患者女,36岁。有消化性溃疡病史。突发上腹部剧痛6小时,伴大汗淋漓、烦躁不安,服用制酸药不能缓解,考虑有溃疡病穿孔的可能

题目
单选题
患者女,36岁。有消化性溃疡病史。突发上腹部剧痛6小时,伴大汗淋漓、烦躁不安,服用制酸药不能缓解,考虑有溃疡病穿孔的可能。下列体征选项中最有助于判断穿孔的是()
A

腹肌紧张

B

腹部移动性浊音阳性

C

肠鸣音消失

D

腹式呼吸减弱

E

腹部叩诊鼓音

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第1题:

消化性溃疡患者节律性疼痛变为持续性,进食或服用制酸药后长时间不能缓解,并向肩背部放射时,可能是发生了

A.癌变

B.出血

C.胃底静脉曲张

D.幽门梗阻

E.穿孔


正确答案:E

第2题:

患者,女性。45岁。既往有溃疡病史,因呕吐咖啡样物约300ml来院就诊。后腹部剧烈疼痛,全腹压痛、反跳痛。患者大汗淋漓,急性痛苦面容。此时该患者最有可能的诊断是

A、急性胰腺炎

B、溃疡并发上消化道出血

C、急性胃炎

D、溃疡并发穿孔

E、复合性溃疡


参考答案:D

第3题:

患者,男性,25岁。既往有消化性溃疡病史。突发上腹部剧痛5小时,伴大汗淋漓、烦躁不安,服用制酸剂不能缓解,考虑有溃疡病穿孔的可能。最可以判断穿孔的体征是

A、腹肌紧张

B、腹式呼吸减弱

C、腹部移动性浊音

D、肠鸣音消失

E、腹部叩诊鼓音


参考答案:A

第4题:

患者,男,50岁。有消化性溃疡病史10年。凌晨出现持续腹痛,自服奥美拉唑后不能缓解,且向背部放射,来医院就诊。该患者最有可能出现了

A.消化道出血
B.癌变
C.失血性周围循环衰竭
D.穿孔
E.幽门梗阻

答案:D
解析:

第5题:

患者女,36岁。有消化性溃疡病史。突发上腹部剧痛6小时,伴大汗淋漓、烦躁不安,服用制酸药不能缓解,考虑有溃疡病穿孔的可能。下列体征选项中最有助于判断穿孔的是

A、腹肌紧张

B、腹部移动性浊音阳性

C、肠鸣音消失

D、腹式呼吸减弱

E、腹部叩诊鼓音


参考答案:C

第6题:

关于消化道溃疡穿孔的临床表现,以下说法哪项是正确的

A、既往均有溃疡病史

B、从脐周开始突发腹部剧痛

C、腹部疼痛明显,患者烦躁不安

D、约80%的患者腹部X线片示膈下游离气体

E、腹部剧痛数小时后可缓解,表示病情好转


参考答案:D

第7题:

患者,男性,35岁。既往有溃疡病史,因呕吐咖啡样物约100 ml来院就诊。后腹部剧烈疼痛,全腹压痛、反跳痛。患者大汗淋漓,急性痛苦面容。此刻该患者最有可能的诊断是

A.溃疡并发穿孔

B.溃疡并发上消化道出血

C.胃癌

D.急性胰腺炎

E.复合性溃疡


正确答案:A

第8题:

溃疡病穿孔( )。

A.突发上腹部持续性刀割样剧痛,伴有休克现象

B.突发上腹部钻顶样剧痛,间歇期疼痛缓解

C.突发上腹部绞痛及持续性腹痛,阵发性加重,伴右肩部痛

D.突发上腹部持续性剧烈疼痛及腰背部痛,伴有休克现象

E.有痛、吐、胀、闭特点


参考答案:A

第9题:

患者女.36岁。有消化性溃疡病史。突发上腹部剧痛6小时,伴大汗淋漓、烦躁不安,服用制酸药不能缓解,考虑有溃疡病穿孔的可能。下列体征选项中最有助于判断穿孔的是

A.腹肌紧张
B.腹部移动性浊音阳性
C.肠鸣音消失
D.腹式呼吸减弱
E.腹部叩诊鼓音

答案:C
解析:
溃疡穿孔的体征:病人呈急性面容,表情痛苦,蜷屈位、不愿移动;腹部呈舟状;腹式呼吸减弱或消失;全腹有明显的压痛和反跳痛,以上腹部为明显,腹肌紧张呈"木板样"强直;肝浊音界缩小或消失,可有移动性浊音;肠鸣音减弱或消失。腹肌紧张是因为穿孔后有强烈刺激的胃酸,胆汁胰液和食物等进入腹腔致腹膜炎因此腹肌紧张腹痛,同样腹膜炎患者也有此表现,因此A不是最有帮助的;有些患者可无移动性浊音,因此B不对,腹式呼吸减弱见于多种病,D不对。相比较,C肠鸣音减弱或消失是最有帮助的。故正确答案为C。解题关键:肠鸣音减弱或消失是溃疡穿孔的可靠体征。

第10题:

患者女,58岁。消化性溃疡病史5年,近3个月来出现持续腹痛,经6周内科治疗症状无明显缓解,伴体重下降,粪便潜血试验持续阳性。最可能的诊断是

A.消化性溃疡慢性穿孔
B.溃疡活动期
C.溃疡消化道出血
D.顽固性溃疡
E.消化性溃疡癌变

答案:E
解析:
GD患者年龄在45岁以上、疼痛的节律性消失、食欲减退、体重明显减轻、粪便隐血试验持续阳性、内科治疗效果较差者,应考虑癌变的可能。

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