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男性，20岁，上呼吸道感染后2周出现少尿、浮肿入院，体检：血压23／14kPa（173／105mmHg），眼睑及皮下浮肿

题目
单选题
男性，20岁，上呼吸道感染后2周出现少尿、浮肿入院，体检：血压23／14kPa（173／105mmHg），眼睑及皮下浮肿明显，两肺底可闻吸细小湿啰音，化验：尿液检查蛋白（＋＋）；红细胞20～25个／HP，血红蛋白110g／L，血Cr720μmol／L，血钾7.0mmol／L，CO2CP18mmol／L，血C3降低，眼底检查，动、静脉轻度交叉压迹。 此时应予的最佳排钾措施是（）
A

透析治疗

B

使用碱剂

C

使用利尿剂

D

使用钙盐

E

使用胰岛素和葡萄糖

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第1题：

男，20岁。上呼吸道感染2周出现少尿、浮肿入院。体检：血压23/14kPa(173/105mmHg)，眼睑水肿明显，尿蛋白(++)，血Cr720μmol/L，血钾6.5mmol/L，血C3降低。诊断为急性肾炎伴急性肾衰竭。此时排钾的最佳措施是（ ）

A．血液透析

B．使用碱剂

C．使用利尿剂

D．使用钙盐

E．腹膜透析


正确答案：A

第2题：

男，20岁。因上呼吸道感染2周出现少尿、水肿入院。体检：血压23/14kPa(173/105mmHg)，眼睑水肿明显。尿蛋白(＋＋)，血Cr720μmol/L，血钾6.5mmol/L，血C3降低。诊断为急性肾炎伴急性肾功能衰竭。此时排钾的最佳措施是

A、血液透析

B、使用碱剂

C、使用利尿药

D、使用钙盐

E、结肠透析


参考答案：A

第3题：

女孩，7岁。因浮肿、尿少3-4天入院。体检：眼睑浮肿。尿检：蛋白＋，红细胞＋＋。血压 140/100mmHg.可能诊断为（ ）。

A．急性肾炎

B．尿路感染

C．单纯性肾病

D．肾炎性肾病

E．急进性肾炎


正确答案：A

第4题：

男性，20岁，上呼吸道感染后2周出现少尿、浮肿入院，体检：血压23／14kPa（173／105mmHg），眼睑及皮下浮肿明显，两肺底可闻吸细小湿啰音，化验：尿液检查蛋白（＋＋）；红细胞20～25个／HP，血红蛋白110g／L，血Cr720μmol／L，血钾7.0mmol／L，CO2CP18mmol／L，血C3降低，眼底检查，动、静脉轻度交叉压迹。 通过治疗病情好转，预计患者恢复得最慢的是（）

  • A、肾血流量
  • B、肾小球滤过率
  • C、肾小管分泌功能
  • D、肾小管浓缩功能
  • E、高钾血症

正确答案:D

第5题：

男，20岁。因上呼吸道感染2周出现少尿、水肿入院。体检：血压23/14kPa(173/105mmHg)，眼睑水肿明显。尿蛋白(＋＋)，血Cr720μmol/L，血钾6.5mmol/L，血C3降低。诊断为急性肾炎伴急性肾功能衰竭。此时排钾的最佳措施是

A.血液透析
B.使用碱剂
C.使用利尿药
D.使用钙盐
E.结肠透析

答案：A
解析：
透析疗法是治疗高钾血症最有效的方法，同时该患者的病情也达到了透析指征

第6题：

男，31岁。上呼吸道感染2周出现少尿。浮肿入院。体检：血压23/14kPa(173/105mmHg)，眼睑水肿明显，尿蛋白(++)，血Cr720μmol/L，血钾6.5mmol/L，血C3降低。诊断为（ ）

A．急性肾炎伴急性肾衰竭

B．急性肾炎

C．肾病综合征

D．尿毒症

E．肾盂肾炎


正确答案：A

第7题：

男，20岁，上呼吸道感染后2周出现少尿、水肿入院。体检：血压23/14kPa(173/105mmHg)，眼睑水肿明显，给予利尿、降压处理后，未见好转。现两肺底可闻及细小湿啰音。尿蛋白(++)，红细胞20～25/HP，血Cr720μmol/L，CO2CP18mmol/L，血钾6.5mmol/L，血C3降低。

病人患有

A．急性肾炎

B．急进性肾炎

C．急进性高血压

D．急性肾炎伴急性肾衰竭

E．慢性肾衰竭


正确答案：D

第8题：

男性，20岁，上呼吸道感染后2周出现少尿、浮肿人院，体检：血压23／14 kPa(173／105 mmHg)，眼睑及皮下浮肿明显，两肺底可闻及细小湿啰音，化验：尿液检查蛋白(++)，红细胞20～25个／HP，血红蛋白110 g／L，血Cr 720 μmol／L，血钾7．0 mmol／L，CO2CP 18 mmol／L，血C3降低，眼底检查，动、静脉轻度交叉压迹。

本例最可能的诊断是

A．急性肾炎

B．急进性肾炎

C．急进性高血压

D．急性肾炎伴急性肾功能衰竭

E．慢性肾炎尿毒症


正确答案：D
急进性高血压舒张压常＞16．9kPa，眼底常有渗出，故与本题不符。急性肾衰也可见于急性肾小球炎时，即所谓肾小球性急性肾衰。其少尿原因常因弥漫性系膜内皮细胞增生使毛细血管腔受压后狭窄甚至闭塞而致肾小球滤过率下降，可伴或不伴肾小管上皮细胞的变性和坏死。此时如有肾小管上皮细胞的变性坏死，常被理解为继肾小球血流量下降而引起肾血管血流下降，引起继发性改变。

第9题：

8岁男孩。因浮肿、尿少5天入院。体检：眼睑浮肿。尿检：蛋白(＋)，红细胞(＋＋)。血压140/105mmHg。可能诊断为

A.急性肾炎
B.尿路感染
C.单纯性肾病
D.肾炎性肾病
E.急进性肾炎

答案：A
解析：
水肿、血尿（尿红细胞＋＋）、高血压（7岁小儿正常血压94/62mmHg）是急性肾炎的临床表现。熟记血压公式。收缩压＝（年龄×2）＋80mmHg，此值2/3为舒张压。收缩压高于此标准20mmHg为高血压。

第10题：

男性，20岁，上呼吸道感染后2周出现少尿、浮肿入院，体检：血压23／14kPa（173／105mmHg），眼睑及皮下浮肿明显，两肺底可闻吸细小湿啰音，化验：尿液检查蛋白（＋＋）；红细胞20～25个／HP，血红蛋白110g／L，血Cr720μmol／L，血钾7.0mmol／L，CO2CP18mmol／L，血C3降低，眼底检查，动、静脉轻度交叉压迹。 本例最可能的诊断是（）

  • A、急性肾炎
  • B、急进性肾炎
  • C、急进性高血压
  • D、急性肾炎伴急性肾功能衰竭
  • E、慢性肾炎尿毒症

正确答案:D

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