕吐，血压下降。复核血型（试管法）正反定型均为AB型。误定为A型的原因为（）。

自身免疫性溶血性贫血存在自身抗体

仅用玻片法做正定型，抗B血清效价较低，出现凝集慢

病人血浆免疫球蛋白水平增高，从而引起红细胞串钱状凝集

AB亚型，仅用玻片法做正定型，未做反定型

仅用玻片法做正定型，抗A血清效价较低，出现凝集慢

参考答案和解析

正确答案： D

解析：玻片法的优点是操作简单，适于大量标本检查，但反应时间长；被检查者如血清抗体效价低，则不易引起红细胞凝集，因此，不适于反向定型。

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相似问题和答案

第1题：

某患者血型正向定型为AB型，用盐水试验与5例AB型库存血配血，发现主侧均为"+"凝集在继续检测的程序中应首先进行A、检查患者血清中是否存在不规则抗体

B、检查患者自身红细胞与自身血清反应

C、将配血结果放置37℃检查否有冷凝集素存在

D、显微镜检查是否有缗钱状凝集

E、检查患者Rh血型

若患者自身红细胞和自身血清在盐水中有凝集反应，最可能的情况是A、存在冷抗体或血浆蛋白异常

B、存在球蛋白升高

C、存在不规则抗体

D、存在温自身抗体

E、存在冷自身抗体

参考答案：问题 1 答案：A

问题 2 答案：A

第2题：

某患者血型正向定型为AB型，用盐水试验与5例AB型库存血配血，发现主侧均为"+"凝集

在继续检测的程序中应首先进行A.检查患者自身红细胞与自身血清反应
B.显微镜检查是否有缗钱状凝集
C.检查患者血清中是否存在不规则抗体
D.检查患者Rh血型
E.将配血结果放置37℃检查否有冷凝集素存在

答案：C

解析：

第3题：

患者，男，19岁。诊断骨髓增生异常综合征，有输血史，无放疗和化疗史。需要输血治疗。检查血型时，正定型，患者红细胞与抗A、抗B抗体均不凝集。同时用标准A型红细胞试剂、B型红细胞试剂检测。结果：Bc(3+)Ac（-）。该病人正定型血型为A、A

B、B

C、O

D、AB

E、A1

该病人反定型血型为A、A

B、B

C、O

D、AB

E、A2B

从正反定型结果可知该患者血型是A、A

B、B

C、O

D、AB

E、正反定型不符

参考答案：问题 1 答案：C

问题 2 答案：A

问题 3 答案：E

第4题：

患者，男，52岁。胃癌切除术后伴有自身免疫性溶血性贫血，严重贫血，Hb46g/L，申请输血。输血科做血型鉴定时发现ABO血型系统正反定型不符，正定为AB型，反定为A型，Rh（D）阳性。引起该病例ABO血型鉴定正反定型不符的因素有?(至少列举7条)

正确答案: 技术和事务工作的错误：
1）标本或试剂搞错，产生假阳性或假阴性结果。
2）器材不清洁，产生假阳性结果。
3）试剂污染或失效，产生假阳性或假阴性结果。
4）离心过度或不足，产生假阳性或假阴性结果。
5）阳性反应产生溶血现象未能识别，导致假阴性结果。
6）漏加试剂，产生假阴性。
7）结果记录或判断错误，产生假阳性或假阴性结果。
8）细胞与血清间比例不适当，产生假阳性或假阴性结果。
(2)血清异常：华道氏胶或血清蛋白引起缗钱（串）状形成，影响反定型结果。
(3)．红细胞致敏：受免疫球蛋白致敏的红细胞，在含高蛋白介质的试剂中，可发生凝集。
(4)．异常基因型：ABO亚型的检查中，A、B抗原可能为弱抗原，难以检出。
(5)．近期输血：试验前曾输入过其它ABO型别的血液，使血液标本成为不同型别的红细胞混合物，定型时显示“混合外观凝集”现象。
(6)．嵌合体血型（开米粒，Chimerism）：这种血型者体内有二群红细胞群体，定型时可以出现“混合外观凝集”现象。
(7)．疾病因素导致抗原减弱：某些白血病患者和难治性贫血患者中，ABO血型系的抗原性可受到抑制，检出困难。
(8)．红细胞多凝集现象：红细胞因遗传或获得性的表面异常，发生多凝集现象。
(9)．获得性B：由于革兰氏阴性菌的作用，红细胞可获得“类B”的活性。
(10)．血型特异性物质过高：一些卵巢囊肿病例，血型物质的浓度很高，可中和抗A和抗B定型试剂，要得到正确的正定型结果，必须洗涤红细胞多次。
（11）．近期内进行大量的血浆置换治疗：由于使用大量的非同型的血浆作置换治疗，标本血清中含有所输供体提供的抗A或抗B抗体，造成反定型错误。
（12）．异常的血浆蛋白；受检者血浆中异常的白蛋白、球蛋白比例，高浓度的纤维蛋白原等问题，能导致钱串状形成，造成假凝集现象。
（13）．意外抗体的存在：受检者血浆中，含有ABO血型抗体以外的不规则抗体，与试剂A、B细胞上的抗原起反应。
（14）．低丙种球蛋白血症：低丙种球蛋白血症（丙种球蛋白量减低）病例,可能会因免疫球蛋白水平全面下降而使血清定型时不见凝集或见弱凝集反应。
（15）．药物等因素：药物、右旋糖酐及静脉注射某些造影剂可引起红细胞聚集而类似凝集。
（16）．年龄因素：在尚未产生自己的抗体的婴儿，或由母亲被动获得抗体的婴儿，或抗体水平下降的老人，试验时可出现异常的结果。
（17）．防腐剂因素：患者可能含有对防腐剂中的成分或对混悬介质的抗体，导致ABO定型差错。
（18）．单克隆定型试剂与人源多克隆定型血清在判读和分析弱抗原，特别是ABO亚型抗原时，会有差异。

第5题：

A、自身免疫性溶血性贫血存在自身抗体
B、仅用玻片法做正定型，抗B血清效价较低，出现凝集慢
C、病人血浆免疫球蛋白水平增高，从而引起红细胞串钱状凝集
D、AB亚型，仅用玻片法做正定型，未做反定型
E、仅用玻片法做正定型，抗A血清效价较低，出现凝集慢

正确答案:B

第6题：

某男，55岁，患低丙种球蛋白血症，入院做血型鉴定，正反定型不符（试管法），正定型：抗A+，抗B－，抗AB+。反定型：Ac－，Bc－，Oc－。镜下观察为缗钱状凝集。继续做自身对照不凝集，抗体筛查阴性，吸收放散试验测定含A抗原，唾液中血型物质也含A物质，最后确定血型为A型。该患者正反定型不符的原因为

A、串钱状假凝集

B、抗原减弱

C、ABO抗体丢失

D、多次输血

E、免疫球蛋白的干扰

参考答案：C

第7题：

患者，男，52岁。胃癌切除术后伴有自身免疫性溶血性贫血，严重贫血，Hb46g/L，申请输血。输血科做血型鉴定时发现ABO血型系统正反定型不符，正定为AB型，反定为A型，Rh（D）阳性。要鉴定该患者血型应加做哪些实验？

正确答案: （1）吸收放散试验
（2）分子生物学技术

第8题：

患者，男，17岁。无输血史，因车祸股骨粉碎性骨折入院，临床医师申请备血1200ml。检验正定型为A型（玻片法），Rh(D)阳性，反定型未做，交叉配血使用盐水法，且凝集结果未在显微镜下观察。输血1000ml。约4h后患者出现皮肤潮红，头痛，腰痛，发热，恶心，呕吐，血压下降。试管法复查血型为B型。经临床给予抢救，病情稳定，治愈后出院。该输血反应最可能属于A、发热反应（非溶血性发热反应）

B、过敏反应

C、溶血反应

D、输血相关性急性肺损伤

E、细菌性污染反应

该输血反应最可能是什么引起的A、ABO血型不配合的输血所致

B、Rh血型不配合的输血所致

C、MN血型不配合的输血所致

D、不规则抗体所致

E、血浆过敏

此例病人发生急性溶血性输血反应是因为A、供血者红细胞上有B抗原，受血者血清中有抗B抗体

B、受血者血清中含有不完全抗体

C、供者红细胞上有B抗原，受者血清中有抗B抗体

D、受者红细胞上有B抗原，供者血清中有抗B抗体

E、供者红细胞上有A抗原，受者血清中有抗A抗体

参考答案：问题 1 答案：C

问题 2 答案：A

问题 3 答案：D

第9题：

患者女性，52岁。有自身免疫性溶血性疾病，在胃癌切除术后出现严重贫血，Hb46g／L，申请输血。输血科做血型鉴定时发现ABO血型系统正、反定型不符，正定为AB型，反定为A型，Rh(D)阳性。排除了操作技术错误，要鉴定该患者血型应做的处理有（）.

A、37℃孵育，排除冷自身抗体的干扰
B、盐水洗涤红细胞后再作ABO正向定型和RhD.鉴定，排除缗钱状凝集
C、红细胞56℃放散后再作ABO正向定型和RhD.鉴定
D、用放散后的红细胞吸收血清后再作ABO反向定型
E、C反应蛋白测定
F、不规则抗体检测
G、血清蛋白电泳

正确答案:A,B,C,D,F

第10题：

某患者血型正向定型为AB型，用盐水试验与5例AB型库存血配血，发现主侧均为“+”凝集在继续检测的程序中应首先进行（）

A、检查患者血清中是否存在不规则抗体
B、检查患者自身红细胞与自身血清反应
C、将配血结果放置37℃检查否有冷凝集素存在
D、显微镜检查是否有缗钱状凝集
E、检查患者Rh血型

正确答案:A

题目

参考答案和解析

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