男性,36岁。3年前确诊为慢性粒细胞性白血病(慢粒),近2周来持续发热,贫血进行性加重,伴骨关节疼痛来诊。拟诊慢粒急变收

题目
单选题
男性,36岁。3年前确诊为慢性粒细胞性白血病(慢粒),近2周来持续发热,贫血进行性加重,伴骨关节疼痛来诊。拟诊慢粒急变收住院。下列哪项不符合慢粒急变标准()
A

外周血或骨髓中原始细胞≥0.20(20%)

B

WBC急剧升高>800×109/L,脾进行性肿大

C

骨髓中原始细胞加早幼粒细胞≥0.50(50%)

D

外周血中原始细胞加早幼粒细胞≥0.30(30%)

E

骨髓外肿块活检为原始细胞浸润

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第1题:

慢性粒细胞白血病患者出现高热,抗生素治疗无效,出血加重,骨髂疼痛,外周血原始粒细胞+早幼粒细胞占38%,该患者疾病的分期在

A.急变期(慢粒急粒变)

B.加速期

C.慢性期

D.急变期(慢粒急淋变)

E.急变期(慢粒急单变)


正确答案:A

第2题:

慢性粒细胞白血病患者近期出现高热,乏力,脾脏明显增大,贫血加重,骨髓中原始淋巴细胞+幼稚淋巴细胞占27%,该病例的分期在

A.加速期

B.急变期(慢粒急淋变)

C.急变期(慢粒急单变)

D.慢性期

E.急变期(慢粒急粒变)


正确答案:B

第3题:

根据下列材料请回答 189~190 题: (共用题干)男性,36岁。诊为慢粒l年后出现发热、出血,贫血加重,脾肋下5Cm,骨髓检查:原淋占90%,POX染色阴性。

第189题:最可能的诊断是( )

A.慢粒急粒变

B.急性淋巴细胞性白血病

C.慢粒并急淋

D.慢粒并骨髓纤维化

E.慢粒急淋变


正确答案:E

第4题:

女性,36岁,2年前确诊为慢性粒细胞性白血病(简称慢粒)。近感乏力.头晕,胸骨轻微疼痛。查H60g/L,PLT:145 x 109/L,骨髓原始细胞占15%,Ph染色体阳性。患者处于慢粒的哪一阶段

A.稳定期

B.急变期

C.缓解期

D.初发期

E.加速期


正确答案:E

第5题:

慢性粒细胞白血病患者近期出现高热,乏力,脾脏明显增大,贫血加重,骨髓中原始淋巴细胞十幼稚淋巴细胞占27%,该病例的分期在

A、加速期

B、急变期(慢粒急淋变)

C、急变期(慢粒急单变)

D、慢性期

E、急变期(慢粒急粒变)


参考答案:B

第6题:

女性,38岁。确诊慢粒5年,发热、牙龈出血10天就诊,骨穿原始细胞0.90(90%),确诊慢粒急变,白细胞危象。关于慢粒急变下列哪项说法不正确

A.慢粒患者全部因急变死亡

B.慢粒可向多种急性白血病转变,但以向急粒变为主

C.一旦发生急变,均应按急变白血病类型化疗

D.急变后白血病化疗缓解率低,预后较原发急性白血病差

E.骨髓移植对慢粒急变者治疗价值不大


正确答案:A

第7题:

男性,30岁,2年前诊断为CML,近2周持续发热,贫血进行性加重,伴骨关节疼痛,拟诊断为慢性粒细胞白血病急变。下列哪项不符合CML急变标准A、外周血或骨髓中原始细胞≥20%

B、白细胞计数急剧增高>800×10/L,脾进行性肿大

C、骨髓中原始与早幼粒细胞总数≥50%

D、外周血中原始与早幼粒细胞总数≥30%

E、骨髓外肿块活检为原始细胞浸润

周围血液中出现幼稚粒细胞见于下列哪些疾病( )A、骨髓纤维化

B、类白血病反应

C、慢性粒细胞白血病

D、缺铁性贫血

E、巨幼细胞性贫血


参考答案:问题 1 答案:B


问题 2 答案:ABC

第8题:

慢性粒细胞白血病患者近期出现不明原因的发热,贫血,出血加重,脾脏进行性肿大,外周血嗜碱性粒细胞占25%,该病例的分期在

A、急变期(慢粒急粒变)

B、急变期(慢粒急淋变)

C、慢性期

D、加速期

E、急变期(慢粒急单变)


参考答案:D

第9题:

慢性粒细胞白血病患者近来脾脏明显肿大,发热,贫血加重,骨髓中原始单核+幼稚单核细胞占29%,该病例的分期在

A、急变期(慢粒急淋变)

B、慢性期

C、急变期(慢粒急单变)

D、加速期

E、急变期(慢粒急粒变)


参考答案:C

第10题:

关于慢性粒细胞白血病的叙述,错误的是

A.大多由急性转化而来
B.慢粒急变大多预后不良
C.慢粒急变用原药化疗无效
D.国内以慢粒最多见
E.以中年发病多见

答案:A
解析:
慢性粒细胞白血病,简称慢粒,是伴有获得性染色体异常的多能干细胞水平上的恶性变而引起的一种细胞株病。慢粒起病缓慢。国内以慢粒最多见,患者以0~40岁者居多,以中年发病最多见。慢粒在临床上可分为慢性期、加速期及急变期。病人出现急性白血病的临床及血液等表现,称为慢粒急变。急变期的主要症状是无症状或发热、贫血、出血、骨关节肌肉疼痛,脾脏进行性增大,与白细胞无相关,原有的化疗药物即使增加剂量也效果不佳。预后极差。故选A。解题关键:慢性白血病病程缓慢,骷髅及周围血中以异常成熟的白细胞为主,伴有幼稚细胞。原始细胞一般不超过10%~15%。

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