患者男,53岁。吸烟史33年,每日1包。有咳嗽、咳痰病史约7年,气促进行性加重2年。近两个月发现痰中经常带有血丝,无脓痰

题目
单选题
患者男,53岁。吸烟史33年,每日1包。有咳嗽、咳痰病史约7年,气促进行性加重2年。近两个月发现痰中经常带有血丝,无脓痰,无发热,昨日起出现大口咯血,伴气促加重,感右胸隐痛。诊断应高度警惕下列哪种疾病?(  )
A

支气管扩张并咯血

B

支气管肺癌

C

慢性支气管炎合并肺结核

D

慢性支气管炎合并肺栓塞

E

慢性支气管炎急性发作

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第1题:

男性,45岁,慢性咳嗽、咳痰病史近20年,早晚咳痰重,痰量多。无吸烟史。近1周来发热,咳黄色脓痰,时有痰中带血,每日痰量约300ml。查体:杵状指,左肺底可及固定性大水泡音。以下最可能的诊断是

A、肺结核

B、肺脓肿

C、慢性支气管炎

D、支气管扩张

E、支气管肺癌


参考答案:D

第2题:

患者,男,40岁,慢性咳嗽、咳痰病史近20年,早晚咳痰重,痰量多,吸烟史。近I周来发热,咳黄色脓痰,时有痰中带血,每日痰量约300ml,查体:杵状指,左肺底可及固定性大水泡音。以下最可能的诊断是

A、肺炎球菌肺炎;

B、肺脓肿;

C、支气管肺炎;

D、支气管扩张感染;

E、支原体肺炎;


答案:D

第3题:

患者,男性,53岁,吸烟史33年,每日1包。有咳嗽咳痰病史约7年,气促进行性加重2年。近两个月发现痰中经常带有血丝,无脓痰,无发热,昨日起出现大口咯血,伴气促加重,感右胸隐痛。诊断应高度警惕下列哪种疾病

A.支气管扩张并咯血

B.支气管肺癌

C.慢性支气管炎合并肺结核

D.慢性支气管炎合并肺栓塞

E.慢性支气管炎急性发作


正确答案:B
初看该题,像慢支炎或COPD的诊断,但因为没有发热、咳嗽咳痰增多和(或)黄脓痰,所以可排除E。肺栓塞一般急性起病,伴发热,很少咳血丝痰两个月,可排除D。一般而言,无低热、盗汗、乏力亦可排除C。患者无长期黄脓痰病史,本次发病亦无脓痰及发热,所以可排除A。该患者男性,45岁以上,吸烟指数>400,咯血为主就诊,伴右胸痛,气促加重,最有可能是肺癌,故应选答案B。

第4题:

原发性支气管肺癌

A.慢性咳嗽、大量脓痰,反复咯血常见于

B.突发无痰或少痰的刺激性干咳,伴血丝

C.起病隐匿,表现发作性干咳,气促,呈进行性加重

D.寒战、高热、胸痛、铁锈色痰常见于

E.午后低热、盗汗、咳嗽、咳痰、痰中带血常见于


正确答案:B

第5题:

男,71岁。有吸烟史43年,患者主诉右胸痛,咳痰,痰中带有血丝,x线胸片显示右肺门增大,为诊断疾病,下列最佳的检查应是

A.肺功能检查

B.肺部CT

C.纤维支气管镜检查

D.痰找结核菌

E.支气管造影


正确答案:C
纤维支气管镜检查可直接观察并配合活检等手段诊断肺癌。

第6题:

男性,55岁,慢性咳嗽、咳痰病史15年,早晚咳痰重,痰量多。无吸烟史。近1周来发热,咳黄色脓痰,时有痰中带血,每日痰量约300ml。查体:杵状指,左肺底可及固定性大水泡音。以下最可能的诊断是

A.肺炎球菌肺炎

B.肺脓肿

C.支气管肺炎

D.支气管扩张

E.支原体肺炎


正确答案:D
[解析]根据患者的症状和体征,考虑患者有慢性肺疾病,感染后急性加重,由于患者平日痰量较多,有杵状指,此次有咯血,考虑支气管扩张可能性最大。

第7题:

男性,40岁,慢性咳嗽、咳痰病史近20年,早晚咳痰重,痰量多。无吸烟史。近1周来发热,咳黄色脓痰,时有痰中带血,每日痰量约300ml。查体:杵状指,左肺底可及固定性大水泡音。以下最可能的诊断是

A.肺脓肿

B.肺炎球菌肺炎

C.支气管肺炎

D.支气管扩张感染

E.支原体肺炎


正确答案:D
解析:患者中年男性,慢性咳嗽、咳痰病史近20年,近1周来加重,咳脓性痰,量多,伴咯血。无吸烟史。查体可见杵状指及肺部固定性湿.啰音。根据以上症状和体征,考虑患者有慢性肺疾病,感染后急性加重。由于患者平日痰量较多,有杵状指,此次有咯血,考虑支气管扩张感染可能性最大。

第8题:

老年男性。既往有肺结核病史,近2个月咳嗽、咳痰,痰中带血,伴发热,消瘦,为排除肺癌,最有鉴别意义的是

A、全身中毒症状

B、家族遗传病史

C、咳嗽、咳痰、咯血症状

D、痰液检查

E、吸烟史


参考答案:D

第9题:

男,65岁,慢性咳嗽咳痰20年。4天前受凉后咳嗽加重,痰量增多,咳黏脓痰。体检最可能发现( )


正确答案:D

第10题:

肺结核A.慢性咳嗽、大量脓痰,反复咯血常见于B.突发无痰或少痰的刺激性干咳,伴血丝SXB

肺结核

A.慢性咳嗽、大量脓痰,反复咯血常见于

B.突发无痰或少痰的刺激性干咳,伴血丝

C.起病隐匿,表现发作性干咳,气促,呈进行性加重

D.寒战、高热、胸痛、铁锈色痰常见于

E.午后低热、盗汗、咳嗽、咳痰、痰中带血常见于


正确答案:E

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