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患者，女性，35岁，3天前开始觉左背部疼痛，夜晚甚，无发热咳嗽，自用止痛药膏贴患处，症状无缓解，今日沿左第7肋背部及胸前

题目
单选题
患者，女性，35岁，3天前开始觉左背部疼痛，夜晚甚，无发热咳嗽，自用止痛药膏贴患处，症状无缓解，今日沿左第7肋背部及胸前可见散在的丘疹及丘疱疹，请问下列哪项治疗不正确（）
A

用激素能减轻神经炎后期的纤维化

B

用阿昔洛韦抗病毒治疗

C

无热量超短波抗感染

D

用红斑量紫外线照射缩短病程

E

用红外线消炎镇痛

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第1题：

患者女性，21岁，农民。主诉：发现左乳肿块1年。病史：患者于1年前无意扪及左乳一肿块，无疼痛，无红肿、无发热。查体：左乳外上象限距乳晕3cm处扪及一直径3cm圆形肿块，边界清楚，活动好，表面光滑，质韧。辅助检查：B超示左乳低回声结节包膜清楚。


参考答案：1．诊断与诊断依据（8分）(1)诊断：乳腺纤维腺瘤。(2)诊断依据①年轻女性。②单发乳房肿块。③肿瘤特点无痛，椭圆形，光滑，活动好，质地实而不坚，触诊有滑脱感，边界清楚。④B超检查结节质地均匀，有包膜。2．鉴别诊断（5分）①叶状囊肉瘤。②癌肉瘤。3．治疗原则与进一步检查（7分）手术切除，切除肿块做病理学检查。

第2题：

一老年男性患者，近2日无明显诱因出现背部疼痛，无尿频、尿急、尿痛，双肾区无明显叩痛，向右腹部放射，夜晚入睡后常被痛醒，经服止痛药及外用活络油后症状无缓解。体查胸7、胸8椎体有轻压痛，余未见阳性体征，既往有糖尿病史，高血压病史。此时，最应做哪一项检查

A、心电图

B、胸椎正斜位X线片检查

C、胸椎MR检查

D、胸椎CT检查

E、肌电图


参考答案：B

第3题：

患者，女性，30岁。背部肿块红、肿、疼痛3天，寒战，发热39℃。查体：背部肿物3cm×5cm，触之有波动感。为了提高病人血培养的阳性率，最好的抽血时间是

A、发热开始时

B、寒战开始时

C、发热最高峰时

D、寒战结束时

E、预计寒战发热前


参考答案：E

第4题：

主诉：女性，21岁，农民。因发现左乳肿块1年入院。
病史：患者于1年前无意扪及左乳一肿块，无疼痛，无红肿、无发热。
体格检查：左乳外上象限距乳晕3cm处扪及一直径3cm圆形肿块，边界清楚，活动好，表面光滑，质韧。
辅助检查：B超示左乳低回声结节包膜清楚。


答案：
解析：
分析：
1．诊断与诊断依据
(1)诊断 乳腺纤维腺瘤。
(2)诊断依据
①年轻女性。
②单发乳房肿块。
③肿瘤特点无痛，椭圆形，光滑，活动好，质地实而不坚，触诊有滑脱感，边界清楚。
④B超检查结节质地均匀，有包膜。
2．鉴别诊断
①叶状囊肉瘤。
②癌肉瘤。
3．治疗原则与进一步检查手术切除，切除肿块做病理学检查。

第5题：

病历摘要男性，70岁，左背部肿痛伴发热10天。患者搓澡时造成左背部皮肤轻微擦伤，于10天前开始局部皮肤硬肿、疼痛。局部皮肤硬肿范围逐渐扩大。疼痛加剧，伴有畏寒、发热、乏力、食欲不佳。既往有糖尿病病史20年。查体：T39.6℃，P108次/分，R24次/分，BP135/80mmHg，体胖，神志清。皮肤巩膜无黄染，双肺检查未见异常，心率108次/分，律齐。腹部、脊柱四肢检查未见异常。外科情况：左背部可见约7cm×6.5cm类圆形皮肤隆起区，暗红色，表面可见多处脓点，中央破溃流脓，触痛明显。实验室检查：血常规Hb120g/L，WBC24×10/L，N0.90，Plt280×10/L，尿糖（+++）。


参考答案：评分要点：（总分22分）一、初步诊断及诊断依据（9分）1.背部痈（3分）2.Ⅱ型糖尿病（1分）（二）主要诊断依据1.背部痈：（1）病史：背部皮肤硬肿伴疼痛、畏寒、发热、乏力（1分）（2）查体：背部类圆形皮肤隆起区，色暗红，表面可见多处脓点，中央（2分）破溃流脓，触痛明显。（3）实验室检查：血常规、白细胞计数和中性粒细胞比例明显升高。（1分）2.Ⅱ型糖尿病老年患者，有糖尿病病史。尿糖阳性。（1分）二、鉴别诊断（4分）1.疖或疖病（2分）2.急性蜂窝织炎（2分）三、进一步检查（4分）1.血生化、血糖、酮体检测。（2分）2.脓液细菌培养+药敏试验。（2分）四、治疗原则（5分）1.抗生素治疗（1分）2.控制血糖：可用胰岛素。（2分）3.手术治疗：麻醉下行“+”或“++”形切开引流。（2分）

第6题：

一老年女性患者，近2U无明显诱因出现背部疼痛，无尿频尿急尿痛，双肾区无明显叩痛，向右腹部放射，夜晚入睡后常被痛醒，经服止痛药及外用活络油后症状无缓解。体查胸7、胸8椎体有轻压痛，余未见阳性体征，既往有糖尿病史，高血压病史。此时，最应做哪一项检查

A、心电图

B、胸椎正斜位X线片检查

C、胸椎CT检查

D、胸椎MR检查

E、肌电图


参考答案：B

第7题：

主动脉夹层患者的典型临床表现是()。

A.胸部和背部持续烧灼样疼痛

B.突发胸部前后移行的撕裂样疼痛，伴全身冷汗、血压升高

C.劳力后左胸部剧烈疼痛，休息后缓解

D.心前区针刺样疼痛

E.左胸部疼痛


正确答案：B

第8题：

一中年女性患者，3天前开始觉左背部疼痛，夜晚甚，无发热咳嗽，自用止痛药膏贴患处，症状无缓解，今日沿左第7肋背部及胸前可见散在的丘疹及丘疱疹，请问下列哪项治疗不正确

A、用阿昔洛韦抗病毒治疗

B、用激素能减轻神经炎后期的纤维化

C、无热量超短波抗感染

D、用红斑量紫外线照射缩短病程

E、用红外线消炎镇痛


参考答案：E

第9题：

男性患者，30岁，酗酒后2小时，剧烈上腹痛，伴左肩及背部疼痛，入院待诊，在未明确诊断前的护理措施错误的是

A．暂禁饮食

B．不能采取任何止痛措施

C．注意观察腹部症状及体征

D．观察生命体征

E．禁止灌肠


正确答案：B

第10题：

患者，女性，30岁。背部肿块、红、肿、疼痛3天，寒战，发热39℃。查体：背部肿物3cm×5cm，触之有波动感。

为了提高患者血培养的阳性率，最好的抽血时间是
A.发热开始时
B.寒战开始时
C.发热最高峰时
D.寒战结束时
E.预计寒战发热前

答案：E
解析：

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