单选题患者女,60岁。突发剧烈头痛及喷射性呕吐5小时。否认高血压病病史。查体:血压185/112mmHg,神清语明,右侧瞳孔直径4.0mm,光反射消失,上睑下垂,眼球向上、内、下运动不能,颈强,Kernig征(+)。头颅CT示脑正中裂及右大脑外侧裂、枕大池高密度影,最可能的诊断为()。A 脑干出血B 脑室出血C 蛛网膜下腔出血D 小脑出血E 内囊出血F 丘脑出血破入脑室

题目
单选题
患者女,60岁。突发剧烈头痛及喷射性呕吐5小时。否认高血压病病史。查体:血压185/112mmHg,神清语明,右侧瞳孔直径4.0mm,光反射消失,上睑下垂,眼球向上、内、下运动不能,颈强,Kernig征(+)。头颅CT示脑正中裂及右大脑外侧裂、枕大池高密度影,最可能的诊断为()。
A

脑干出血

B

脑室出血

C

蛛网膜下腔出血

D

小脑出血

E

内囊出血

F

丘脑出血破入脑室

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第1题:

患者女,60岁。突发剧烈头痛及喷射性呕吐5小时。否认高血压病病史。查体:血压185/112mmHg,神清语明,右侧瞳孔直径4.0mm,光反射消失,上睑下垂,眼球向上、内、下运动不能,颈强,Kernig征(+)。头颅CT示脑正中裂及右大脑外侧裂、枕大池高密度影,最可能的诊断为()。

  • A、脑干出血
  • B、脑室出血
  • C、蛛网膜下腔出血
  • D、小脑出血
  • E、内囊出血
  • F、丘脑出血破入脑室

正确答案:C

第2题:

女,63岁,突然出现剧烈头痛6小时,伴呕吐无发热,无高血压病史,右侧瞳孔对光反射消失,上眼睑下垂,眼球向上、下及内侧运动受限,颈项强直,克氏征阳性。CT示右大脑外侧裂,枕大池呈高密度影。最可能的诊断为()

  • A、脑干出血
  • B、脑室出血
  • C、小脑出血
  • D、蛛网膜下腔出血
  • E、内囊出血

正确答案:D

第3题:

头CT示脑正中裂及右大脑外侧裂、枕大池高密度影,最可能的诊断为

A.脑干出血

B.脑室出血

C.蛛网膜下腔出血

D.小脑出血

E.内囊出血


正确答案:C

第4题:

女性,60岁。突然出现剧烈头痛和呕吐8小时。无发热,否认有高血压史。体检:神清,T36.9℃。BP13/9kPa。右侧瞳孔直径3.5mm,对光反应消失,上睑下垂,眼球向上,下及内侧运动不能。颈项强直,克氏征(+)。脑CT示脑正中裂及右大脑外侧裂、枕大池呈高密度影。该病人最可能的诊断为()

  • A、脑干出血
  • B、脑室出血
  • C、蛛网膜下腔出血
  • D、小脑出血
  • E、内囊出血

正确答案:C

第5题:

女患,42岁,以"突然剧烈头痛、颈痛和呕吐8小时"为主诉来诊。发病以来无发热,既往健康。查体:神清,体温正常,血压正常。右瞳孔散大,对光反射(-)右上睑下垂,眼球向上、向下、向内运动不能。颈项强直(+),双侧Kernig征(+)。辅助检查:头颅CT提示脑正中裂、大脑外侧裂和基底池呈高密度影。诊断考虑为()

  • A、脑干出血
  • B、脑室出血
  • C、蛛网膜下腔出血
  • D、小脑出血
  • E、内囊出血

正确答案:C

第6题:

患者女,60岁。突发剧烈头痛及喷射性呕吐5小时。否认高血压病病史。查体:血压185/112mmHg,神清语明,右侧瞳孔直径4.0mm,光反射消失,上睑下垂,眼球向上、内、下运动不能,颈强,Kernig征(+)。治疗过程中该患者可能出现的并发症有()。

  • A、再出血
  • B、脑血管痉挛
  • C、急性脑积水
  • D、脑室积血
  • E、颅内血肿
  • F、脑梗死
  • G、癫痫发作

正确答案:A,B,C,D,E,F,G

第7题:

女,40岁,突然出现剧烈头痛、项枕部痛和呕吐8小时,不发热。无高血压病史。体检:神清,血压轻度增高。右瞳孔散大,对光反射消失,右上睑下垂,眼球向上、向下、向内运动不能。颈强直,Kernig征(+)。脑CT示脑正中裂、大脑外侧裂和基底池呈高密度影。首先考虑的诊断是()

  • A、脑实质出血
  • B、脑膜癌病
  • C、蛛网膜下腔出血
  • D、脑膜炎
  • E、脑瘤

正确答案:C

第8题:

男性,62岁,突然出现剧烈头痛和呕吐8小时。无发热,否认高血压史。体检:神清,体温36.9℃,血压16.5/10kPa,右侧瞳孔直径3.5mm,对光反应消失,上睑下垂,眼球向上、下及内侧运动不能。颈项强直,克氏征阳性。CT示脑正中裂及右大脑外侧裂、枕大池呈高密度影。

最可能的诊断是

A、脑干出血
B、脑室出血
C、内囊出血
D、小脑出血
E、蛛网膜下腔出血

答案:E
解析:
本例是突然性的剧烈头痛,是蛛网膜下腔出血的典型表现,同时CT诊断显示脑沟、脑池密度增高提示蛛网膜下腔出血。
(1)内囊出血最常见,主要是出现"三偏症":对侧偏瘫、偏身感觉障碍及偏盲。瘫痪肢体早期肌张力偏低、反射消失,很快肌张力逐渐增高,腱反射增强、病理反射阳性。主侧半球出血时伴有失语症。
(2)脑桥出血双侧面肌及四肢肌瘫痪,腱反射增强,病理反射阳性,双侧瞳孔针尖样大小。
(3)脑室出血表现为剧烈头痛、呕吐,很快进入深昏迷,并可有全身强直性痉挛发作。
(4)小脑出血表现为眩晕、头痛、呕吐、共济失调、瞳孔缩小、脑膜刺激征阳性。

第9题:

患者女,48岁,因“突发剧烈头痛、颈痛和呕吐8h”来诊。无发热。无高血压病史。查体:T正常,BP正常;意识清楚,右侧瞳孔散大,对光反射消失,右侧眼睑下垂,眼球向上、向下、向内运动不能;颈强直,凯尔尼格征(+)。颅脑CT:脑正中裂、大脑外侧裂和基底池呈高密度影。最可能的诊断为()

  • A、脑干出血
  • B、脑室出血
  • C、蛛网膜下腔出血
  • D、小脑出血
  • E、内囊出血

正确答案:C

第10题:

女性,40岁,突然出现剧烈头痛,项痛和呕吐8小时。不发热,无高血压史。体检:神清,体温正常,血压正常。右侧瞳孔散大,对光反射消失,右上睑下垂,眼球向上、向下、向内运动不能。颈强直,克氏征阳性。脑CT脑正中裂、大脑外侧裂和基底池呈高密度影最可能的诊断是()

  • A、脑干出血
  • B、脑室出血
  • C、蛛网膜下腔出血
  • D、小脑出血
  • E、内囊出血

正确答案:C

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