单选题患者，男，46岁。自觉返酸、胸骨后疼痛和吞咽困难来院做胃镜检查。胃镜示鳞柱交界线上约4cm处见多个桔红色，天鹅绒样不规则病变。胃镜及显微镜下观如图，病理诊断应为（）A 反流性食道炎B 食道乳头状瘤C 食道癌D Barrett食道E 炎性息肉

题目

单选题

患者，男，46岁。自觉返酸、胸骨后疼痛和吞咽困难来院做胃镜检查。胃镜示鳞柱交界线上约4cm处见多个桔红色，天鹅绒样不规则病变。胃镜及显微镜下观如图，病理诊断应为（）

反流性食道炎

食道乳头状瘤

食道癌

Barrett食道

炎性息肉

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第1题：

患者，男，62岁，进行性吞咽困难2个月，1周来仅能进流食。X线食管造影：食管中段约5cm长不规则样狭窄，管壁僵硬，蠕动消失。有关诊断，哪种病可能性大A、贲门失弛缓症

B、反流性食管炎

C、食管裂孔疝

D、食管癌

E、食管平滑肌瘤

该患者吞咽困难属于A、机械性吞咽困难

B、运动性吞咽困难

C、口咽性吞咽困难

D、机械性与运动性两者均有

E、精神性吞咽困难

明确诊断，首选哪项检查A、胸部CT

B、X线上消化道造影

C、胃镜检查并活检

D、磁共振成像

E、血管造影检查

参考答案：问题 1 答案：D

问题 2 答案：D

问题 3 答案：C

第2题：

患者男，70岁。近2年出现消瘦，进行性吞咽困难，胸骨后疼痛症状，遂来院就诊。

据患者病史，该患者可通过以下什么检查方法明确诊断
A.X线钡餐透视
B.心电图
C.胃镜
D.肠镜
E.食管CT
F.胸片
G.肺CT
H.超声内镜
I.喉镜

答案：A,C,E,H

解析：

1.该患者老年男性，出现消瘦等肿瘤报警症状，且进行性吞咽困难，胸骨后疼痛考虑食管癌可能性大，为明确诊断可以行食管X线检查、内镜检查与活组织检查、食管CT检查、超声内镜检查等。
4.在食管癌治疗上，如无手术禁忌证及手术难度不大的情况应首选手术治疗，因为手术治疗食管癌切除率可达80%～90%，术后5年存活率可达30%以上，早期手术治疗可达到根治的效果。而手术难度较大的上段食管癌，放疗效果不亚于手术，故可首选放疗。

第3题：

患者，男，56岁。吞咽困难5个月。胃镜检查见食管中段隆起伴溃疡，管腔狭窄，管壁僵硬。黏膜活检最可能的病理改变是

A、腺癌

B、淋巴瘤

C、非干酪样肉芽肿

D、鳞癌

E、干酪样肉芽肿

参考答案：D

第4题：

患者男，70岁。近2年出现消瘦，进行性吞咽困难，胸骨后疼痛症状，遂来院就诊。若患者出现刺激性干咳、心率加快症状，分析可能为肿瘤细胞侵犯哪些部位所致（）。

A、喉返神经
B、气管
C、膈神经
D、迷走神经
E、臂丛神经
F、咽

正确答案:B,D

第5题：

患者，男，50岁。诉返酸、嗳气，上腹部不适1年。胃镜见胃窦部一直径1cm的溃疡。取活检3小块。该病的结局中，下列哪项是错的（　）

A、转移至它处
B、出血
C、穿孔
D、梗阻
E、愈合

正确答案:A

第6题：

患者，男，36岁。1周来上腹痛，反酸，2小时前疼痛加重，继呕血约200ml，呕血后疼痛减轻。如为确诊出血原因，应立即做哪项检查

A.紧急胃镜检查

B.紧急钡透

C.胃液分析

D.急查血常规

E.急查便隐血试验

正确答案：A
略

第7题：

患者男，70岁。近2年出现消瘦，进行性吞咽困难，胸骨后疼痛症状，遂来院就诊。据患者病史，该患者可通过以下什么检查方法明确诊断（）。

AX线钡餐透视

B超声内镜

C胃镜

D肠镜

E食管CT

F胸片

A,B,C,E
略

第8题：

男性,50 岁,因腹痛、消瘦来诊,行胃镜检查示胃溃疡。关于患者腹痛以下说法错误的是()

A 为压榨性疼痛

B 位于上腹部正中

C 服用抑酸药可以缓解

D 劳累、烟酒可以诱发

E 疼痛多于餐后约 1 小时发生，经 1～2 小时缓解

【答案】A

第9题：

患者男，40岁。肥胖，2年来反复出现胸骨后烧灼感，饭后明显，平卧时明显，可放射至后背，肩部，略有吞咽困难，咽部异物感，自服奥美拉唑后略有缓解。遂来院检查。为明确诊断该患者应行什么检查（）。

A、心电图
B、心脏彩超
C、胃镜
D、钡餐透视
E、24小时食管PH监测
F、肺CT

正确答案:A,C,E

第10题：

患者男，70岁。近2年出现消瘦，进行性吞咽困难，胸骨后疼痛症状，遂来院就诊。著患者为上段食管癌，治疗上首选（）。

A、手术治疗
B、放疗
C、化疗
D、综合治疗
E、内镜下介入治疗
F、抑酸治疗

正确答案:B

患者，男，46岁。自觉返酸、胸骨后疼痛和吞咽困难来院做胃镜检查。胃镜示鳞柱交界线上约4cm处见多个桔红色，天鹅绒样不规则

题目

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