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患儿，男，14个月。因“发热、流涕2天”就诊。查体：T 39.7℃，P 135次/分，神志清，咽部充血，心肺检查无异常，

题目
单选题
患儿，男，14个月。因“发热、流涕2天”就诊。查体：T 39.7℃，P 135次/分，神志清，咽部充血，心肺检查无异常，查体时患儿突然双眼上翻，四肢强直性、阵挛性抽搐。引起患儿病情变化的原因，最可能是（ ）
A

癫痫

B

低血糖症

C

高热惊厥

D

病毒性脑炎

E

化脓性脑膜炎

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第1题：

根据下面内容，回答题

患儿男，14个月，因“发热、流涕2天”就诊。查体：T 39．7℃，P 135次／分；神志清，咽部充血，心肺检查无异常，查体时患儿突然双眼上翻，四肢强直阵挛性抽搐。

引起患儿病情变化的原因，最可能是 查看材料

A.癫痫

B.低血糖症

C.高热惊厥

D.病毒性脑炎

E.化脓性脑膜炎


正确答案：C
此题暂无解析

第2题：

病历摘要：患儿，男孩，7个月，因发热3天、皮疹1天就诊。患儿3天前无明显诱因出现发热，体温39～40℃，流涕，轻咳。家长予退热药及感冒冲剂口服，今日体温正常，因中午出现皮疹而就诊。既往史无特殊，否认传染病接触史。个人史：第2胎第1产，足月剖宫产，人工喂养，已添加辅食。规律接受预防接种。查体：T36.8℃，一般情况好，躯干、面部散在红色斑丘疹，咽部充血，双肺呼吸音清，心率135次／分，律齐，腹软，肝脾未及。


参考答案：分析步骤：（22分）1．诊断及诊断依据（8分）(1)初步诊断：幼儿急疹。(2)诊断依据：①7个月小儿，急性病程。②患儿3天前无明显诱因出现高热，伴流涕，轻咳，热退后疹出。③既往无殊。④查体一般情况好，躯干、面部散在红色斑丘疹，咽部充血。⑤辅助检查暂缺。2．鉴别诊断：见上表。（6分）3．进一步检查：血常规。（4分）4．治疗原则：对症治疗：如出现发热，退热、保持皮肤清洁，预防继发皮肤感染。（4分）

第3题：

(97-99题共用题干) 患儿，男，14个月。因“发热、流涕2天"就诊。查体：T7℃，Pl35次／分；神志清，咽部充血，心肺检查无异常。查体时患儿突然双眼上翻，四肢强直性、阵挛性抽搐。 97．引起患儿病情变化的原因，最可能是

A.癫痫

B.低血糖症

C.高热惊厥

D.病毒性脑炎

E.化脓性脑膜炎


正确答案：C
高热惊厥一婴幼儿时期引起惊厥最常见的原因，多发生在6个月至3岁。但抽搐往往在突然高热达39"C---40℃时出现，一般极少发作2次以上。这种惊厥多因急性感染，特别是病毒性上呼吸道感染所致，因而常有相应的症状存在。

第4题：

患儿,男,14个月,因“发热、流涕2天”就诊。查体:T39.7℃,P135次／分;神志清,咽部充血,心肺检查无异常。查体时患儿突然双眼上翻,四肢强直性、阵挛性抽搐。 引起患儿病情变化的原因,最可能是()

A床边设置防护栏

B用约束带固定四肢

C移开床上一切硬物

D将纱布放在患儿手中

E压舌板裹纱布置于上下磨牙间


参考答案：B
可用排除法，不能用约束带固定四肢，限制患儿肢体的活动度，可能发生骨折或脱臼等损伤。

第5题：

患儿，女，1岁4个月，近两天来流涕、烦躁、精神较差、鼻塞、发热。就诊时查：T38.8℃，P104次/分，R45次/分，咽部充血, 心肺无异常。末梢血WBC8×109/L，N0.4，L0.6，初步诊断为急性上呼吸道感染。

根据背景资料讨论：

1.该患儿现存的主要护理诊断是什么?

2.对该患儿首先应采取的护理措施有哪些?


正确答案：
解析:
1.该患儿现存的主要诊断：体温过高与急性上呼吸道感染有关
2.主要护理措施：①立即松解盖被、衣服，以利散热;保持室内安静、空气新鲜，室温保持在18～20℃，湿度保持在50%～60%;②头部冷敷，或用冰袋置于头部、颈部、腋窝、腘窝、腹股沟等处，或温水浴、冷盐水灌肠等，物理降温30min后应复查体温并记录于体温单上;③必要时按医嘱给予退热药或25%安乃近溶液滴鼻;④每4h测体温l次，体温骤升或骤降时要随时测量并记录;⑤注意让患儿卧床休息，鼓励患儿多饮水，给予易消化、高营养的流质或半流质饮食，食物宜清淡，多食水果和新鲜蔬菜;⑥及时更换污湿的衣服，避免再受凉，保持口腔清洁;⑦密切观察病儿有无惊厥先兆，当病儿出现兴奋、烦躁、惊跳先兆，应立即通知医师，按医嘱给予镇静剂，同时采取降温措施。

第6题：

患儿，男，7个月，因发热3天、皮疹1天就诊。患儿3天前无明显诱因出现发热，体温39℃～40℃，流涕，轻咳。家长予退热药及感冒冲剂口服，今日体温正常，因中午出现皮疹而就诊。既往史无特殊，否认传染病接触史。个人史：第2胎第1产，足月剖宫产，人工喂养，已添加辅食。规律接受预防接种。查体：T 36.8℃，一般情况好，躯干、面部散在红色斑丘疹，咽部充血，双肺呼吸音清，心率135次／分，律齐，腹软，肝脾未及。要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。


参考答案：一、初步诊断及诊断依据（一）初步诊断幼儿急疹（二）诊断依据患儿突起高热，持续3天，热退后出现皮疹，符合幼儿急疹诊断。二、鉴别诊断1．麻疹 患儿无麻疹接触史，无麻疹黏膜斑，出疹时已无发热，均可鉴别。2．风疹 患儿为高热，且无耳后、枕部淋巴结肿大，发热3天后出疹均可鉴别。3．水痘 患儿无水痘接触史，皮疹为红色斑丘疹，无疱疹、痂疹，可鉴别。4．猩红热 患儿高热3天后出疹，皮疹间皮肤正常，不符合猩红热典型皮疹，无帕氏线、"杨梅"舌等，可鉴别。三、进一步检查1．血常规。2．病毒抗原检测病毒分离。3．血清学检查。四、治疗原则对症治疗：发热时退热、皮疹出现后防止继发皮肤感染。

第7题：

题共用题干

患儿男，14个月，因“发热、流涕2天”就诊。查体：T39.7℃，P135次/分;神志清，咽部充血，心肺检查无异常，查体时患儿突然双眼上翻，四肢强直性、阵挛性抽搐。

引起患儿病情变化的原因，最可能是 查看材料

A.癫痫

B.低血糖症

C.高热惊厥

D.病毒性脑炎

E.化脓性脑膜炎


正确答案：C
C

第8题：

患儿7个月，发热3天，体温38～40℃。流涕，轻咳。查体：一般情况好，除咽部充血外，未见其他异常，一直服用中药治疗。近日热退，因皮肤出现红色斑丘疹而就诊。最可能的诊断为

A、风疹

B、水痘

C、麻疹

D、猩红热

E、幼儿急疹


参考答案：E

第9题：

患儿，男，1.5岁。因感冒1天伴发热来诊。查体：T39.5℃，P135次/分，神志清，口因部中度充血，扁桃体无肿大，检查中突然出现四肢抽搐。对该患儿首先应该进行

A、继续体检

B、立即保持呼吸道通畅，解痉

C、注射对乙酰氨基酚

D、静脉注射地西泮

E、以上都不是


参考答案：B

第10题：

患儿女，2岁。因发热、流涕2天，咳嗽、烦躁半天就诊。护士观察患儿咳嗽为犬吠样，伴有声音嘶哑、吸气性喉鸣。查体T38.4℃，咽部明显充血，心肺未闻及异常。该护士考试患儿可能是

A、急性流行性病毒感染

B、急性支原体肺炎

C、支气管哮喘

D、急性感染性喉炎

E、先天性喉喘鸣


参考答案：D

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