男性,72岁,面色苍白1年,近2月四肢麻木,患者长期独居,饮食不规律,大小便正常。体检:贫血貌,舌苔剥脱、光滑,舌面可见裂纹,双肺呼吸音清,心尖部可闻及2/6级吹风样收缩期杂音,肝脾不大。血常规:HGB60g/L、MCV108fL、MCHC19pg,WBC3.5×109/L,PLT95×109/L。骨髓细胞学示:增生活跃,红细胞大小不一,部分幼红细胞有巨幼样变,可见幼核老浆现象。骨髓铁染色(-),铁粒幼细胞10%。 治疗有效的最早表现为()A、红细胞形态正常B、血红蛋白恢复正常C、网织红细胞比例增加D、骨

题目

男性,72岁,面色苍白1年,近2月四肢麻木,患者长期独居,饮食不规律,大小便正常。体检:贫血貌,舌苔剥脱、光滑,舌面可见裂纹,双肺呼吸音清,心尖部可闻及2/6级吹风样收缩期杂音,肝脾不大。血常规:HGB60g/L、MCV108fL、MCHC19pg,WBC3.5×109/L,PLT95×109/L。骨髓细胞学示:增生活跃,红细胞大小不一,部分幼红细胞有巨幼样变,可见幼核老浆现象。骨髓铁染色(-),铁粒幼细胞10%。 治疗有效的最早表现为()

  • A、红细胞形态正常
  • B、血红蛋白恢复正常
  • C、网织红细胞比例增加
  • D、骨髓造血恢复
  • E、白细胞恢复正常
参考答案和解析
正确答案:C
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第1题:

男性,72岁,面色苍白1年,近2月四肢麻木,患者长期独居,饮食不规律,大小便正常。体检:贫血貌,舌苔剥脱、光滑,舌面可见裂纹,双肺呼吸音清,心尖部可闻及2/6级吹风样收缩期杂音,肝脾不大。血常规:HGB60g/L、MCV108fL、MCHC19pg,WBC3.5×109/L,PLT95×109/L。骨髓细胞学示:增生活跃,红细胞大小不一,部分幼红细胞有巨幼样变,可见幼核老浆现象。骨髓铁染色(-),铁粒幼细胞10%。 如果该患者需要长期接受输血治疗,最应注意的是()

  • A、循环负荷过重
  • B、非溶血性发热反应
  • C、溶血反应
  • D、输血相关肺损害
  • E、血色病

正确答案:E

第2题:

某患者,女,15岁,7岁时开始乏力,头晕,月经量偏多,曾服用中药及铁剂,症状无改善,体检:皮肤黏膜苍白,肝肋下2cm,脾侧位肋下2.5cm,余无异常,Hb80g/L,RBC3.3×10/L,Hct0.26,网织红细胞0.027,染色血片中可见靶形红细胞,嗜多色性红细胞及有核红细胞,肝功能正常,血清胆红素正常,骨髓增生明显活跃,幼红细胞增生显著,以中晚幼红细胞为主,未见巨幼样变,细胞外铁(+++),铁粒幼红细胞0.60,此患者最可能的诊断是()

  • A、缺铁性贫血
  • B、地中海贫血
  • C、再生障碍性贫血
  • D、失血后贫血
  • E、自身免疫性贫血

正确答案:B

第3题:

女性,26岁。心悸、头晕、面色苍白7年。检查有钩虫卵,经驱虫、补铁治疗,贫血无缓解。肝、脾均在肋下1cm。血红蛋白8g/dl,红细胞3.55X1012/L,网织红细胞11%。血清胆红素正常。红细胞渗透脆性试验正常,多次骨髓穿刺:幼红细胞增生明显活跃,粒红比例0.81:1,未见巨幼样变。骨髓含铁血黄素染色及铁粒幼红细胞均明显增加,本例不能排除

A.缺铁性贫血
B.再生障碍性贫血
C.营养性巨幼红细胞性贫血
D.溶血性贫血

答案:D
解析:

第4题:

男性,72岁,面色苍白1年,近2月四肢麻木,患者长期独居,饮食不规律,大小便正常。体检:贫血貌,舌苔剥脱、光滑,舌面可见裂纹,双肺呼吸音清,心尖部可闻及2/6级吹风样收缩期杂音,肝脾不大。血常规:HGB60g/L、MCV108fL、MCHC19pg,WBC3.5×109/L,PLT95×109/L。骨髓细胞学示:增生活跃,红细胞大小不一,部分幼红细胞有巨幼样变,可见幼核老浆现象。骨髓铁染色(-),铁粒幼细胞10%。 为明确诊断,患者下一步进行的检查应首选()

  • A、血清铁蛋白
  • B、血叶酸、维生素B12测定
  • C、Coomb试验
  • D、肝功、血清胆红素
  • E、骨髓活检

正确答案:B

第5题:

患者男,72岁,因“面色苍白1年,四肢麻木2个月”来诊。患者长期独居,饮食不规律,尿、粪正常。查体:贫血貌,舌苔剥脱、光滑,舌面可见裂纹;双肺呼吸音清,心尖部可闻及吹风样收缩期杂音;肝、脾不大。血常规:Hb60g/L,红细胞平均体积(MCV)108fL,红细胞平均血红蛋白含量(MCHC)19pg,WBC3.5×1012/L,PLT95×109/L。骨髓象:增生活跃,红细胞大小不一,部分幼红细胞有巨幼样变,可见“幼核老浆”现象。骨髓铁染色(-),铁粒幼细胞0.1。错误的治疗是()

  • A、口服铁剂
  • B、应用维生素B6
  • C、应用叶酸、维生素B12
  • D、输注红细胞
  • E、应用雄激素

正确答案:E

第6题:

患者男,72岁,因“面色苍白1年,四肢麻木2个月”来诊。患者长期独居,饮食不规律,尿、粪正常。查体:贫血貌,舌苔剥脱、光滑,舌面可见裂纹;双肺呼吸音清,心尖部可闻及吹风样收缩期杂音;肝、脾不大。血常规:Hb60g/L,红细胞平均体积(MCV)108fL,红细胞平均血红蛋白含量(MCHC)19pg,WBC3.5×1012/L,PLT95×109/L。骨髓象:增生活跃,红细胞大小不一,部分幼红细胞有巨幼样变,可见“幼核老浆”现象。骨髓铁染色(-),铁粒幼细胞0.1。治疗有效的最早表现为()

  • A、红细胞形态正常
  • B、血红蛋白恢复正常
  • C、网织红细胞比例增加
  • D、骨髓造血功能恢复
  • E、白细胞恢复正常

正确答案:C

第7题:

患者男,72岁,因“面色苍白1年,四肢麻木2个月”来诊。患者长期独居,饮食不规律,尿、粪正常。查体:贫血貌,舌苔剥脱、光滑,舌面可见裂纹;双肺呼吸音清,心尖部可闻及吹风样收缩期杂音;肝、脾不大。血常规:Hb60g/L,红细胞平均体积(MCV)108fL,红细胞平均血红蛋白含量(MCHC)19pg,WBC3.5×1012/L,PLT95×109/L。骨髓象:增生活跃,红细胞大小不一,部分幼红细胞有巨幼样变,可见“幼核老浆”现象。骨髓铁染色(-),铁粒幼细胞0.1。如该患者此次治愈后,最主要的预防复发的措施是()

  • A、常规口服叶酸
  • B、体育锻炼
  • C、常规口服铁剂
  • D、改变烹调饮食习惯
  • E、间断注射维生素B12

正确答案:D

第8题:

患者,女,21岁,16岁时开始乏力、头晕,月经量过多,曾服用中药及铁剂,症状无改善。体检:皮肤黏膜苍白,肝肋下2cm,脾肋下2.5cm,余无异常。化验:Hb80g/L,RBC3.3×10/L,Hct0.26,网织红细胞0.027,染色血片中可见靶形红细胞,嗜多色性红细胞及有核细红细胞,肝功能正常,血清胆红素正常,骨髓增生明显活跃,幼红细胞增生显著,以中晚幼红细胞为主,G/E=0.9:1,未见巨幼样变,细胞外铁(+++),铁粒幼红细胞0.60,此病人最可能的诊断是( )

A.缺铁性贫血
B.地中海贫血
C.再生障碍性贫血
D.失血后贫血
E.巨幼红细胞贫血

答案:B
解析:

第9题:

患者男,72岁,因“面色苍白1年,四肢麻木2个月”来诊。患者长期独居,饮食不规律,尿、粪正常。查体:贫血貌,舌苔剥脱、光滑,舌面可见裂纹;双肺呼吸音清,心尖部可闻及吹风样收缩期杂音;肝、脾不大。血常规:Hb60g/L,红细胞平均体积(MCV)108fL,红细胞平均血红蛋白含量(MCHC)19pg,WBC3.5×1012/L,PLT95×109/L。骨髓象:增生活跃,红细胞大小不一,部分幼红细胞有巨幼样变,可见“幼核老浆”现象。骨髓铁染色(-),铁粒幼细胞0.1。目前较恰当的诊断是()

  • A、再生障碍性贫血
  • B、铁粒幼细胞性贫血
  • C、溶血性贫血
  • D、营养性贫血
  • E、腔隙性脑梗死

正确答案:D

第10题:

男性,72岁,面色苍白1年,近2月四肢麻木,患者长期独居,饮食不规律,大小便正常。体检:贫血貌,舌苔剥脱、光滑,舌面可见裂纹,双肺呼吸音清,心尖部可闻及2/6级吹风样收缩期杂音,肝脾不大。血常规:HGB60g/L、MCV108fL、MCHC19pg,WBC3.5×109/L,PLT95×109/L。骨髓细胞学示:增生活跃,红细胞大小不一,部分幼红细胞有巨幼样变,可见幼核老浆现象。骨髓铁染色(-),铁粒幼细胞10%。 患者目前较恰当的诊断是()

  • A、再生障碍性贫血
  • B、铁粒幼细胞性贫血
  • C、溶血性贫血
  • D、营养性贫血
  • E、腔隙性脑梗塞

正确答案:D

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