患者,女,30岁,妊娠24周,出现发热,体温最高达38.9℃,体格检査:肾区叩痛,经相关实验室检査,诊断为急性肾盂肾炎,

题目
单选题
患者,女,30岁,妊娠24周,出现发热,体温最高达38.9℃,体格检査:肾区叩痛,经相关实验室检査,诊断为急性肾盂肾炎,宜选用的药物是( )
A

链霉素

B

阿莫西林

C

阿米卡星

D

阿奇霉素

E

诺氟沙星

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第1题:

患者女性,26岁,停经45天,突感下腹坠痛及肛门坠胀感,少量阴道流血及头晕呕吐半天。体格检查:面色苍白,BP80/40mmHg,腹肌略紧张,下腹压痛。妇科检査:阴道少量血性物,宫颈举痛(+)穹窿饱满,子宫稍大,附件区触诊不满意。首选检查项目应是

A、后穹隆穿刺
B、盆腔CT检査
C、诊断性刮宫
D、B型超声检查
E、尿妊娠试验


答案:A
解析:

第2题:

22岁女性,末次月经45天前,近1周来少量阴道出血,突然右下腹剧痛2小时,为明确诊断,最简便、有效的辅助诊断方法是()。
A.阴道后穹窿穿刺
B.尿妊娠试验
C. B超检査
D.宫腔镜检査
E.腹腔镜检査


答案:C
解析:
一位生育年龄妇女,有停经史,少量阴道出血,而且突然下腹疼痛,首先应考虑异位妊娠的可能,B超可以直接探测子宫大小、宫腔内有无孕囊、附件区有无包块、双侧卵巢的形态、输卵管有无增粗、管腔内有无胚囊样回声、后穹窿有无液性暗区等,可作为简便、准确的辅助诊断方法。在没有B超的情况下,阴道后穹窿穿刺可以协助诊断;尿妊娠试验仅可提示妊娠与否,不能明确妊娠的部位;腹腔镜检查可明确诊断和治疗,但不简便,不为首选;宫腔镜检査为混淆选项。

第3题:

患毒,27岁,妊娠20冑,出现发热体温最高达385℃,体格检查:肾区叩痛,经相关实验室检查诊断为急性肾盂肾炎,宜选用的药物是( )

A.甲硝唑

B.头孢噻肟纳

C.阿米星

D.阿奇霉素

E.诺氟沙星


正确答案:B

第4题:

患者,女,27岁,妊娠20周,出现发热,体温最高达38.5℃,体格检查:肾区叩痛,经相关实验室检查,诊断为急性肾盂肾炎,宜选用的药物是

A.甲硝唑
B.氨苄西林
C.阿米卡星
D.阿奇霉素
E.诺氟沙星

答案:B
解析:
孕妇急性肾盂肾炎应静脉滴注抗菌药物治疗,可用半合成广谱青霉素(如氨苄西林、阿莫西林)或第三代头孢菌素,疗程两周。选B。

第5题:

女性,25岁,新婚6天。突起寒战高热,体温39.6℃,伴尿频、尿急、尿痛。体检: 膀胱区无压痛,右肾叩痛。尿常规检査示:尿蛋白(+),红细胞1~3个/HP,白细胞(+++)。
最可能的诊断是
A.急性膀胱炎 B.急性肾盂肾炎 C.肾结核 D.慢性肾盂肾炎急性发作


答案:B
解析:
①本例突起寒战高热,因此不可能为肾结核和慢性肾盂肾炎急性发 作,慢性肾盂肾炎病程一般很长。女性患者,新婚6天(此为尿感的易感人群),全身感染性症状明显+ 尿路刺激征+右肾叩痛+尿白细胞,可诊断为急性肾盂肾炎。急性膀胱炎一般无全身症状、无肾区叩痛。②急性肾盂肾炎的治疗主要是针对敏感菌选用抗生素,在细菌培养结果未出来前,可行经验用药,用药72小时无效应换用药敏试验之敏感抗生素,疗程2周。敏感抗生素分组轮流使用为慢性肾盂肾炎的治疗原则。③急性肾盂肾炎的致病菌多为大肠杆菌,因此应选用对革兰阴性菌敏感的抗生素,如 喹诺酮、头孢菌素、半合成广谱青霉素等,红霉素为革兰阳性菌敏感抗生素。

第6题:

诊断甲亢的首选实验室检査


答案:B
解析:
(答案: B) TT3、TT4是反映甲状腺功能最基本的指标,尤其在甲亢和甲亢复发的早期,TT3上升很快,为诊断甲亢较为敏感的指标。TRAb在甲亢病人中的阳性率在80%以上,对甲亢的诊断、病情活动和复发等均有重要意义,同时是治疗停药的重要指标。FT3、FT4不受血清甲状腺结合球蛋白的影响,对妊娠期甲亢等的诊断意义较大,甲状腺摄131Ⅰ率主要用于鉴别不同原因引起的甲亢。

第7题:

诊断肺癌常用的最主要的手段是


A.痰细胞学检查
B.支气管检査
C.胸部X线检査
D.胸水检査
E.经胸壁穿刺活检

答案:C
解析:
[考点]肺癌的诊断手段
[分析]诊断肺癌常用的主要的也是重要的手段是胸部X线检査,大多数肺癌经X线摄片和CT检査可获得临床诊断。痰细胞学检查须连续3天收集清晨痰进行,阳性率80%,但有假阳性约1%~3%。纤维支气管镜检查对中心型肺癌可见到肿瘤并直视下取活检或刷检,阳性率80%。胸水检査对胸腔有积液者可进行,阳性检出率为38%~80%。经胸壁穿刺活检用于周围型肺癌,在X线透视、CT或B超引导下进行,阳性率70%~90%,但有气胸、出血、感染、癌细胞沿针道种植等并发症。

第8题:

患者,女性,36岁。因突然寒战、高热、腰痛、尿急、尿频、尿痛入院。既往无类似发作史。体检体温39.4℃,右侧肾区叩击痛,其他无异常。尿比重1.020,尿蛋白(+),白细胞(+++),白细胞管型0~2/HP。该患者最可能的诊断是A、急性肾小球肾炎

B、慢性肾小球肾炎

C、急性肾盂肾炎

D、慢性肾盂肾炎

E、膀胱炎

为进一步诊断,最简单、最迅速、阳性率又高的检查方法为A、尿培养

B、确定尿中细菌的血清型

C、尿沉渣涂片革兰染色镜检

D、肾功能生化检査

E、亚硝酸盐还原试验


参考答案:问题 1 答案:C


问题 2 答案:C

第9题:

男性,65岁。下楼时不慎摔伤右髋部,査体右下肢短缩,外旋50°畸形,右髋肿胀不明显,但有叩痛。
为证实诊断首先需要的检査是
A. X线平片
B. CT检查
C. MRI检査
D.核素扫描
E.关节造影


答案:A
解析:
(答案:A)本例特点为老年人,右髋外伤后出现右下肢短缩外旋50°的畸形,临床应考虑最可能的诊断是股骨颈骨折。为证实诊断首先需行的检查是右髋X线正侧位片,可明确诊断并了解骨折类型、移位情况等,协助制订治疗计划。如X线片显示是股骨颈骨折,该患者最易发生的并发症是股骨头缺血性坏死,如是头下型则更易发生。

第10题:

患者,女,38岁,因尿频、尿急、尿痛到医院就诊。体检结果:体温38.5℃,右肾区叩痛明显,尿蛋白(++)、镜检白细胞(+++)/HP、吞噬细胞(+)/HP、红细胞(+)/HP,该患者最可能的诊断是()

  • A、急性膀胱炎
  • B、急性间质性肾炎
  • C、急性肾盂肾炎
  • D、尿道综合征
  • E、慢性肾盂肾炎

正确答案:C

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