病人男性，25岁，既往有消化性溃疡病史。突发上腹部剧痛5小时，伴大汗淋漓、烦躁不安，服用制酸剂不能缓解，考虑有溃疡病穿孔的可能。最可以判断穿孔的体征是（）A、腹肌紧张B、腹式呼吸减弱C、腹部移动性浊音D、肠鸣音消失E、腹部叩诊鼓音

题目

病人男性，25岁，既往有消化性溃疡病史。突发上腹部剧痛5小时，伴大汗淋漓、烦躁不安，服用制酸剂不能缓解，考虑有溃疡病穿孔的可能。最可以判断穿孔的体征是（）

A、腹肌紧张
B、腹式呼吸减弱
C、腹部移动性浊音
D、肠鸣音消失
E、腹部叩诊鼓音

参考答案和解析

正确答案:A

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第1题：

2小时前患者突发上腹痛，伴全身大汗，全腹剧痛；查体：腹肌紧张，全腹压痛、反跳痛阳性，考虑为溃疡穿孔可能。下列哪项体征最有助于溃疡穿孔的诊断

A．腹式呼吸消失

B．腹肌紧张

C．腹部移动性浊音阳性

D．肝浊音界消失

E．肠鸣音消失

正确答案：D

第2题：

患者，男性，26岁，患十二指肠球部溃疡2年，突发上腹剧痛2小时，继而全腹痛、大汗淋漓。查体：全腹压痛、反跳痛。考虑有溃疡病穿孔的可能。下列体征最有助于溃疡穿孔诊断的是

A.腹式呼吸消失

B.腹肌紧张

C.肝浊音界消失

D.腹部移动性浊音阳性

E.肠鸣音完全消失

正确答案：C
A、B说明有腹膜炎，但不一定是穿孔。D说明有腹腔积液。E是肠麻痹的体征。

第3题：

患者，男性，25岁。既往有消化性溃疡病史。突发上腹部剧痛5小时，伴大汗淋漓、烦躁不安，服用制酸剂不能缓解，考虑有溃疡病穿孔的可能。最可以判断穿孔的体征是

A、腹肌紧张

B、腹式呼吸减弱

C、腹部移动性浊音

D、肠鸣音消失

E、腹部叩诊鼓音

参考答案：A

第4题：

A.腹肌紧张
B.腹式呼吸减弱
C.腹部移动性浊音
D.肠鸣音消失
E.腹部叩诊鼓音

答案：A

解析：

对有溃疡病史的病人突然出现上腹剧烈疼痛，就要警惕是否并发穿孔。溃疡穿孔的病人常有恶心、呕吐、休克症状。腹肌紧张是溃疡穿孔的重要体征，典型者呈“板状腹”，肝浊音界减小或消失，肠鸣音消失，腹部透视见膈下游离气体。【该题针对“消化性溃疡”知识点进行考核】

第5题：

患者女．36岁。有消化性溃疡病史。突发上腹部剧痛6小时，伴大汗淋漓、烦躁不安，服用制酸药不能缓解，考虑有溃疡病穿孔的可能。下列体征选项中最有助于判断穿孔的是

A.腹肌紧张
B.腹部移动性浊音阳性
C.肠鸣音消失
D.腹式呼吸减弱
E.腹部叩诊鼓音

答案：C

解析：

溃疡穿孔的体征：病人呈急性面容，表情痛苦，蜷屈位、不愿移动；腹部呈舟状；腹式呼吸减弱或消失；全腹有明显的压痛和反跳痛，以上腹部为明显，腹肌紧张呈"木板样"强直；肝浊音界缩小或消失，可有移动性浊音；肠鸣音减弱或消失。腹肌紧张是因为穿孔后有强烈刺激的胃酸，胆汁胰液和食物等进入腹腔致腹膜炎因此腹肌紧张腹痛，同样腹膜炎患者也有此表现，因此A不是最有帮助的；有些患者可无移动性浊音，因此B不对，腹式呼吸减弱见于多种病，D不对。相比较，C肠鸣音减弱或消失是最有帮助的。故正确答案为C。解题关键：肠鸣音减弱或消失是溃疡穿孔的可靠体征。

第6题：

患者男性，32岁。有消化性溃疡病史。突发上腹部剧痛5小时，伴大汗淋漓、烦躁不安，服用制酸剂不能缓解，考虑有溃疡病穿孔的可能。下列选项中最有助于判断穿孔的体征是

A、肠蠕动波

B、肠鸣音消失

C、腹部移动性浊音阳性

D、腹式呼吸减弱

E、腹部叩诊鼓音

参考答案：B

第7题：

患者女，36岁。有消化性溃疡病史。突发上腹部剧痛6小时，伴大汗淋漓、烦躁不安，服用制酸药不能缓解，考虑有溃疡病穿孔的可能。下列体征选项中最有助于判断穿孔的是

A、腹肌紧张

B、腹部移动性浊音阳性

C、肠鸣音消失

D、腹式呼吸减弱

E、腹部叩诊鼓音

参考答案：C

第8题：

患者男性，30岁。既往有消化道溃疡病史，突发上腹部剧痛5小时，伴大汗淋漓、烦躁不安，服用制酸药不能缓解，考虑有溃疡病穿孔的可能。下列选项中最有助于判断穿孔的体征是

A．肠蠕动波

B．肠鸣音消失

C．腹式呼吸减弱

D．腹部叩诊鼓音

E．腹部移动性浊音阳性

正确答案：B

第9题：

患者男性，30岁，有消化性溃疡病史。突发上腹部剧痛5小时，伴大汗淋漓、烦躁不安，服用制酸剂不能缓解，考虑有溃疡病穿孔的可能。下列选项中最有助于判断穿孔的体征是

A、肠鸣音消失
B、腹部移动性浊音阳性
C、腹式呼吸减弱
D、腹部叩诊鼓音
E、腹肌紧张

答案：A

解析：

溃疡病穿孔时通常肠鸣音完全消失，若腹膜炎不十分广泛，还可能有节段肠蠕动，则仍能听到少量肠鸣音，或低调气过水声。所以肠鸣音消失有助于判断穿孔。
移动性浊音为确诊腹腔有无积液的重要检查方法。当腹腔积液病人取仰卧位时，液体因重力作用积聚于腹腔低处，含气的肠管漂浮其上，故叩诊腹中部呈鼓音，腹部两侧呈浊音。病人取侧卧位时，液体积聚于下部，肠管上浮，下侧腹部转为浊音。腹肌紧张是消化系统某些疾病反映在腹壁上的一种体征。正常腹部在触诊时比较柔软，除怕痒者常有自主性痉挛外，并无腹肌紧张现象。局限性腹肌紧张见于某一脏器炎症，如阑尾炎出现右下腹肌紧张、急性胆囊炎出现右上腹肌紧张；弥漫性肌紧张常见于胃肠道穿孔所引起的弥漫性腹膜炎。腹肌紧张相比肠鸣音消失，肠鸣音消失更具有代表性。此题选A.肠鸣音消失。

第10题：

患者，男性，30岁。有消化性溃疡病史。突发上腹部剧痛5小时，伴大汗淋漓、烦躁不安，服用制酸剂不能缓解，考虑有溃疡病穿孔的可能。下列选项中最有助于判断穿孔的体征是

A.腹肌紧张
B.肠鸣音消失
C.腹部移动性浊音阳性
D.腹式呼吸减弱
E.腹部叩诊鼓音

答案：A

解析：

题目

参考答案和解析

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