病历摘要:患者男性,23岁,2年前一次上呼吸道感染后出现眼睑及全

题目

病历摘要:患者男性,23岁,2年前一次上呼吸道感染后出现眼睑及全身浮肿,西医诊断为“肾小球肾炎”,治疗后水肿消退。3日前感冒后又出现眼睑和面部浮肿,继而延及全身,按之没指,小便短少,身体困重,胸闷,纳呆,泛恶,舌质红苔厚腻,脉沉缓。该病人在辨证时,应抓哪些主症?()

  • A、眼睑和面部浮肿,按之没指
  • B、小便短少
  • C、身体困重
  • D、舌质红苔厚腻
  • E、胸闷
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第1题:

病历摘要:某女,28岁,第一胎孕39周,今晨自觉阴道持续性流液,经酸碱试纸测定流出液呈碱性,无宫缩,宫口未开,胎头未入盆。患者输血后出现皮肤瘙痒,眼睑、口唇水肿,应考虑()。

  • A、发热反应
  • B、空气栓塞先兆症状
  • C、溶血发应
  • D、过敏反应
  • E、细菌感染

正确答案:D

第2题:

病历摘要:患者女性,31岁。5年前开始感怕热、多汗、多食、消瘦,甲状腺Ⅲ度肿大。诊断为甲状腺功能亢进症。拟行双侧甲状腺次全切除术。出现上述情况后,应采取的措施下述哪些处理是正确的()

  • A、复方碘溶液2~4ml静脉慢注
  • B、吸氧
  • C、降温
  • D、西地兰0.4mg静脉慢注
  • E、快速大量输液

正确答案:A,B,C,D

第3题:

病历摘要:患者,男性,30岁,司机。间断便血1年余。患者于1年前出现大便干燥,每3~5天一次,有时呈羊粪样,伴有便血,多为鲜血,附着于大便表面而不与大便相混,有时于便后滴出鲜血或呈喷射状流出,可自数滴至数十毫升。伴肛门周围异物感,有时排便时肛门剧痛。当便秘好转时,便血可减少或停止。患者食欲正常,喜辣食,体重无变化。


参考答案:分析步骤:(22分)1.初步诊断:(4分)(1)便血原因待查。(2)肛门良性病变(如痔、肛裂、息肉)?2.诊断依据(4分)(1)中年男性,慢性病程,间断发作。(2)大便干燥,间断便血1年余,伴肛门周围异物感,有时伴肛门剧痛。当便秘好转时,便血可减少或停止。(3)平素喜食辛辣。(4)查体暂缺。(5)辅助检查暂缺。3.鉴别诊断(6分)(1)结、直肠癌:患者间断便血,应注意考虑本病,但本病多病程较短,多表现为腹痛、腹泻、便血,可伴有腹部肿块,多为持续性病程,进行性加重,常有食欲不振、乏力、体重下降等消耗性症状,与患者不符。可完善直肠指诊,钡灌肠,结、直肠镜检查以进一步除外。(2)溃疡性结肠炎:患者间断便血1年余,应考虑本病,但本病多表现为腹痛,腹泻,黏液脓血便,一般无肛门剧痛,偶可有便秘,但疾病缓解与便秘好转无关,考虑可能性小,必要时可查结肠镜进一步除外。4.进一步检查(4分)(1)肛门视诊。(2)直肠指诊。(3)便常规+OB。(4)直肠镜。(5)难以明确时做全结肠镜。5.治疗原则(4分)(1)一般治疗:忌辛辣、刺激性食物,避免大量饮酒,保持大便通畅。(2)针对特定的疾病采取相应保守治疗措施。(3)必要时根据具体情况采用合适的手术治疗。

第4题:

病历摘要:患者,男性,30岁,司机。间断便血1年余。患者于1年前出现大便干燥,每3~5天一次,有时呈羊粪样,伴有便血,多为鲜血,附着于大便表面而不与大便相混,有时于便后滴出鲜血或呈喷射状流出,可自数滴至数十毫升。伴肛门周围异物感,有时排便时肛门剧痛。当便秘好转时,便血可减少或停止。患者食欲正常,喜辣食,体重无变化。要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。


正确答案: 分析步骤:
1.初步诊断:
(1)便血原因待查。
(2)肛门良性病变(如痔、肛裂、息肉)?
2.诊断依据
(1)青年男性,慢性病程,间断发作。
(2)大便干燥,间断便血1年余,伴肛门周围异物感,有时伴肛门剧痛。当便秘好转时,便血可减少或停止。
(3)平素喜食辛辣。
(4)查体暂缺。
(5)辅助检查暂缺。
3.鉴别诊断
(1)结、直肠癌:患者间断便血,应注意考虑本病,但本病多病程较短,多表现为腹痛、腹泻、便血,可伴有腹部肿块,多为持续性病程,进行性加重,常有食欲不振、乏力、体重下降等消耗性症状,与患者不符。可完善直肠指诊,钡灌肠,结、直肠镜检查以进一步除外。
(2)溃疡性结肠炎:患者间断便血1年余,应考虑本病,但本病多表现为腹痛,腹泻,黏液脓血便,一般无肛门剧痛,偶可有便秘,但疾病缓解与便秘好转无关,考虑可能性小,必要时可查结肠镜进一步除外。
4.进一步检查
(1)肛门视诊。
(2)直肠指诊。
(3)便常规+OB。
(4)直肠镜。
(5)难以明确时做全结肠镜。
5.治疗原则
(1)一般治疗:忌辛辣、刺激性食物,避免大量饮酒,保持大便通畅。
(2)针对特定的疾病采取相应保守治疗措施。
(3)必要时根据具体情况采用合适的手术治疗。

第5题:

病历摘要:患者男性,42岁,胸骨后疼痛伴反胃2年,多次心电图检查正常。 本患者治疗方案为()。

  • A、莫沙必利
  • B、H2RAS
  • C、PPI
  • D、钙拮抗剂
  • E、抗酸药
  • F、抗反流手术

正确答案:A,B,C,E,F

第6题:

病历摘要:患者男性,37岁。入院前2小时发生车祸,伤后胸背疼痛。体查:T9、10处明显肿胀,压痛,后突畸形,双下肢肌力0级,为软瘫,无感觉,损伤平面以下无反射患者伤后三天高热40.5℃,双肺(-),尿化验白细胞(-)()

  • A、呼吸系统感染
  • B、泌尿系感染
  • C、自主神经功能紊乱
  • D、肠梗阻
  • E、疟疾
  • F、褥疮感染

正确答案:C

第7题:

病历摘要:患者男性,42岁,胸骨后疼痛伴反胃2年,多次心电图检查正常。GERD的并发症包括()。

  • A、食管裂孔疝
  • B、上消化道出血
  • C、食管狭窄
  • D、Barrett食管
  • E、食管憩室

正确答案:B,C,D

第8题:

病历摘要:患者男性,58岁。主诉胸骨后针刺样疼痛,进食后疼痛加重,并出现进食困难,近2个月体重下降7公斤。体格检查:消瘦,贫血貌,左锁骨上未扪及肿大的淋巴结,怀疑食管癌。食管癌手术后可能出现的最严重的并发症是()提示:拟对该病人行手术治疗

  • A、肺部感染
  • B、营养失调
  • C、吻合口瘘
  • D、吻合口狭窄
  • E、声音嘶哑
  • F、伤口出血

正确答案:C

第9题:

病历摘要:患者男性,42岁,胸骨后疼痛伴反胃2年,多次心电图检查正常。哪些因素可导致LES压力下降?()

  • A、巧克力
  • B、腹水
  • C、妊娠
  • D、运动
  • E、戒烟

正确答案:A,B,C

第10题:

病历摘要:患者,女性,28岁。3年前开始出现怕热、多汗、多食、消瘦。甲状腺Ⅲ°肿大。诊断为甲状腺功能亢进,拟行双侧甲状腺次全切除术。 出现上述情况后,应采用何种措施()。

  • A、复方碘溶液2~4ml静脉滴注
  • B、吸氧
  • C、降温
  • D、毛花苷C0.4mg静脉滴注
  • E、以上措施同步进行

正确答案:E

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