患儿女,2个月,因“皮肤黄染45d”来诊。尿黄,粪浅淡、油腻。生后混合喂养。查体:皮肤和巩膜中至重度黄染;腹胀,肝肋下3

题目
多选题
患儿女,2个月,因“皮肤黄染45d”来诊。尿黄,粪浅淡、油腻。生后混合喂养。查体:皮肤和巩膜中至重度黄染;腹胀,肝肋下3.5cm,脾肋下2cm。肝功能:TBil188μmol/L,DBil138μmol/L,ALT190U/L,AST186U/L,TP64g/L,Alb44g/L;PT13s,PTA98%。应考虑的进一步检查、治疗措施有(提示检查结果不支持胆管发育异常和胆汁酸排泌障碍;尿CMV分离(+))()
A

听觉脑干诱发电位(ABR)检查

B

SPECT(核素扫描)检查,以进一步排除胆管闭锁

C

若ABR检查示感音神经性耳聋,可行更昔洛韦治疗

D

若常规退黄治疗无明显效果,可行更昔洛韦治疗

E

若常规退黄治疗无明显效果,可加大茵栀黄注射液用量

F

若常规退黄治疗无明显效果,可用糖皮质激素7~10d

参考答案和解析
正确答案: A,C,D
解析: 暂无解析
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第1题:

患儿女,2个月,因皮肤、巩膜黄疸1个月入院。入院后查体:皮肤、巩膜中度黄染,腹部平软,肝肋下3cm,脾肋下2cm。临床疑似HCMV感染。

请补充重要病史和体征

A、是否为剖宫产
B、母亲妊娠情况
C、是否发热、咳嗽
D、头痛、呕吐
E、是否有头小畸形

答案:B
解析:
患儿诊断为巨细胞病毒感染,需要问诊孕妇是否接触排病毒儿童的分泌物。

第2题:

患者女,71岁,因“进行性加重性巩膜、皮肤黄染2个月”来诊。无腹痛,无发热。既往体健。查体:略消瘦,肝肋下可及,右上腹可触及肿大的胆囊,无触痛。上述临床表现中,可据此排除因结石造成梗阻的是()

  • A、巩膜、皮肤黄染且进行性加重
  • B、无腹痛
  • C、无发热
  • D、既往体健
  • E、触及肿大胆囊,无触痛

正确答案:E

第3题:

女,28岁,因乏力、食欲下降、厌油、恶心5天,尿黄3天就诊。查体:血压100/70mmHg,皮肤及巩膜黄染,肝肋下2cm,轻度触痛,肝区叩击痛阳性。下列项目中不予考虑的检查是


正确答案:E

第4题:

2个月女孩,因皮肤、巩膜黄疸1个月入院。入院后查体:皮肤、巩膜中度黄染,腹部平软,肝肋下3cm,脾肋下2cm。临床疑似HCMV感染。对病因诊断最有价值的辅助检查()

  • A、腹部B超
  • B、腹部CT
  • C、肝功能
  • D、抗HCMVIgM
  • E、胸片

正确答案:D

第5题:

患儿女,2个月,因“皮肤黄染45d”来诊。尿黄,粪浅淡、油腻。生后混合喂养。查体:皮肤和巩膜中至重度黄染;腹胀,肝肋下3.5cm,脾肋下2cm。肝功能:TBil188μmol/L,DBil138μmol/L,ALT190U/L,AST186U/L,TP64g/L,Alb44g/L;PT13s,PTA98%。针对该患儿的目前情况,可采取的治疗措施包括()

  • A、熊去氧胆酸
  • B、糖皮质激素
  • C、降酶药
  • D、茵栀黄注射液
  • E、脂溶性维生素
  • F、水溶性维生素
  • G、氨基酸注射液
  • H、抗生素

正确答案:A,C,E,F

第6题:

患儿女,2个月,因皮肤、巩膜黄疸1个月入院。入院后查体:皮肤、巩膜中度黄染,腹部平软,肝肋下3cm,脾肋下2cm。临床疑似HCMV感染。

对病因诊断最有价值的辅助检查是

A、腹部B超
B、腹部CT
C、肝功能
D、抗HCMVIgG
E、胸片

答案:D
解析:
HCMV感染的临床表现常难与其他病原感染相区别,故病原学检查是诊断的唯一可靠依据。抗HCMVIgM是原发感染或活动性感染标志(再发感染时常再现,其水平低于原发感染时)。抗HCMVIgG阳转表明原发感染,双份血清抗体滴度≥4倍增高提示活动性感染。

第7题:

患儿女,2个月,因“皮肤黄染45d”来诊。尿黄,粪浅淡、油腻。生后混合喂养。查体:皮肤和巩膜中至重度黄染;腹胀,肝肋下3.5cm,脾肋下2cm。肝功能:TBil188μmol/L,DBil138μmol/L,ALT190U/L,AST186U/L,TP64g/L,Alb44g/L;PT13s,PTA98%。若采用更昔洛韦(GCV)抗病毒治疗,正确的用法是()

  • A、诱导期:GCV5mg/kg,2次/d
  • B、诱导期:GCV5mg/kg,1次/12h
  • C、静脉滴注时间<1h
  • D、静脉滴注时间>1h
  • E、一般推荐总疗程3个月
  • F、一般推荐总疗程3~4周
  • G、最初1周每周2次血常规,其后每周1次血常规
  • H、每1~2周1次血常规

正确答案:B,D,F,G

第8题:

患儿女,2个月,因皮肤、巩膜黄疸1个月入院。入院后查体:皮肤、巩膜中度黄染,腹部平软,肝肋下3cm,脾肋下2cm。临床疑似HCMV感染。

如果住院2周后抗HCMVIgG抗体滴度>4倍升高,提示该患儿

A、HCMV再发感染
B、HCMV活动感染
C、HCMV潜伏感染
D、胎传抗体存在可能
E、HCMV感染

答案:B
解析:
抗HCMVIgM是原发感染或活动性感染标志(再发感染时常再现,其水平低于原发感染时)。抗HCMVIgG阳转表明原发感染,双份血清抗体滴度≥4倍增高提示活动性感染。

第9题:

2个月女孩,因皮肤、巩膜黄疸1个月入院。入院后查体:皮肤、巩膜中度黄染,腹部平软,肝肋下3cm,脾肋下2cm。临床疑似HCMV感染。 对病因诊断最有价值的辅助检查是()

  • A、腹部B超
  • B、腹部CT
  • C、肝功能
  • D、抗HCMVIgM
  • E、胸片

正确答案:D

第10题:

患儿男,40d,因“皮肤、巩膜黄染,伴粪颜色逐渐变浅37d”来诊。近日粪呈淡黄色或白陶土样。查体:T38.5℃,P130次/min,R40次/min;皮肤黄,巩膜黄染;腹膨隆,肝肋下4cm、剑突下5cm,质中,边缘钝,无结节,脾肋下2cm,质中。该患者目前诊断为(提示入院第10天起,黄疸明显消退,粪颜色逐渐变黄。查体:肝肋下3cm,质地较前软。肝穿刺病理:符合新生儿肝炎表现。)()

  • A、巨细胞病毒性肝炎
  • B、婴儿胆汁淤积症
  • C、Alagille综合征
  • D、先天性胆道闭锁
  • E、胆汁黏稠综合征
  • F、半乳糖血症

正确答案:A

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