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某孕妇，36岁，G3P0，孕36周。因阴道流血200ml入院。检查：估计胎儿重2500g，臀位，胎心率136/min，宫

题目
单选题
某孕妇，36岁，G3P0，孕36周。因阴道流血200ml入院。检查：估计胎儿重2500g，臀位，胎心率136/min，宫缩持续30s，间歇4～5min。B型超声检查提示为中央性前置胎盘（　　）。
A

B

C

D

E

参考答案和解析
正确答案： E
解析：
剖宫术是中央性前置胎盘主要治疗手段。阴道分娩适用于边缘性前置胎盘，胎先露为头位、临产后产程进展顺利并估计能在短时间内结束分娩者。
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第1题：

某孕妇，孕35周，曾出现2次阴道流血，量中等。今突然出现无诱因性阴道流血200mL。检查：血压110/65mmHg，宫高、腹围如孕月，枕左前位，胎心率156次/分，阴道见少许鲜红色血液。可能的诊断是（ ）。

A、前置胎盘

B、胎盘早剥

C、先兆早产

D、异位妊娠

E、凝血功能异常


参考答案：A

第2题：

孕妇，30岁，妊娠38周，第一胎。规律性腹痛3小时入院待产。胎方位为单臀位，估计胎儿重3000g，骨盆外测量正常。

对该孕妇的处理原则，错误的是

A、可考虑阴道助产
B、注意后出胎头的娩出
C、随时做好手术准备
D、阴道分娩时注意严密监测胎儿情况
E、胎方位为臀位的初产妇一律行剖宫产

答案：E
解析：
臀位时，综合考虑产妇骨盆及胎儿大小决定是否行剖宫产。

第3题：

24岁，初孕妇，孕37周，来门诊检查，主诉，1周前有少量阴道流血，未作处理，自行停止，昨晚阴道再次流血，量多，伴阵发性腹痛。检查血压14/9kPa(105/68mmHg)，胎心率166次/min，臀位。此时最好的处理方法是

A.输液+止血药物

B.给氧纠正胎儿窘迫

C.剖宫产

D.期待疗法

E.行足牵引压迫胎盘止血


正确答案：C

第4题：

患者第一胎，孕38周，双胎，第一胎儿臀位脐带脱垂，臀牵引娩出，第二胎儿头位自娩。产后20min突然阴道出血200ml，胎盘尚无剥离迹象。预防双胎产后出血，最常用的方法是（）。

  • A、压迫宫底
  • B、双手按摩子宫
  • C、第二胎儿前肩娩出时静脉缓慢注射麦角新碱
  • D、宫腔填塞纱布
  • E、腹部放置砂袋

正确答案:C

第5题：

孕妇，35岁，G3P0，35周妊娠，曾人工流产2次。近半个月反复少量无痛性阴道流血而入院。检查：血压11.97／7.98kPa(90／60mmHg，宫缩持续20s，间歇5～6min，强度弱，胎方位LSA（骶左前位），胎心率140次／min。

入院待产1周时，阴道突然出血300ml，有稀弱宫缩。测血压120／75mmHg，胎心率150次／min。最佳处理方法为
A.立即行剖宫产术
B.应用子宫收缩抑制药
C.输血，继续观察
D.应用地塞米松促胎肺成熟
E.产房待产

答案：D
解析：
1.反复无痛性阴道流血为主要症状，也是前置胎盘的典型症状。
2.无痛性阴道流血和人工流产史考虑前置胎盘，故B超最有助于诊断。
3.胎儿未足月，出现胎膜早破，应考虑终止妊娠，为提高胎儿存活率，故应注意促进胎肺成熟。

第6题：

患者女，36岁。GP，孕35周。阴道流血不多，入院检查估计胎儿重2500g，臀位，胎心率136次/分，宫缩持续30秒，间歇4～5分。B型超声检查提示为边缘性前置胎盘，需采取的治疗措施是，需采取的治疗措施是

A.阴道检查

B.缩宫素静脉滴注

C.期待疗法

D.硫酸镁抑制宫缩

E.剖宫产术


参考答案：C

第7题：

某产妇，第一胎，孕38周。双胎，第一胎儿臀位，行臀位牵引娩出。第二胎儿头位娩出，产后20分钟突然阴道流血200mL。胎盘尚无剥离现象。此时正确的处理措施是（ ）。

A.输液，静脉注射麦角新碱
B.牵引脐带，按压宫底，迫使胎盘娩出
C.徒手剥离胎盘预防产后出血
D.使用阴道拉钩检查宫颈是否撕裂
E.观察胎盘剥离迹象，协助胎盘娩出

答案：C
解析：
胎儿娩出时或娩出后，如有间断性流出暗红色血液，混有血块，胎盘娩出延迟，常为胎盘因素所造成，应迅速娩出胎盘。胎盘无剥离、剥离不全或残留应立即行人工剥离胎盘术并取出胎盘。难剥离取出的残留部分用大号刮匙刮除。

第8题：

(92～93题共用备选答案)

A．阴道检查

B．缩宫素静脉滴注

C．期待疗法

D．硫酸镁抑制宫缩

E．剖宫产术

92．患者女性，36岁。G3 P0，孕35周。阴道 流血不多，人院检查：估计胎儿重2500g，臀位，胎心率l36次／分，宫缩持续30 秒，间歇4～5分。B型超声检查提示为边缘性前置胎盘


正确答案：C
解析：期待疗法适用于妊娠不足36周或估计胎儿体重小于2300g，阴道出血量不多，孕妇全身情况良好，胎儿存活者。

第9题：

孕妇，35岁，G3P0，35周妊娠，曾人工流产2次。近半个月反复少量无痛性阴道流血而入院。检查：血压11.97／7.98kPa(90／60mmHg，宫缩持续20s，间歇5～6min，强度弱，胎方位LSA（骶左前位），胎心率140次／min。

最有助于诊断的病史是
A.高龄初产妇
B.人工流产史
C.胎方位异常
D.反复无痛性阴道流血
E.体检结果

答案：D
解析：
1.反复无痛性阴道流血为主要症状，也是前置胎盘的典型症状。
2.无痛性阴道流血和人工流产史考虑前置胎盘，故B超最有助于诊断。
3.胎儿未足月，出现胎膜早破，应考虑终止妊娠，为提高胎儿存活率，故应注意促进胎肺成熟。

第10题：

孕妇，27岁，孕1产0，38周妊娠，规律性腹痛3小时，入院。胎方位为单臀位，估计胎儿重3000g，骨盆外测量正常对该孕妇的处理原则哪项是错误的：（）

  • A、胎方位为臀位的初产妇一律行剖宫产术
  • B、可阴道分娩
  • C、注意后出头胎头的娩出
  • D、注意胎儿双手上举
  • E、胎膜自破，羊水混有胎粪，给予继续观察

正确答案:A

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