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男性，72岁，面色苍白1年，近2月四肢麻木，患者长期独居，饮食不规律，大小便正常。体检：贫血貌，舌苔剥脱、光滑，舌面可见

题目
单选题
男性，72岁，面色苍白1年，近2月四肢麻木，患者长期独居，饮食不规律，大小便正常。体检：贫血貌，舌苔剥脱、光滑，舌面可见裂纹，双肺呼吸音清，心尖部可闻及2/6级吹风样收缩期杂音，肝脾不大。血常规：HGB60g/L、MCV108fL、MCHC19pg，WBC3.5×109/L，PLT95×109/L。骨髓细胞学示：增生活跃，红细胞大小不一，部分幼红细胞有巨幼样变，可见幼核老浆现象。骨髓铁染色（-），铁粒幼细胞10%。 该患者的治疗可采用的措施有，除了（）
A

口服铁剂

B

应用维生素B6

C

应用叶酸、维生素B12

D

输注红细胞

E

应用雄激素

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相似问题和答案

第1题：

男性患者，67岁。慢性萎缩性胃炎病史30年，近半年出现不规律上腹痛，食欲差，消瘦，黑便。查体：贫血貌，上腹压痛。该患者可能的诊断是

A、胃癌

B、肝硬化

C、消化性溃疡

D、胆囊结石

E、慢性胰腺炎


参考答案：A

第2题：

患者男性，55岁。因头晕、乏力、四肢发麻2个月前来就诊。体检：体温、脉搏、血压、呼吸均无异常，贫血貌，舌面光滑、发红呈 “牛肉舌”状。心肺无异常，肝脾不大，双下肢深部位感觉麻木。自述2年前因胃溃疡住院行胃大部切除术治疗，本次起病以来精神抑郁、失眠，对事物反应较迟钝。血常规检查：RBC 2.19×l0/L, HGB 82g/L, HCT25.3%,RDW 16.8％,WBC 3.75×lO/L, PLT 94×l0/L。

该贫血类型形态学分类应为
A.大细胞不均一性贫血
B.大细胞均一性贫血
C.小细胞不均一性贫血
D.小细胞均一性贫血
E.正常细胞性贫血

答案：A
解析：
由实验室检查指标可计算出该患者属于大细胞不均一性贫血。

第3题：

(题干)患者男性,47岁。因近2个月来感头晕、乏力前来就诊。体检：体温36.4℃,脉搏88次/分,血压120/77mmHg,呼吸15次/分。贫血貌,舌面光滑。心肺无异常,肝脾不大,双下肢深部位感觉麻木,反应较迟钝,皮肤无黄染。3午前因胃溃疡出血行胃大部切除术。血常规检查：RBC2.41×1012/L,Hb88g/L,Hct26.1%,RDW19.8%,WBC3.4×109/L,PLT91×109/L。该患者初步临床诊断为

A.缺铁性贫血

B.巨幼细胞性贫血

C.再生障碍性贫血

D.溶血性贫血

E.铁粒幼细胞性贫血

该患者贫血形态学分类应为A.大细胞均一性贫血

B.大细胞不均一性贫血

C.小细胞不均一性贫血

D.小细胞均一性贫血

E.正常细胞性贫血

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！


问题 1 答案解析：B


问题 2 答案解析：B

第4题：

患者男，72岁，因“面色苍白1年，四肢麻木2个月”来诊。患者长期独居，饮食不规律，尿、粪正常。查体：贫血貌，舌苔剥脱、光滑，舌面可见裂纹；双肺呼吸音清，心尖部可闻及吹风样收缩期杂音；肝、脾不大。血常规：Hb60g/L，红细胞平均体积（MCV）108fL，红细胞平均血红蛋白含量（MCHC）19pg，WBC3.5×1012/L，PLT95×109/L。骨髓象：增生活跃，红细胞大小不一，部分幼红细胞有巨幼样变，可见“幼核老浆”现象。骨髓铁染色（－），铁粒幼细胞0.1。如该患者此次治愈后，最主要的预防复发的措施是（）

  • A、常规口服叶酸
  • B、体育锻炼
  • C、常规口服铁剂
  • D、改变烹调饮食习惯
  • E、间断注射维生素B12

正确答案:D

第5题：

男性，72岁，面色苍白1年，近2月四肢麻木，患者长期独居，饮食不规律，大小便正常。体检：贫血貌，舌苔剥脱、光滑，舌面可见裂纹，双肺呼吸音清，心尖部可闻及2/6级吹风样收缩期杂音，肝脾不大。血常规：HGB60g/L、MCV108fL、MCHC19pg，WBC3.5×109/L，PLT95×109/L。骨髓细胞学示：增生活跃，红细胞大小不一，部分幼红细胞有巨幼样变，可见幼核老浆现象。骨髓铁染色（-），铁粒幼细胞10%。 如果该患者需要长期接受输血治疗，最应注意的是（）

  • A、循环负荷过重
  • B、非溶血性发热反应
  • C、溶血反应
  • D、输血相关肺损害
  • E、血色病

正确答案:E

第6题：

(共用题干)

患者男性，55岁。因头晕、乏力、四肢发麻2个月前来就诊。体检：体温、脉搏、血压、呼吸无异常，贫血貌，舌面光滑、发红呈“牛肉舌”状。心肺无异常，肝脾不大，双下肢深部位感觉麻木。自述2年前因胃溃疡住院行胃大部切除术治疗，本次起病以来精神抑郁、失眠，对事物反应较迟钝。血常规检查：RBC 2.19×1012/L，HGB 82g/L，HCT 25.3%，RDW 16.8%，WBC 3.75×109/L，PLT 94×109/L。

参考病史及检验报告作出初步临床诊断为：

A．巨幼细胞性贫血

B．缺铁性贫血

C．再生障碍性贫血

D．溶血性贫血

E．珠蛋白生成障碍性贫血


正确答案：A
[答案] A
[解析] 通过患者实验室检查指标可判断答案为A。

第7题：

共用题干
患者男性，55岁。因头晕、乏力、四肢发麻2个月前来就诊。体检：体温、脉搏、血压、呼吸均无异常，贫血貌，舌面光滑、发红呈“牛肉舌”状。心肺无异常，肝脾不大，双下肢深部位感觉麻木。自述2年前因胃溃疡住院行胃大部切除术治疗，本次起病以来精神抑郁、失眠，对事物反应较迟钝。血常规检查：RBC2.19*1012/L,HGB82g/L,HCT25.3%,RDW16.8%,WBC3.75*109/L,PLT94*109/L。

该贫血类型形态学分类应为
A:大细胞不均一性贫血
B:大细胞均一性贫血
C:小细胞不均一性贫血
D:小细胞均一性贫血
E:正常细胞性贫血

答案：A
解析：
通过患者实验室检查指标可判断。
由实验室检查指标可计算出该患者属于大细胞不均一性贫血。
通过病史可以反映该患者因胃部手术使维生素B12缺乏而致贫血。
巨幼细胞性贫血一般不影响淋巴细胞系统。

第8题：

(题干)患者，女性，26岁。妊娠7个月，常有乏力、面色苍白、口腔黏膜萎缩。检查可见对称性的远端肢体麻木、深感觉障碍。血象呈大细胞性贫血，血清叶酸1ng/ml(正常值3～7ng/ml)。血清维生素B12水平正常。该患者的诊断为A.慢性病性贫血

B.缺铁性贫血

C.巨幼细胞贫血

D.海洋性贫血

E.合并高黏滞血症的贫血

该患者贫血的原因应为A.维生素B12缺乏

B.叶酸缺乏

C.铁缺乏

D.锌缺乏

E.维生素C缺乏

下列哪项症状在本患者不该如现A.四肢麻木，共济失调

B.舌面光，舌乳头萎缩

C.口角炎，口腔粘膜可见小溃疡

D.食欲不振，腹胀

E.心悸、气急

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！


问题 1 答案解析：C
从病例资料反映该患者大细胞巨贫血伴叶酸低于正常值最可能的诊断为巨幼细胞贫血。

问题 2 答案解析：B
该患者为巨幼细胞贫血，其原因应为叶酸缺乏。

问题 3 答案解析：A
维生素B12缺乏会引起神经精神症状，本例患者为叶酸缺乏，因此不会引起四肢麻木，共济失调。

第9题：

患者男，72岁，因“面色苍白1年，四肢麻木2个月”来诊。患者长期独居，饮食不规律，尿、粪正常。查体：贫血貌，舌苔剥脱、光滑，舌面可见裂纹；双肺呼吸音清，心尖部可闻及吹风样收缩期杂音；肝、脾不大。血常规：Hb60g/L，红细胞平均体积（MCV）108fL，红细胞平均血红蛋白含量（MCHC）19pg，WBC3.5×1012/L，PLT95×109/L。骨髓象：增生活跃，红细胞大小不一，部分幼红细胞有巨幼样变，可见“幼核老浆”现象。骨髓铁染色（－），铁粒幼细胞0.1。治疗有效的最早表现为（）

  • A、红细胞形态正常
  • B、血红蛋白恢复正常
  • C、网织红细胞比例增加
  • D、骨髓造血功能恢复
  • E、白细胞恢复正常

正确答案:C

第10题：

患者男性，47岁。因近2个月来感头晕、乏力前来就诊。体检：体温36．4℃，脉搏88次／分，血压120／77mmHg，呼吸15次／分。贫血貌，舌面光滑。心肺无异常，肝脾不大，双下肢深部位感觉麻木，反应较迟钝，皮肤无黄染。3年前因胃溃疡出血行胃大部切除术。血常规检查：RBC2．41×1012／L，Hb88g／L，HCT26．1％，RDW19．8％，WBC3．4×109／L，PLT91×109／L。该患者贫血形态学分类应为（）.

  • A、大细胞均一性贫血
  • B、大细胞不均一性贫血
  • C、小细胞不均一性贫血
  • D、小细胞均一性贫血
  • E、正常细胞性贫血

正确答案:B

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