患者男性，33岁。主诉：心慌、气短、乏力、胸闷，稍活动后加重，2年余。医生进行心电图、心脏彩超、胸部X线片检查。诊断：扩张型心肌病；心力衰竭。治疗原则与注意事项。
第1题：
患者，女性，70岁，高血压病史20年。半年来，血压控制较差，反复于活动后出现心慌、气短。2天来，受凉后出现发热、咳嗽、咳痰，活动耐力下降，如厕及床边活动即可引起心慌、气短。目前该患者的心功能属于
A、心功能Ⅰ级
B、心功能Ⅱ级
C、心功能Ⅲ级
D、心功能Ⅳ级
E、心功能Ⅴ级
第2题：
患者，女，68岁。体倦乏力，气短胸闷，心慌心悸，舌质淡，脉结代。治疗应首选的药物是
A.明党参
B.太子参
C.焦山药
D.炒白术
E.炙甘草
第3题：
简要病史：男性，47岁，心悸胸闷阵作2年，加重1天。
要求：请你按照标准住院病历要求，围绕以上主诉，口述应如何询问该患者的现病史及相关病史的内容。
第4题：
患者女，54岁
主诉：活动后胸闷、气短10年，加重伴夜间阵发性呼吸困难1周。
现病史：患者10年前自觉胸闷、心慌、气短，活动后加重，休息后可缓解，曾在当地医院以“心肌病”间断治疗(用药不详)，病情时轻时重。近1周因“上呼吸道感染”渐觉活动后胸闷、气短症状加重，伴咳嗽、咳痰、痰呈白色泡沫状、夜间阵发性呼吸困难、不能平卧，伴双下肢浮肿。
该患者心功能不全的原因是什么？
本次心力衰竭加重的诱因有哪些？
你认为病人发生了哪种类型的心力衰竭？
该病人先后出现了哪些形式的呼吸困难？
该病人出现下肢水肿的机制是什么？
患者的肝脏功能为什么不正常？
答案：
1、心脏负荷过重。包括前负荷、容量负荷和后负荷、阻力负荷过重，长期负荷过重可引起继发性心肌收缩减弱，心功能不全是由于各种原因造成心肌的收缩功能下降，使心脏前向性排血减少，造成血液淤滞在体循环和肺循环产生的症状。
2、感染加重的心力衰竭感染，尤其是呼吸道感染，可加重肺淤血，从而诱发或加重心衰。感染可出现心率加快，心排量增加，加重心脏负荷。部分感染可伴贫血，减少心肌供血、供氧。感染可伴发热，随之造成机体氧耗增加，亦不利于心肌供氧。
3、左心衰竭
4、心源性呼吸困难：淤血导致毛细血管压升高.聚集在肺泡和肺组织间隙中,而形成肺水肿。肺水肿影响肺泡壁毛细血管的气体交换.妨碍肺的扩张和收缩.引起通气和换气的功能异常,致使肺泡内氧分压降低和二氧化碳分压升高,刺激和兴奋,病人感觉呼吸费力。
5、心源性水肿：主要是右心衰竭的表现，发病机制主要是有效循环血量减少，肾血流量减少，继发性醛固酮增多引起钠水潴留以及静脉淤血，毛细血管滤过压减少，组织液回吸收减少所致。水肿特点是首先出现于身体下垂部位，水肿为对称性、凹陷性。常合并右心衰竭的其他的表现。
6、心源性肝病主要有以下类型：
心衰时肝功能化验异常、淤血性肝纤维化：充血性心力衰竭时肝脏灌注减少及瘀血可致肝细胞萎缩、变性、坏死及肝功能损伤,称为瘀血性肝病或瘀血性肝损伤长期淤血损伤,纤维组织增生,最终形成瘀血性肝纤维化和瘀血性肝硬化或称心源性肝硬化。
心源性缺血性肝炎：肝脏急性缺血、缺氧导致肝细胞变性、坏死及肝功能损伤,即可称为缺血性肝病、缺血性肝炎或缺氧性肝坏死。
心源性肝硬化：主要是其脏壁两层纤维组织增生粘连,使心脏在舒张中,末期充盈受限,回心血量减少,导致上、下腔静脉压上升,尤其在上、下腔静脉入口部位由于粘连形成纤维环更使症状加重,有静脉回流受限的症状
第5题：
患者气短乏力，心悸不宁，活动加重，胸闷神倦，舌淡苔白，脉虚。其证候是
A．心血虚
B．心阳虚
C．心气虚
D．肺气虚
E．肾气虚
第6题：
简要病史男性，19岁。主诉：反复喘息、胸闷14年，加重2天就诊。
第7题：
某老年男性患者，哮喘20年，近日有感加重气短，呼气急促，稍有活动更为严重，吸气不利，咳痰质黏起沫，头稍转动就耳鸣，腰酸腿软，心慌，口干，舌红少苔，脉细数，辨证为( )
A．冷哮证
B．热哮证
C．肺脾气虚证
D．肺肾两虚证
E．以上均非
第8题：
下列不符合主诉要求的是
A、反复咳嗽、咳痰、喘息20年，加重半个月
B、活动后心慌气短2年，下肢水肿半个月
C、反复发作的右侧头痛
D、上腹部疼痛反复发作3年，2小时前呕血约200mL
E、尿急、尿频、尿痛2天
第9题：
患者气短乏力，心悸不宁，活动加重，胸闷神倦，舌淡苔白，脉虚细。其证型是
A．心血虚
B．心阳虚
C．心气虚
D．肺气虚
E．肾气虚
第10题：
患者感觉胸痛、胸闷、气短、心慌、呼吸不畅等症状时，应考虑是
A．
B．
C．
D．