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患者，女性，38岁，一个月前因车祸导致右肱骨中段骨折，行固定后发现右手腕和手指不能抬起，上臂明显疼痛，右手拇指背侧和前臂

题目
单选题
患者，女性，38岁，一个月前因车祸导致右肱骨中段骨折，行固定后发现右手腕和手指不能抬起，上臂明显疼痛，右手拇指背侧和前臂桡侧麻木，查体：伸腕、伸指肌力Ⅱ级，前臂旋前位时屈肘肌力Ⅳ级，肱二头肌和上臂其他肌肉力量正常，前臂桡侧感觉减退。临床诊断：右肱骨中段骨折并右桡神经损伤。该患者最适宜的电诊断检查是（）。
A

脑干诱发电位

B

视觉诱发电位

C

神经肌电图检查

D

体感诱发电位检查

E

运动诱发电位检查

参考答案和解析
正确答案： D
解析： 暂无解析
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相似问题和答案

第1题：

患者，女性，38岁，一个月前因车祸导致右肱骨中段骨折，行固定后发现右手腕和手指不能抬起，上臂明显疼痛，右手拇指背侧和前臂桡侧麻木，查体：伸腕、伸指肌力Ⅱ级，前臂旋前位时屈肘肌力Ⅳ级，肱二头肌和上臂其他肌肉力量正常，前臂桡侧感觉减退。临床诊断：右肱骨中段骨折并右桡神经损伤。该患者最适宜的电诊断检查是A、脑干诱发电位

B、视觉诱发电位

C、神经肌电图检查

D、体感诱发电位检查

E、运动诱发电位检查

做神经肌电图检查时不可能出现的结果是A、指总伸肌CMAP波幅低

B、示指固有伸肌CMAP潜伏时延长

C、肱桡肌见正尖纤颤电位

D、旋后肌见正尖纤颤电位

E、指浅屈肌CMAP波幅降低


参考答案：问题 1 答案：C


问题 2 答案：E

第2题：

患者，男，35岁，1个月前因车祸导致右肱骨中段骨折，行固定后发现右手腕和手指不能抬起，上臂明显疼痛，右手拇指背侧和前臂桡侧麻木，查体：伸腕、伸指肌力Ⅱ级，前臂旋前位时屈肘肌力Ⅳ级，肱二头肌和上臂其他肌肉力量正常，前臂桡侧感觉减退。临床诊断：右肱骨中段骨折并右桡神经损伤。该患者最适宜的电诊断检查是A、视觉诱发电位

B、脑干诱发电位

C、神经肌电图检查

D、体感诱发电位检查

E、运动诱发电位检查

做神经肌电图检查时不可能出现的结果是A、指总伸肌CMAP波幅低

B、示指固有伸肌CMAP潜伏时延长

C、旋后肌见正尖纤颤电位

D、肱桡肌见正尖纤颤电位

E、指浅屈肌CMAP波幅降低


参考答案：问题 1 答案：C


问题 2 答案：E

第3题：

男性，45岁，右上臂被机器绞伤后，上臂中部出现异常活动，伤侧腕下垂，各掌指关节不能主动伸直，拇指不能外展，手臂桡侧麻木感，最有可能是下列哪项诊断？( )

A、右肱骨中段骨折合并桡神经损伤

B、右肱骨中段骨折

C、右肱骨中段骨折合并尺神经损伤

D、右肱骨中段骨折合并正中神经损伤

E、右肱骨中段病理性骨折


参考答案：A

第4题：

患者，男性，22岁。被撞倒后右肘部着地，出现上臂剧烈疼痛而就诊。检查发现伤侧上臂肿胀、畸形和假关节活动。右上肢长度比左上肢短缩2cm。

若患者出现垂腕、各手指掌指关节不能背伸、拇指不能伸、前臂旋后障碍、手背桡侧皮肤感觉减弱或消失等表现。该患者可能发生了
A.骨折畸形愈合
B.骨筋膜室综合征
C.桡神经损伤
D.慢性骨髓炎
E.骨质疏松

答案：C
解析：
1.该患者可能发生了右肱骨干骨折。主要依据：①被撞倒后右肘部着地；②上臂剧烈疼痛；③体检发现右上臂肿胀、畸形和假关节活动，右上肢长度比左上肢短缩2cm。
3.由于桡神经紧贴肱骨干，肱骨干骨折后易合并桡神经损伤。
4.肱骨干骨折患者在骨折愈合前禁止进行上臂旋转运动。
5.肱骨干骨折患者可自行翻身、活动。
6.该患者可能发生了脂肪栓塞综合征。主要依据：①肱骨干骨折属于长管状骨折；②出现进行性呼吸困难、体温升高、心率快、血压升高和意识障碍。
7.肱骨干中下1/3段后外侧有桡神经沟，此段骨折易发生桡神经损伤。合并桡神经损伤时可出现垂腕、各手指掌指关节不能背伸，拇指不能伸，前臂旋后障碍，手背桡侧皮肤感觉减弱或消失等表现。

第5题：

患者男，28岁。右上臂被刀多处砍伤后右手活动受限。查体：右肘关节活动可，右拇、食、中指不能屈曲，拇指不能外展和桡侧三个半手指掌背侧均无感觉。最可能损伤的神经是

A、尺神经

B、桡神经

C、正中神经

D、腋神经

E、肌皮神经


参考答案：C

第6题：

男性，28岁。右上臂被刀多处砍伤后右手活动受限。查体：右肘关节活动可，右拇、示、中指不能屈曲，拇指不能外展和桡侧三个半手指掌背侧均无感觉。最可能损伤的神经是

A、尺神经

B、桡神经

C、正中神经

D、腋神经

E、肌皮神经


参考答案：C

第7题：

青年患者入院前1小时，右肱骨中段被机器绞伤，致上臂仅后侧有宽2cm的损伤皮肤相连，该皮肤有较重的挫伤，其余组织完全离断。该患者应诊断为A、右肱骨严重的开放性骨折

B、右上臂完全离断伤

C、右上臂不完全离断伤

D、右肱骨开放性骨折伴血管损伤

E、右肱骨开放性骨折伴神经损伤

该患者的治疗方案应选择A、清创后，右肱骨内固定术

B、清创后，右肱骨内固定，修复损伤血管

C、清创后，右肱骨内固定，修复损伤的神经

D、断肢再植术

E、清创后，残端缝合


参考答案：问题 1 答案：B


问题 2 答案：D

第8题：

患者，男性，35岁，一个月前因车祸导致右肱骨中段骨折，行固定后发现右手腕和手指不能抬起，上臂明显疼痛，右手拇指背侧和前臂桡侧麻木，查体：伸腕、伸指肌力Ⅱ级，前臂旋前位时屈肘肌力Ⅳ级，肱二头肌和上臂其他肌肉力量正常，前臂桡侧感觉减退。临床诊断：右肱骨中段骨折并右桡神经损伤。该患者最适宜的电诊断检查是( )。A、视觉诱发电位

B、脑干诱发电位

C、神经肌电图检查

D、体感诱发电位检查

E、运动诱发电位检查

做神经肌电图检查时不可能出现的结果是( )。A、指总伸肌CMAP波幅低

B、食指固有伸肌CMAP潜伏时延长

C、旋后肌见正尖纤颤电位

D、肱桡肌见正尖纤颤电位

E、指浅屈肌CMAP波幅降低


参考答案：问题 1 答案：C


问题 2 答案：E

第9题：

患者男，30岁，摔伤致右上臂疼痛、肿胀、活动障碍2小时，查体：右上臂肿胀明显，局部压痛、可见瘀斑，可触及骨擦感。该患者应该首先考虑的诊断是A、右锁骨骨折

B、右肱骨骨折

C、右尺桡骨骨折

D、右肩胛骨骨折

E、右臂丛神经损伤

F、右肩关节脱位

该患者应该首先接受的检查是A、X线检查

B、心电图检查

C、B超检查

D、肌电图检查

E、神经传导电位检查

F、MRI检查

该患者X线片检查结果如下：该部位骨折，最有可能合并A、臂丛神经损伤

B、腋神经损伤

C、肌皮神经损伤

D、桡神经损伤

E、正中神经损伤

F、尺神经损伤

该患者最可能出现的体征是A、猿手畸形

B、爪形手畸形

C、拇指内收不能

D、拇指背伸不能

E、分开五指功能明显受限

F、拇指不能屈曲

术前体格检查发现，患者右手垂腕畸形，则患者需进一步进行的检查是A、X线检查

B、心电图检查

C、B超检查

D、CT检查

E、神经传导电位检查

F、MRI检查

桡神经传导电位检查提示有桡神经断裂，桡神经断裂后最不可能出现的体征是A、右手背皮肤针刺痛觉消失

B、右手指背伸不能

C、右腕关节背伸不能

D、伸肘力量减弱

E、"猿手"畸形

F、右拇指背伸不能

该患者的手术方案是A、右肱骨骨折切开复位内固定术

B、右桡神经探查吻合修复术

C、右肱骨骨折切开内固定术十一期右桡神经探查吻合修复术

D、右肱骨骨折切开内固定术十二期右桡神经探查吻合修复术

E、右肱骨骨折闭合复位石膏外固定术

F、右桡神经桥接术

该患者术后的X线片如下：已行右肱骨骨折切开内固定术十一期右桡神经探查吻合修复术，术后患者右腕关节仍不能背伸，以下处理不必要的是A、口服神经营养药

B、理疗，如针灸等

C、建议患者加强功能锻炼

D、再次行神经探查修复术

E、继续观察

F、对症治疗

在前臂上，以下不是桡神经支配的肌肉的是A、肱桡肌

B、桡侧腕长伸肌

C、拇长伸肌

D、旋前圆肌

E、旋前方肌

F、桡侧腕短伸肌

随访10个月，桡神经功能没有明显的恢复，则可以考虑行A、右桡神经再次探查吻合修复术

B、肱桡肌转位腕关节背伸功能重建术

C、指浅屈肌腱转位腕关节背伸功能重建术

D、桡侧腕屈肌转位腕关节背伸功能重建术

E、右桡神经瘢痕切除+桥接术

F、以上均正确


参考答案：问题 1 答案：B


问题 2 答案：A


问题 3 答案：D


问题 4 答案：D


问题 5 答案：E


问题 6 答案：E


问题 7 答案：C


问题 8 答案：D


问题 9 答案：E


问题 10 答案：D

第10题：

一患者，右上臂被机器绞伤后，上臂中部出现异常活动，伤侧腕下垂，各掌指关节不能主动伸直，拇指不能外展，手臂桡侧麻木感，最有可能的诊断是

A.右肱骨中段骨折
B.右肱骨中段骨折合并正中神经损伤
C.右肱骨中段骨外合并尺神经损伤
D.右肱骨中段骨折合并桡神经损伤
E.右肱骨中段病理性骨折

答案：D
解析：
肱骨干骨折并发桡神经损伤表现为垂腕、各掌指关节不能伸直，拇指不能伸直以及手背桡侧皮肤有感觉减退或消失。桡神经损伤典型的畸形是垂腕。患者外伤史、上臂中部出现异常活动、垂腕、掌指关节活动受限、拇指不能外展，手臂桡侧麻木感，符合肱骨干骨折并发桡神经损伤表现。

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