患者男,40岁。因外伤急症入院,在全身麻醉下行清创缝合术。麻醉诱导过程中发生大量胃内容物反流。气管插管后发现气道峰压高达

题目
多选题
患者男,40岁。因外伤急症入院,在全身麻醉下行清创缝合术。麻醉诱导过程中发生大量胃内容物反流。气管插管后发现气道峰压高达35cmHO,听诊两肺满布哮鸣音,脉搏氧饱和度92%。。PEEP对机体的有利影响包括()。
A

使萎陷的肺泡重新开放和恢复

B

血管外肺水减少

C

功能残气量减少

D

肺顺应性增加

E

通气/血流比例减少

F

供冠状动脉血氧含量提高从而改善心功能

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第1题:

男,35岁,因外伤,急症手术。选用全身麻醉,在麻醉诱导中发生胃内容物返流,气管内插管后进行人工呼吸,发现气道阻力增加,气道压力升高达4.5~5.0kPa,两肺闻及哮鸣音,同时伴有痉挛,血氧饱和度(SaO5)降低至95%以下。

紧急处理的方法是
A.停用所有的吸入性麻药
B.使用机械通气,以PEEP方式改善氧供
C.激素、氨茶碱、抗生素,并给气管内冲洗
D.强心、利尿,以维持循环稳定
E.增加肌松药剂量,降低气道阻力

答案:C
解析:

第2题:

患者男,30岁,因“颈椎病”拟全身麻醉下行颈后径路手术。平素活动量可。查体:身高165cm,体重115kg,BP150/100mmHg,HR96次/min,双肺呼吸音清,双下肢不肿。该患者选用气管内全身麻醉,气道梗阻最危险的时期是()。

  • A、平卧位时
  • B、麻醉诱导
  • C、气管内插管后
  • D、摆放手术体位后
  • E、拔管后

正确答案:B

第3题:

患者,男,50岁,腹痛,弥漫性腹膜炎入院。拟行开腹探查术。患者饱胃,大汗淋漓,HR120次/分,BP102/58mmHg,既往有心绞痛史,心电图示多导联ST段改变。麻醉方式首选

A、局部麻醉加强化

B、连续硬膜外

C、清醒状态下行气管插管后全身麻醉

D、快速诱导后全身麻醉

E、氯胺酮静脉麻醉


参考答案:C

第4题:

患者男,36岁,因醉酒闹事被人砍伤多处,于午夜1点急症入院行清创缝合术,术前曾大量进食,患者大量失血,昏迷,生命垂危,需紧急在全麻下行清创和探查术。提问:当患者在麻醉诱导时出现呕吐和误吸,处理正确的是?()

  • A、迅速吸引清理呼吸道
  • B、由于喉罩插入快速和操作简便,因此喉罩的应用对误吸的预防优于气管插管
  • C、尽快完成气管插管
  • D、大剂量碳酸氢钠反复气管内冲洗,中和胃酸(气管插管后)
  • E、正压通气,确保氧合
  • F、大剂量氢化可的松静脉注射对误吸有确定的疗效

正确答案:A,C,E

第5题:

患者男性,35岁。因肝内外胆管结石于气管内插管静吸复合全身麻醉下行肝叶切除,T管引流术,患者身体矮胖、颈短、舌大,术毕拔管时,患者随呼吸发出鼾声,SPO进行性下降。此时患者最有可能发生了()。

  • A、分泌物阻塞气道
  • B、反流、误吸
  • C、喉痉挛
  • D、支气管痉挛
  • E、舌后坠

正确答案:E

第6题:

男,35岁,因外伤,急症手术。选用全身麻醉,在麻醉诱导中发生胃内容物返流,气管内插管后进行人工呼吸,发现气道阻力增加,气道压力升高达4.5~5.0kPa,两肺闻及哮鸣音,同时伴有痉挛,血氧饱和度(SaO2)降低至95%以下。紧急处理的方法是()

  • A、停用所有的吸入性麻药
  • B、使用机械通气,以PEEP方式改善氧供
  • C、激素、氨茶碱、抗生素,并给气管内冲洗
  • D、强心、利尿,以维持循环稳定
  • E、增加肌松药剂量,降低气道阻力

正确答案:C

第7题:

男,35岁,因外伤,急症手术。选用全身麻醉,在麻醉诱导中发生胃内容物返流,气管内插管后进行人工呼吸,发现气道阻力增加,气道压力升高达4.5~5.0kPa,两肺闻及哮鸣音,同时伴有痉挛,血氧饱和度(SaO2)降低至95%以下。下列哪项预防措施是正确的()

  • A、暂缓手术,待6小时后再麻醉
  • B、麻醉诱导时禁用吸入性麻药
  • C、术前预防性应用氨茶碱
  • D、术前置口径大胃管,尽可能吸除胃内容物
  • E、术前应用大剂量抗胆碱能药物

正确答案:D

第8题:

患者,女,因胸骨后甲状腺肿拟在全身麻醉下行甲状腺肿切除术,术前实验室检查基本正常,X线片显示气管受压移位严重。麻醉诱导选择

A、琥珀胆碱快诱导气管插管

B、气管造口插管

C、表面麻醉清醒气管插管

D、逆行气管插管

E、置入喉罩


参考答案:C

第9题:

患者男,40岁。因外伤急症入院,在全身麻醉下行清创缝合术。麻醉诱导过程中发生大量胃内容物反流。气管插管后发现气道峰压高达35cmHO,听诊两肺满布哮鸣音,脉搏氧饱和度92%。。该患者撤机时应达到哪些指标()。

  • A、意识清楚,合作良好
  • B、吸气负压>15cmH2O
  • C、肺活量>5ml/kg
  • D、FiO2<50%、PEEP<5cmH2O时SaO2>90%
  • E、浅快呼吸指数>120
  • F、支气管痉挛得到改善

正确答案:A,C,D,F

第10题:

患者男,36岁,因醉酒闹事被人砍伤多处,于午夜1点急症入院行清创缝合术,术前曾大量进食,患者大量失血,昏迷,生命垂危,需紧急在全麻下行清创和探查术。提问:下列处理哪些是正确的?()

  • A、等8小时让患者空腹后再进行手术
  • B、粗大胃管减压引流后立刻手术
  • C、静脉使用抗酸药
  • D、采用氯胺酮静脉麻醉,非气管插管保留患者自发呼吸
  • E、快速输血、补液
  • F、开放中心静脉通路和有创动脉压监测

正确答案:B,C,E,F

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