男,50岁,常饮酒。黄疸1个月。病初似“感冒”,有反肤瘙痒,粪便色浅,能进食,精神尚好,肝右肋下2cm、质中等、无压痛,

题目
单选题
男,50岁,常饮酒。黄疸1个月。病初似“感冒”,有反肤瘙痒,粪便色浅,能进食,精神尚好,肝右肋下2cm、质中等、无压痛,脾未扪及。血清总胆红素306umol/L,ALT150u/L,血清ALP890u/L,HBsAg阳性,其初步诊断是()
A

急性黄疸型肝炎,HBsAg阳性

B

亚急性重症肝炎,HBsAg阳性

C

慢性重症肝炎,HBsAg阳性

D

淤胆型肝炎,HBsAg阳性

E

酒精性肝炎伴乙肝病毒感染

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第1题:

男性,35岁,病程2个月,轻度乏力,腹胀,皮肤瘙痒,粪便颜色变浅,肝肋下触2cm,梗阻性黄疸化验结果,肝胆B超未见肿瘤、结石,肝外胆管无扩张,应诊断为()

A.梗阻性黄疸

B.胆汁性肝硬化

C.慢性活动性肝炎

D.淤胆性肝炎

E.慢性肝囊炎


正确答案:D

第2题:

患者,男,50岁,既往健康,查体时发现肝在右肋下2cm,质硬,无压痛,脾可触及,ALT正常范围,肝穿刺病理示有假小叶形成。应诊断为()

A、 慢性活动性肝炎

B、 慢性持续性肝炎

C、 代偿期肝硬化

D、 肝淤血

E、 多囊肝


参考答案:C
解析:患者症状提示为肝硬化代偿期。代偿期肝硬化症状较轻,缺乏特异性,肝轻度增大,质地结实或偏硬,脾轻中度增大,肝功能检查结果正常或 轻度异常。肝穿刺组织检查有假小叶形成。

第3题:

患者,男,52岁。既往健康,查体时发现肝位于右肋下2cm,质硬,无压痛,脾可触及,ALT正常范围,肝穿刺病理示有假小叶形成。应诊断为

A.肝瘀血

B.慢性持续性肝炎

C.慢性活动性肝炎

D.代偿期肝硬化

E.多囊肝


正确答案:D
代偿期肝硬化症状较轻,缺乏特异性,肝轻度增大,质地结实或偏硬,脾轻中度增大,肝功能检查结果正常或轻度异常。肝穿刺组织检查有假小叶形成。

第4题:

患者男,50岁。皮肤黄染进行性加重,食欲减退1个月。无腹痛、不发热,粪便呈陶土色。查体:肝右肋缘下2cm,质韧,胆囊可触及,血胆红素86μmol/L(5mg/dl),可能的诊断为( )。

A.胆总管结石
B.壶腹周围癌
C.慢性胰腺炎
D.狭窄性胆管炎
E.慢性肝炎

答案:B
解析:
患者粪便陶土色,提示胆总管下段梗阻;壶腹周围癌时胆总管下段梗阻可致胆汁淤积,从而导致肝大和胆囊无痛性肿大。

第5题:

患者,男,40岁。有明显黄疸,皮肤瘙痒1个月,粪便颜色变浅,伴轻度乏力,腹胀,肝肋下触及2cm,脾侧卧未及,ALT120U/L,胆红素定量230μmol/L,碱性磷酸酶γ-GT、胆固醇增高。此患者诊断应考虑为

A.急性黄疸型肝炎

B.慢性胆囊炎

C.淤胆型肝炎

D.肝吸虫病

E.胆汁性肝硬化


正确答案:C

第6题:

男52岁,近2个月来消瘦,乏力,纳差,上腹隐痛不适,伴皮肤和巩膜黄染进行性加深,尿呈棕色粪便陶土色,体检,黄疸明显,肝肋下一指,质中偏硬,光滑,腹软,胆囊未触及,无压痛,无肿块,粪便隐血(-)


正确答案:E
E。根据黄疸、肝大和特异性棕色尿、粪便陶土色,考虑肝管梗阻,结合患者消瘦,乏力,纳差的消耗症状,考虑肝管癌。

第7题:

男性,7岁,突发右肋下阵发性剧烈绞痛4小时,伴恶心,间歇期腹痛完全消失。查体无发热及黄疸,腹软,右肋下方有深压痛,无反跳痛及肌紧张。最可能的诊断是

A.肝囊肿

B.肠套叠

C.急性胆囊炎

D.胆道蛔虫病

E.急性胃炎


正确答案:D
解析:患者右肋下阵发剧烈绞痛,而腹部体征轻微,间歇期症状完全缓解,符合胆道蛔虫病的特点。

第8题:

男,50岁,常饮酒。黄疸1个月。病初似“感冒”,有反肤瘙痒,粪便色浅,能进食,精神尚好,肝右肋下2cm质中等无压痛,脾未扪及。血清总胆红素306umol/L,ALT 150u/L,血清ALP 890u/L,HBsAg阳性,其初步诊断是( )。

A.急性黄疸型肝炎,HBsAg阳性

B.亚急性重症肝炎,HBsAg阳性

C.慢性重症肝炎,HBsAg阳性

D.淤胆型肝炎,HBsAg阳性

E.酒精性肝炎伴乙肝病毒感染


正确答案:D

第9题:

男,35岁,纳差、乏力、右上腹胀痛1周,近2个月常大量饮酒。体査:巩膜黄染,无肝掌及蜘蛛痣,肝右肋下3cm,边钝,质中,有触痛,脾左肋下未及,移动性浊音(―)。
采集病史时哪一项与本病诊治关系最小

A.肺结核、吸烟史
B.输血及血制品史
C.饮酒的种类、量、时间与方式
D.近期服用有肝损害的药物史
E.病毒性肝炎史

答案:A
解析:
[考点]酒精性肝硬化的病因
[分析]患者有纳差、乏力等症状,有大量饮酒史,查体肝大,考虑肝病可能性大,故肺结核、吸烟史与本病诊治的关系最小,其余几项均有可能。酒精性肝炎的酶学改变是AST升高比ALT升高明显。

第10题:


男性,49岁,尿色变深3个月,同时皮肤渐发黄,粪便颜色变淡,偶有微热。体检:巩膜、皮肤明显黄染,腹平坦,肝于右肋弓下3cm,表面光滑、无压痛,胆囊于肝下可触及,张力大,无压痛。诊断为壶腹部肿瘤。

对此诊断最有参考价值的病史是
A.黄疸时轻时重
B.有无寒战、高热
C.尿色深
D.粪颜色变淡
E.疼痛否

答案:A
解析:

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