问答题试述左心衰竭与右心衰竭的临床表现与处理原则。

题目

问答题

试述左心衰竭与右心衰竭的临床表现与处理原则。

参考答案和解析

正确答案：左心衰竭时，以肺淤血及心排血量降低表现为主。表现为劳力性呼吸困难、端坐呼吸、夜间阵发性呼吸困难或出现急性肺水肿，咳嗽、咳痰、咯血，乏力、疲倦、头昏，心慌，少尿及肾功能损害症状。听诊可闻及肺部湿啰音、舒张期奔马律等。
右心衰竭时，以体静脉淤血的表现为主。表现为消化道症状和劳力性呼吸困难，肝脏肿大，颈静脉征，身体低垂部位的对称性可压陷性水肿，严重时可出现胸水、腹水及全身水肿。三尖瓣关闭不全的反流性杂音。
处理原则：
(1)患者取坐位或半坐卧位，两腿下垂。
(2)立即高流量给氧。急性左心衰时，氧气通过20％～30％酒精的湿化瓶以除泡沫。
(3)迅速注射强心、利尿药。急性左心衰应给镇静、解除支气管痉挛药物，减轻呼吸困难。
(4)应用扩张血管的药物，减轻心脏后负荷。
(5)四肢轮扎，以减少回心血量，减轻心脏前负荷。
(6)除去诱因，根据病情，采取相应的治疗措施。

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第1题：

根据上述临床表现与辅助检查资料首先考虑

A、心包积液

B、急性左心衰竭

C、慢性心力衰竭

D、心包炎

E、急性右心衰竭

参考答案：C

第2题：

肝颈回流征阳性见于

A. 右心肥大
B. 肺气肿
C. 右心力衰竭
D. 肝硬化
E. 左心力衰竭

答案：C

解析：

第3题：

试述左心衰竭的临床表现。

参考答案：（1）症状：①呼吸困难：劳力性呼吸困难、端坐呼吸及夜间阵发性呼吸困难。②咳嗽、咳痰、咯血：痰常呈白色浆液性泡沫样，有时痰中带血丝，重症出现大咯血。③其他：乏力、疲倦、头昏、心慌。（2）体征：①肺部体征：湿性啰音多见于两肺底，与体位变化有关。心源性哮喘时两肺可闻及哮鸣音，胸腔积液时有相应体征。②心脏体征：除原有心脏病体征外，慢性左心衰一般均心脏扩大、心率加快、肺动脉瓣区第二心音亢进、心尖区可闻及舒张期奔马律和/或收缩期杂音、交替脉等。

第4题：

左心，右心和全心衰竭所致的发绀多为（）。

正确答案:混合性发绀

第5题：

题心力衰竭病人低盐饮食，主要是为了减轻（）

A、左心前负荷
B、左心后负荷
C、右心前负荷
D、右心后负荷
E、右心前、后负荷

正确答案:C

第6题：

心力衰竭病人低盐饮食的主要目的是减轻

A、左心前负荷

B、右心前负荷

C、左心后负荷

D、右心后负荷

E、右心前后负荷

参考答案：B

第7题：

A.绒毛心
B.左心衰竭
C.右心衰竭
D.虎斑心
E.浆液性心包炎

肺淤血水肿，常见于

答案：B

解析：

第8题：

试述右心衰竭的临床表现。

参考答案：（1）症状：可有腹胀、食欲不振、恶心、呕吐、肝区胀痛、少尿等。（2）体征：①心脏体征：除原有心脏病体征外，右心衰竭时若右心室显著扩大形成功能性三尖瓣关闭不全，可有收缩期杂音。②颈静脉怒张和/或肝颈静脉回流征阳性。③肝脏肿大、有压痛。④下垂部位凹陷性水肿。⑤胸水和/或腹水。⑥发绀。

第9题：

试述左心衰竭与右心衰竭的临床表现与处理原则。

正确答案: 左心衰竭时，以肺淤血及心排血量降低表现为主。表现为劳力性呼吸困难、端坐呼吸、夜间阵发性呼吸困难或出现急性肺水肿，咳嗽、咳痰、咯血，乏力、疲倦、头昏，心慌，少尿及肾功能损害症状。听诊可闻及肺部湿啰音、舒张期奔马律等。
右心衰竭时，以体静脉淤血的表现为主。表现为消化道症状和劳力性呼吸困难，肝脏肿大，颈静脉征，身体低垂部位的对称性可压陷性水肿，严重时可出现胸水、腹水及全身水肿。三尖瓣关闭不全的反流性杂音。
处理原则：
(1)患者取坐位或半坐卧位，两腿下垂。
(2)立即高流量给氧。急性左心衰时，氧气通过20％～30％酒精的湿化瓶以除泡沫。
(3)迅速注射强心、利尿药。急性左心衰应给镇静、解除支气管痉挛药物，减轻呼吸困难。
(4)应用扩张血管的药物，减轻心脏后负荷。
(5)四肢轮扎，以减少回心血量，减轻心脏前负荷。
(6)除去诱因，根据病情，采取相应的治疗措施。

第10题：

下列哪种心衰临床上最常见（）.

A、左心衰竭
B、右心衰竭
C、左心衰后继发右心衰
D、右心衰后继发左心衰
E、广泛严重心肌病同时波及左右心而发生全心衰

正确答案:A

试述左心衰竭与右心衰竭的临床表现与处理原则。

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