于某,男性,55岁。诉1年来,时有胸部憋闷,劳累后加重,休息可缓解。患者体胖,素有心悸气短。近1个月来,胸闷加重,稍劳则

题目
单选题
于某,男性,55岁。诉1年来,时有胸部憋闷,劳累后加重,休息可缓解。患者体胖,素有心悸气短。近1个月来,胸闷加重,稍劳则感胸前区闷痛,每次约持续2~5分钟,每天发作3~5次。昨天因天气骤冷,胸痛突然加重,发作频繁,胸部憋闷如窒,头晕,面色苍白,舌胖,苔白腻,脉弦细。证型为()。
A

痰浊闭阻

B

瘀阻血脉

C

寒凝心脉

D

心肾阳虚

E

气阴两虚

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第1题:

患者,男性,28岁,3小时前在投掷铅球转身后,突感左侧胸痛,随即出现胸闷气短,呼吸急促,后症状加重,伴出汗心悸,稍事休息后症状稍有缓解而来院,既往体健。应首先考虑下列哪种疾病

A.心绞痛

B.心肌梗

C.急性肺栓塞

D.急性闭合性气胸

E.支气管哮喘


正确答案:D

第2题:

赵某,男,54岁。患者体胖,一年来时有胸中憋闷,累则加重,休息可缓解。昨日因天气骤冷,胸痹复发,胸中憋闷而胀痛,舌淡胖,苔白腻,脉弦迟。治疗宜选用

A、四逆汤

B、当归四逆汤

C、瓜蒌薤白白酒汤

D、理中汤

E、苓桂术甘汤


参考答案:C

第3题:

病例摘要:薄某,男,48岁,已婚,司机。2015年2月1日初诊。患者十年前劳累后出现胸闷,胸痛伴心悸、气短,经休息或服药后缓解。现症:心胸隐痛,时作时休,心悸气短,动则益甚,伴倦怠乏力,声息低微,易汗出,舌质淡红,舌体胖且边有齿痕,苔薄白,脉虚细缓。 答题要求: (1)根据上述病例摘要,在答题卡上完成书面辨证论治。 (2)中医病证鉴别:请与悬饮相鉴别。


参考答案:中医疾病诊断:胸痹。中医证型诊断:气阴两虚证。中医辨病辨证依据:以胸闷、胸痛伴心悸、气短为主症,辨病为胸痹。现症见心胸隐痛,时作时休,心悸气短,动则益甚,伴倦怠乏力,声息低微,易汗出,舌质淡红,舌体胖且边有齿痕,苔薄白,脉虚细缓,辨证为气阴两虚证。心气不足,阴血亏耗,血行瘀滞。中医病证鉴别:悬饮、胸痹均有胸痛,但胸痹为当胸闷痛,并可向左肩或左臂内侧等部位放射,常因受寒、饱餐、情绪激动、劳累而突然发作,历时短暂,休息或用药后得以缓解。悬饮为胸胁胀痛,持续不解,多伴有咳唾,转侧、呼吸时疼痛加重,肋间饱满,并有咳嗽、咳痰等肺系证候。治法:益气养阴,活血通脉。方剂名称:生脉散合人参养荣汤加减。药物组成、剂量、煎服方法:麦冬15g,五味子6g,玉竹10g,人参30g,当归15g,炙甘草6g,黄芪30g,肉桂3g,丹参15g。三剂,水煎服。日一剂,早晚分服。

第4题:

患者,男性,57岁。近半年来于运动或劳累后间断出现胸骨后憋闷感,门诊初步诊断为稳定型心绞痛,则该患者静息心电图可表现为

A.正常
B.ST段下移≥0.1mV
C.ST段弓背上抬≥0.1mV
D.T波倒置
E.T波高尖

答案:A,B,D
解析:

第5题:

心阳虚与心气虚的共有症状是

A:心悸、气短、自汗,活动或劳累后加重
B:心悸、心烦、自汗,活动或劳累后加重
C:心悸、气短、盗汗
D:心悸、气短、易惊、失眠
E:心悸、心烦、失眠

答案:A
解析:
中医基础理论·辨证心阳虚与心气虚的共有症状是:心悸,气短,自汗,活动或劳累后加重。

第6题:

赵某某,男,54岁。患者体胖,一年来时有胸中憋闷,累则加重,休息得缓解。昨日因天气骤冷,胸痹复发,胸中憋闷而胀痛,舌淡胖,苔白腻,脉弦迟。上例如患者伴有心前区刺痛,舌质紫暗,脉细而涩,治疗宜选配

A.失笑散

B.复元活血汤

C.小活络丹

D.桂枝茯苓丸

E.金铃子散


正确答案:A
A。失笑散是治疗血瘀作痛的常用方剂,尤以心经血瘀者为宜。以心腹刺痛,或妇人月经不调,少腹急痛等为证治要点,故选A。

第7题:

赵某,男,54岁。患者体胖,一年来时有胸中憋闷,累则加重,休息得缓解。昨日因天气骤冷,胸痹复发,胸中憋闷而胀痛,舌淡胖,苔白腻,脉弦迟。治疗宜选用

A.四逆汤

B.当归四逆汤

C.瓜蒌薤白白酒汤

D.理中汤

E.苓桂术甘汤


正确答案:C

第8题:

患者,男性,12岁,于2周前淋雨后出现发热、流涕、咳嗽,当地医院诊断为上呼吸道感染,经治疗好转,但近2天出现劳累后疲乏无力、食欲不振、心悸、胸闷、气短等症状,伴有胸痛,休息后缓解,既往体健,体检未见明显异常,治疗可采用的药物不包括:()

A、维生素C注射液

B、黄芪注射液

C、ATP

D、辅酶A

E、曲美他嗪


答案:E

第9题:

赵某,男,54岁。患者体胖,一年来时有胸中憋闷,累则加重,休息可缓解。昨日因天气骤冷,胸痹复发,胸中憋闷而胀痛,舌淡胖,苔白腻,脉弦迟。治疗宜选用

A.四逆汤
B.当归四逆汤
C.瓜蒌薤白白酒汤
D.理中汤
E.苓桂术甘汤

答案:C
解析:
此为胸痹证。治宜通阳散结,行气祛痰。瓜蒌薤白白酒汤功用为通阳散结,行气祛痰。主治:胸痹。胸中闷痛,甚至胸痛彻背,喘息咳唾,短气,舌苔白腻,脉沉弦或紧。故选C。

第10题:

李某,男,56岁,干部。 病史:诉心前区闷痛反复发作三年余。每逢劳累则诱发,但自服“消心痛”等药可缓解。近周来因工作繁忙而觉胸部阵阵隐痛,胸闷气短,心中动悸,神疲懒言,倦怠乏力,易汗出,舌质淡红,舌体胖且边有齿痕,苔薄白,脉虚细。 要求:写出疾病诊断(1分)、证候诊断与分析(1分)、治法(1分)、代表方名(1分)、药物与用量、煎服法(1分)。


正确答案: 诊断:胸痹(气阴两虚)
分析:年过半百,肾气渐虚,肾阳虚衰不能鼓动五脏之阳,引起心气不足,血脉失于温煦,鼓动无力而痹阻不通,发为胸部阵阵隐痛,胸闷气短,心中动悸;心气不足,机能活动衰减,故神疲懒言,倦怠乏力;卫外不固,则易汗出;舌质淡红,舌体胖且边有齿痕,脉虚细为气虚,气血不充之象。
治法:益气养阴,活血通脉。
方药:生脉散合人参养荣汤:人参10g黄芪30g炙甘草10g桂枝9g
丹参12g大枣10g当归9g麦冬15g五味子6g陈皮10g川芎10g熟地15g茯苓10g赤芍10g水煎服每日一剂

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