患儿女,3岁,3天前无诱因出现高热,体温39.0℃,体温升高时可伴寒战,全身不适,有时诉腹痛,且出现3次终末血尿,尿中无

题目
多选题
患儿女,3岁,3天前无诱因出现高热,体温39.0℃,体温升高时可伴寒战,全身不适,有时诉腹痛,且出现3次终末血尿,尿中无泡沫,未见血块,无水肿、少尿,无咳嗽、咳痰,为进一步治疗就诊。关于该患儿的一般管理正确的是()。
A

保持足够液量

B

限制液量,防止水肿

C

低钙饮食

D

低盐、低蛋白饮食

E

适量盐及蛋白饮食

F

高蛋白、高热量饮食

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第1题:

患儿女,3岁,3天前无诱因出现高热,体温39.0℃,体温升高时可伴寒战,全身不适,有时诉腹痛,且出现3次终末血尿,尿中无泡沫,未见血块,无水肿、少尿,无咳嗽、咳痰,为进一步治疗就诊。结合患儿临床表现,考虑最可能的诊断为A、泌尿道感染

B、泌尿系结石

C、急性肾小球肾炎

D、高钙尿症

E、肾结核

F、肾囊肿

为明确诊断,必须要做的检查是A、血常规、尿常规

B、尿培养

C、血补体、抗ASO

D、泌尿系超声

E、尿钙肌酐比

F、尿找结核菌

关于本病的治疗药物选择正确的是A、抗生素

B、抗结核

C、抗病毒

D、止血药

E、退热药

F、降尿钙

关于该患儿的一般管理正确的是A、保持足够液量

B、限制液量,防止水肿

C、低钙饮食

D、低盐、低蛋白饮食

E、适量盐及蛋白饮食

F、高蛋白、高热量饮食

关于该患儿治疗正确的是A、抗生素治疗7~10天

B、抗生素治疗10~14天

C、抗生素疗程结束后,继续给予小剂量每晚睡前一次顿服

D、抗结核治疗半年

E、抗结核治疗1年

F、羟氯噻嗪7~10天

有关该患儿后期的处理描述正确的是A、经治疗痊愈后,需要定期随访至少3个月

B、经治疗痊愈后,需要定期随访至少3年

C、应进行核素检查

D、应进行核磁检查

E、应复查尿培养

F、应复查结核菌素试验


参考答案:问题 1 答案:A


问题 2 答案:ABD


问题 3 答案:AE


问题 4 答案:AE


问题 5 答案:BEF


问题 6 答案:ACE

第2题:

恶性高热病人出现突然高热,在10~分钟或数小时内体温迅速升高,有时.过43℃,造成体温上升的可能原因是


正确答案:C
恶性高热病人不包括神经系统调控体温,而是由于代谢变化引起的,其中脂肪动员增加,脂肪酸作为信号分子可以增加各种组织的解耦联蛋白,这些蛋白不影响电子传递,但是干扰磷酸化反应,不能生成ATP,电子传递过程中产生的自由能以热能形式释放,表现为机体发热。故C项符合。

第3题:

患儿女,4岁。2天前出现发热,伴头痛、乏力,体温39.0℃。今日起周身出现针尖大小皮疹,疹间无正常皮肤,触之有砂纸感。护士考虑该患儿可能是

A、麻疹

B、水痘

C、带状疱疹

D、猩红热

E、风疹


参考答案:D

第4题:

发热时寒战常出现于( )


A.体温上升期

B.高热持续期

C.体温下降期

D.间歇热的无热期

E.应用退热药后

答案:A
解析:

第5题:

患儿女,4岁。2天前出现发热,伴头痛、乏力,体温39.0℃。今日起周身出现针尖大小皮疹,疹间无正常皮肤,触之有砂纸感。护士考虑该患儿可能是

A.麻疹
B.水痘
C.带状疱疹
D.猩红热
E.风疹

答案:D
解析:
皮疹是猩红热最显著的症状,典型皮疹为均匀分布的弥漫充血性针尖大小的丘疹,压之褪色,伴有痒感,一般于48小时达高峰,然后按出疹先后开始消退,2~3天内退尽,疹退后开始出现皮肤脱屑,故本题选D。解题关键:猩红热发热后24小时内开始发疹,一般始于耳后、颈部及上胸部,然后迅速蔓延及全身。

第6题:

患者,男性,42岁。重症感染患者,每天下午3时左右出现寒战、高热,已连续5天。疑患败血症,需做血培养确诊。最佳抽血时间应在

A、出现寒战时

B、预计发生寒战及发热前

C、体温正常半小时后

D、寒战时体温升至最高时

E、体温正常一小时后


参考答案:A

第7题:

若出现哪项体征症状提示患者病情危险

A.出现呕吐,腹泻

B.体温持续升高,寒战

C.疼痛消失,体温上升

D.腹痛加重,血压升高

E.脉搏加快,体温下降


正确答案:E
考虑患者为消化性溃疡穿孔,应首先检查立位腹部平片,80%的患者可以见到右膈下游离气体。患者脉搏加快,体温下降,提示出现休克症状。腹穿抽出较多液体提示破损较大,应及早手术探查。

第8题:

发热时寒战,常出现于

A、体温上升期

B、高热持续期

C、体温下降期

D、间歇热的无热期

E、应用退热剂后


参考答案:A

第9题:

患者,男,19岁。重症感染患者,每天上午10点出现寒战、高热,已连续6天。考虑为全身性感染菌血症,应做血培养。抽血的最佳时间应在

A:出现寒战时
B:预计发生寒战及发热时
C:寒战后体温升至最高时
D:体温正常后2小时
E:体温正常后1小时

答案:B
解析:
发生脓毒血症前多数患者已经应用抗菌药物治疗,因此为提高阳性率应多次、最好在发生寒战、高热时抽血作细菌培养。

第10题:

体温上升时,老年人的的表现是皮肤苍白干燥、无汗和畏寒,有时伴寒战。


正确答案:正确

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