患者男,60岁。1小时前左侧胸前区疼痛,持续不缓解,向左肩放射,遂来院就诊。体格检查:一般情况尚好,血压90/60mmH

题目
多选题
患者男,60岁。1小时前左侧胸前区疼痛,持续不缓解,向左肩放射,遂来院就诊。体格检查:一般情况尚好,血压90/60mmHg,心率110次/分,律齐,心界不大,心尖搏动及第一心音减弱。在就诊过程中突然晕倒,心跳呼吸停止。目前应采取的处理措施包括()。
A

应用抗生素

B

肾功能监测

C

头部低温

D

20%甘露醇脱水

E

监测心律失常、血压

F

补钾

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第1题:

患者男性,65岁,高血压病史10年,今晨突然出现心前区疼痛并向左肩放射,口服硝酸甘油缓解,此病人发病的危险因素不包括()。

A.吸烟

B.血脂异常

C.糖尿病

D.体力活动

E.肥胖


正确答案:D

第2题:

患者女,84岁,有高血压史6年,今突起左胸前区剧烈疼痛,向左肩放射,持续3小时来急诊。心电图示:V2-V4有Q波,有S-T段抬高,下列哪项诊断是最正确的

A、变异型心绞痛

B、劳累型心绞痛

C、急性广泛前壁心肌梗死

D、陈旧性前壁心肌梗死

E、急性广泛前壁心肌梗死,陈旧性膈面心肌梗死


答案:C

第3题:

典型心绞痛发作的疼痛部位是

A、心尖部且向左上肢放射

B、胸骨后且向左上肢前内侧放射

C、剑突附近向左上肢前外侧放射

D、心前区且向左胸部放射

E、胸骨上段且向左肩背部放射


参考答案:B

第4题:

高血压患者,活动后出现心前区疼痛,向左肩放射,需要考虑()

A.高血过高

B.心绞痛

C.缺氧

D.过度疲劳


参考答案:B

第5题:

典型心绞痛发作的疼痛部位常位于

A.心前区且向左胸部放射

B.胸骨后且向左上肢前内侧放射

C.剑突附近向左上肢前外侧放射

D.胸骨下段且向左肩背部放射

E.心尖区且向左上肢放射


正确答案:B
解析:心绞痛疼痛的部位主要在胸骨后,可放射到左肩、左臂内侧。

第6题:

患者晨练时出现心前区疼痛,向左肩放射,休息后疼痛有所缓解,可能的诊断是( )。

A、肩周炎

B、肋间神经痛

C、心绞痛

D、颈椎病

E、心肌炎


正确答案:C

第7题:

患者男,60岁。1小时前左侧胸前区疼痛,持续不缓解,向左肩放射,遂来院就诊。体格检查:一般情况尚好,血压90/60mmHg,心率110次/分,律齐,心界不大,心尖搏动及第一心音减弱。在就诊过程中突然晕倒,心跳呼吸停止。目前的急诊诊断是A、急性心肌梗死

B、脑梗死

C、脑出血

D、心肌炎

E、肺栓塞

F、心肌病

目前正确的处理措施包括A、呼叫他人帮助

B、开放气道人工呼吸

C、心外按压

D、等待他人一起心肺复苏

E、按压与呼吸比为30:2

F、按压与呼吸比为15:2

急诊应首先重点检查的项目包括A、心肌酶

B、肝功能

C、TNT

D、心电图

E、血脂

F、血糖

目前应采取的处理措施包括A、应用抗生素

B、肾功能监测

C、头部低温

D、20%甘露醇脱水

E、监测心律失常、血压

F、补钾

下一步应进行的治疗最重要的是A、阿司匹林300mg口服

B、硝酸甘油输注

C、低盐低脂饮食

D、溶栓或PCI治疗

E、立普妥20mg口服

F、静脉滴注5%葡萄糖


参考答案:问题 1 答案:A


问题 2 答案:ABCE


问题 3 答案:ACD


问题 4 答案:BCDE


问题 5 答案:D

第8题:

患者男性,66岁。主诉:阵发性心前区痛10天,加重3天。病史:患者于10天前,在爬山时感心前区痛,并向左肩放射,经休息可缓解,3天来劳动时亦有类似情况发生,每次持续3~5min,含硝酸甘油迅速缓解。既往有高血压病史30年,无冠心病史,无药物过敏史,有吸烟嗜好,其父有高血压病。查体:T 36.5℃,P 85次/分,R 20次/分,BP 180/105mmHg,一般情况可,浅表淋巴结未触及,巩膜不黄,心界不大,心律齐,未闻及心脏杂音,双肺叩诊呈清音,无啰音,腹平软,肝脾未触及,下肢无水肿。


参考答案:1.诊断及诊断依据(8分)(1)诊断①心绞痛(初发劳力型)。②高血压病(3级,极高危险组)。(2)诊断依据①心绞痛(初发劳力型)有典型心绞痛发作,在10天内新出现的由体力活动所诱发的心绞痛,休息和用药后能缓解;心界不大,心律齐,无心力衰竭表现。②高血压病(3级,极高危险组)有高血压病史及家族史,血压为180/105mmHg,未发现其他引起高血压的原因。2.鉴别诊断(5分)①急性心肌梗死。②反流性食管炎。③急性肺栓塞。④夹层动脉瘤。3.进一步检查(4分)①心绞痛时描记心电图或做Holter检查。②可行心电图负荷试验或核素运动心肌显像检查。③化验血脂、血糖、肾功能、心肌酶谱、心肌坏死标记物。④眼底检查、超声心动图检查,必要时行冠状动脉造影。4.治疗原则(3分)①休息,心电监护。②药物治疗,如硝酸甘油、异山梨酯(消心痛)、抗血小板聚集药。③必要时采用PTCA治疗。④控制各种危险因素。

第9题:

典型心绞痛疼痛部位在( )

A.心尖区且向左上肢放射

B.胸骨后且向左上肢前内侧放射

C.剑突附近向左上肢前外侧放射

D.心前区且向左胸部放射

E.胸骨上段且向左肩背部放射


正确答案:B

第10题:

典型心绞痛发作的疼痛部位在

A.心前区且向左胸部放射

B.胸骨体中段或上段后,向左肩、臂内侧放射

C.胸骨体下段且向左肩背部放射

D.心尖区且向左上肢放射

E.剑突附近向左上肢前外侧放射


正确答案:B

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