患者,男性,20岁,曾有酮症酸中毒病史,血糖波动大,体重下降,极度消瘦。下列合适的治疗方法是()

题目
单选题
患者,男性,20岁,曾有酮症酸中毒病史,血糖波动大,体重下降,极度消瘦。下列合适的治疗方法是()
A

饮食疗法+运动疗法

B

饮食疗法+胰岛素治疗

C

饮食疗法+胰岛素增敏剂

D

饮食疗法+α-葡萄糖苷酶抑制剂

E

饮食疗法+非磺脲类胰岛素促泌剂

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第1题:

患者,男性,42岁。最近1周常容易饥饿、口渴,饮食、饮水量增加,渐进消瘦,疲乏无力,自觉体重减轻,入院后查血浆胰岛素和C-肽均有不同程度下降,血糖水平升高,尿糖阳性。该患者治疗首选A、氯磺丙脲

B、格列本脲

C、胰岛素

D、吡格列酮

E、二甲双胍

[假设信息]患者用药后饥饿感增强、出汗、心跳加快、焦虑,未给予重视,当晚即昏迷,考虑是A、中枢抑制

B、酮症酸中毒

C、高血糖高渗性昏迷

D、低血糖昏迷

E、乳酸血症


参考答案:问题 1 答案:C


问题 2 答案:D

第2题:

17岁,男性糖尿病患者,有酮症酸中毒病史,每日进主食量400g,血糖波动大,身高172cm,体重46kg,最适宜治疗

A.控制饮食

B.加强运动

C.胰岛素

D.双胍类降糖药

E.磺脲类降糖药


正确答案:C
根据病史,考虑为l型糖尿病。1型糖尿病多发生于青少年,有自发DKA倾向,系胰岛素绝对缺乏所致,有赖外源性胰岛维持血糖稳定。

第3题:

患者,女,18岁。糖尿病病史2年。现恶心、呕吐,极度口渴,尿量增多1天急诊。查体:患者神志昏迷、呼吸深快,血糖27.7mmol/L,血钠140mmol/L,血pH7.2。应首先考虑的诊断是

A.酮症酸中毒

B.高渗性非酮症性糖尿病昏迷

C.低血糖

D.乳酸性酸中毒

E.水中毒


正确答案:A

第4题:

患者,男性,20岁,曾有酮症酸中毒病史,血糖波动大,体重下降,极度消瘦。下列合适的治疗方法是

A.饮食疗法+运动疗法

B.饮食疗法+胰岛素治疗

C.饮食疗法+胰岛素增敏剂

D.饮食疗法+α-葡萄糖苷酶抑制剂

E.饮食疗法+非磺脲类胰岛素促泌剂


正确答案:B
糖尿病的治疗措施包括糖尿病教育、饮食治疗、运动治疗、口服降糖药物/胰岛素治疗及自我监测等五方面。其中饮食治疗是最基本的治疗方法,药物治疗是糖尿病血糖控制的主要手段,根据病历患者可能为1型糖尿病,须依赖胰岛素治疗维持生命,故正确答案为B。

第5题:

男性患者,25岁,1型糖尿病病史10年,用胰岛素治疗。患者于1h前突感心悸、出汗、神志不清、昏迷,最可能的诊断是

A.低血糖昏迷

B.脑血管疾病

C.糖尿病酮症酸中毒昏迷

D.高渗性非酮症性昏迷

E.乳酸性酸中毒


正确答案:A

第6题:

患者男性,66岁,昏迷1d入院,既往无糖尿病史,血压160/85mmHg,血糖38.9mmol/L,血钠150mmol/L,血pH 7.42,可能诊断是

A.糖尿病酮症酸中毒昏迷

B.饥饿性酮症酸中毒

C.高渗性非酮症性糖尿病昏迷

D.乳酸性酸中毒

E.脑血管以外合并酮症酸中毒


正确答案:C

第7题:

17岁男性,患有糖尿病2个月,有酮症酸中毒病史,每日进主食量400g,血糖波动大。身高172cm,体重46kg。最适宜的治疗是

A.控制饮食

B.加强运动

C.胰岛素

D.双胍类降糖药

E.磺脲类降糖药


正确答案:C

第8题:

27岁的糖尿病患者,极度消瘦,曾有过酮症酸中毒病史,血糖波动大。治疗应首选

A.饮食疗法

B.饮食疗法+运动治疗

C.饮食疗法+短效胰岛素

D.饮食疗法+长效胰岛素

E.饮食疗法+二甲双胍


正确答案:D

第9题:

男性患者,66岁,昏迷1d入院,既往无糖尿病史,血压160/85mmHg,血糖38.9mmol/L,血钠150mmol/L,血pH 7.42,可能的诊断是

A.糖尿病酮症酸中毒昏迷

B.饥饿性酮症酸中毒

C.高渗性非酮症性糖尿病昏迷

D.乳酸性酸中毒

E.脑血管意外合并酮症酸中毒


正确答案:C

第10题:

共用题干
患者,男性,42岁。最近1周常容易饥饿、口渴,饮食、饮水量增加,渐进消瘦,疲乏无力,自觉体重减轻。入院后查血浆胰岛素和C-肽均有不同程度下降,血糖水平升高,尿糖阳性。

患者用药后饥饿感增强、出汗、心跳加快、焦虑,未给以重视,当晚即昏迷,考虑是
A:中枢抑制
B:酮症酸中毒
C:高血糖高渗性昏迷
D:低血糖昏迷
E:乳酸血症

答案:D
解析:
79题重点考查胰岛素依赖型糖尿病的治疗。根据患者的临床表现和入院后的相关实验室检查,可初步诊断为胰岛素依赖型糖尿病,首选胰岛素治疗,故选C。80题重点考查胰岛素的不良反应。低血糖症为胰岛素过量所致,是最重要、也是最常见的不良反应。早期表现为饥饿感、出汗、心跳加快、焦虑、震颤等症状,严重者可引起昏迷、休克及脑损伤,甚至死亡。轻者可饮用糖水或摄食,严重者应立即静脉注射50%葡萄糖。必须在糖尿病患者中鉴别低血糖昏迷和酮症酸中毒性昏迷及非酮症性糖尿病昏迷。故选D。

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