女性,45岁,被钢管砸伤右上臂,疼痛、活动受限3小时入院。查体:右上肢严重肿胀,有张力性水疱,被动牵拉前臂剧痛,右前臂桡

题目
单选题
女性,45岁,被钢管砸伤右上臂,疼痛、活动受限3小时入院。查体:右上肢严重肿胀,有张力性水疱,被动牵拉前臂剧痛,右前臂桡侧、拇指、示指痛觉消失,腕关节不能被伸,桡动脉搏动未触及,末梢血运极差。患者目前考虑诊断除外()。
A

右肱骨骨折

B

筋膜间隙综合征

C

肱动脉损伤

D

桡神经损伤

E

右肘关节脱位

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第1题:

患者男性,22岁,被撞倒后右肘部着地,出现上臂剧烈疼痛而就诊。检查发现伤侧上臂肿胀、畸形和假关节活动。右上肢长度比左上肢缩短2cm。 若患者出现垂腕、各手指掌指关节不能背伸、拇指不能伸、前臂旋后障碍、手背桡侧皮肤感觉减弱或消失等表现。该患者可能发生了()。

  • A、骨折畸形愈合
  • B、骨筋膜室综合征
  • C、桡神经损伤
  • D、慢性骨髓炎
  • E、骨质疏松

正确答案:C

第2题:

男性,30岁,搬家公司工人,工作时不慎被家具砸伤右前臂,18小时后急诊来院,诉右前臂疼痛剧烈,右手主动活动障碍。查体见右前臂明显肿胀、压痛 该患者确诊为筋膜间隙综合征,下列体征对于早期诊断非常重要的有()

  • A、右前臂皮肤明显肿胀
  • B、右前臂肌腹处压痛
  • C、被动伸直手指时疼痛加重
  • D、右手主动活动受限
  • E、桡动脉脉搏减弱

正确答案:A,B,C

第3题:

女性,45岁,被钢管砸伤右上臂,疼痛、活动受限3小时入院。查体:右上肢严重肿胀,有张力性水疱,被动牵拉前臂剧痛,右前臂桡侧、拇指、示指痛觉消失,腕关节不能被伸,桡动脉搏动未触及,末梢血运极差。患者目前考虑诊断除外A、右肱骨骨折

B、筋膜间隙综合征

C、肱动脉损伤

D、桡神经损伤

E、右肘关节脱位

患者需要首先处置的是A、开放复位内固定术

B、神经、血管探查术

C、手法复位外固定

D、补液抗休克

E、深筋膜室切开减压


参考答案:问题 1 答案:E


问题 2 答案:E

第4题:

女性,45岁,被钢管砸伤右上臂,疼痛、活动受限3小时入院。查体:右上肢严重肿胀,有张力性水疱,被动牵拉前臂剧痛,右前臂桡侧、拇指、示指痛觉消失,腕关节不能被伸,桡动脉搏动未触及,末梢血运极差。患者目前考虑诊断除外()

  • A、右肱骨骨折
  • B、筋膜间隙综合征
  • C、肱动脉损伤
  • D、桡神经损伤
  • E、右肘关节脱位

正确答案:E

第5题:

30岁工人,操作机器时不慎被机器将右前臂卷入而受伤。当地医院处理后,因局部疼痛不断加重,30小时后转上级医院治疗。就诊时诉前臂疼痛,不能活动,手指有麻木感、无力。检查:右前臂皮肤完整无破损,广泛皮下瘀斑,肿胀较甚,多处张力性水泡,广泛压痛,前臂外下方及内上方可及明显骨擦音,异常活动明显,肘、腕关节被动活动正常。桡尺动脉搏动较对侧略弱,手指活动尚可,感觉欠灵敏。经处理后,患者诉患肢疼痛未减轻,手指麻痹感加重,检查发现患肢肿胀加重,手指发凉,桡尺动脉搏动明显减弱,被动牵拉手指患肢疼痛加剧。可能发生了()。

  • A、肌间隔综合征
  • B、肢体动脉供血障碍
  • C、肢体静脉回流障碍
  • D、严重感染
  • E、继发性神经损伤

正确答案:A

第6题:

男孩,3岁,右手被大人突然牵拉后,哭述右肘痛,活动受限。查体(右手拒绝取物,肘略屈,前臂略旋前,右桡骨头外侧有压痛。最可能的诊断为()。

  • A、右肘部牵拉伤
  • B、右前臂骺软骨损伤
  • C、右肘关节脱位
  • D、右桡骨小头半脱位
  • E、右肱骨骺损伤

正确答案:D

第7题:

患者男,30岁,摔伤致右上臂疼痛、肿胀、活动障碍2小时,查体:右上臂肿胀明显,局部压痛、可见瘀斑,可触及骨擦感。该患者的手术方案是()

  • A、右肱骨骨折切开复位内固定术
  • B、右桡神经探查吻合修复术
  • C、右肱骨骨折切开内固定术十一期右桡神经探查吻合修复术
  • D、右肱骨骨折切开内固定术十二期右桡神经探查吻合修复术
  • E、右肱骨骨折闭合复位石膏外固定术
  • F、右桡神经桥接术

正确答案:C

第8题:

男,32 岁。右上臂被重物砸伤 2 小时。局部疼痛,肿胀,活动受限。查体:右中
下部可见畸形及异常活动,垂腕,手指不可伸直,最可能合并损伤的神经

A 桡神经
B 正中神经
C 腋神经
D 肌皮神经
E 尺神经

答案:A
解析:

第9题:

女性,45岁,被钢管砸伤右上臂,疼痛、活动受限3小时入院。查体:右上肢严重肿胀,有张力性水疱,被动牵拉前臂剧痛,右前臂桡侧、拇指、示指痛觉消失,腕关节不能被伸,桡动脉搏动未触及,末梢血运极差。患者需要首先处置的是()

  • A、开放复位内固定术
  • B、神经、血管探查术
  • C、手法复位外固定
  • D、补液抗休克
  • E、深筋膜室切开减压

正确答案:E

第10题:

患者男,45岁,因“右肘关节疼痛”来诊。患者1周前因受寒出现右肘关节疼痛,活动后疼痛明显,休息后、热敷后减轻。查体:右肱骨外上髁稍肿胀,压痛明显,前臂内、外旋轻度受限,握拳时感疼痛。为明确诊断应进行的检查包括()

  • A、压痛点位置
  • B、前臂伸肌牵拉试验(Mill征)
  • C、劳损、受寒、外伤等既往史
  • D、CT
  • E、职业
  • F、X线片

正确答案:A,B,C,E,F

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