女,26岁,孕38周,第一胎,阴道流液2小时入院。提示:患者入院后25小时出现腹阵痛(30~25)秒/(5~6)分,胎心

题目
单选题
女,26岁,孕38周,第一胎,阴道流液2小时入院。提示:患者入院后25小时出现腹阵痛(30~25)秒/(5~6)分,胎心140次/分,肛查宫口开大1cm,头S+1。下列处理哪些正确()
A

密切观察宫缩及胎心音

B

注射哌替啶

C

灌肠

D

人工破膜了解羊水性状

E

立即剖宫产

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第1题:

患者,女,24岁。GP,孕40周,晚11时起宫缩为20~30秒/5~6分,4小时后30~35秒/4~5分,急诊查胎心140次/分,宫颈消失,宫口开大2cm,有羊膜囊感。应首选的治疗措施是( )

A、待破膜后入院待产

B、待宫缩加密后再入院

C、立即收住院待产

D、注射杜冷丁100mg,区别真假临产

E、暂留急诊室观察


参考答案:C

第2题:

患者女性,35岁。G1P0,孕39+6周,上午6时起宫缩32~37秒/4~5分钟。强度(++)~(+++),胎心率140次/分,LOA,上午8时入院,入院时肛查:宫口开1cm,先露S-1,于下午8时,宫缩20~25秒/7~8分,强度(++)~(+++),宫口开大8㎝,胎心率155次/分,阴道检查:坐骨切迹<2指,骶凹平坦,坐骨结节间径7.5cm。随产程时间延长,下列哪种体征不会出现

A、羊水清亮
B、宫缩减弱
C、耻骨联合上方压痛
D、OCT提示胎心率减速
E、胎心突然消失

答案:A
解析:
产程延长后,会出现胎儿窘迫的一系列表现,羊水会变浑浊,所以选择A。

第3题:

患者,24岁,孕38周,第一胎,阴道流液2小时入院。提示:查血压120/80mmHg,未触及宫缩,头先露,胎心145次/分。下列检查哪项有助于明确诊断A、阴道液pH值>7.0

B、阴道液涂片未见羊齿状结晶

C、阴道液苏丹Ⅲ染色可见橘黄色脂肪小粒

D、阴道液0.5%硫酸尼罗蓝染色可见橘黄色胎儿上皮细胞

E、肛查推胎头时可见有羊水流出

F、阴道分泌物内胎儿纤维结合蛋白含量>0.05mg/L

G、阴道液涂片可见羊齿状结晶

提示:检查:阴道液pH值>7.0;阴道液涂片可见羊齿状结晶。此时最可能的诊断是A、宫内孕38周胎膜早破

B、宫内孕38周胎盘边缘血窦破裂

C、宫内孕38周早产临产,胎膜早破

D、宫内孕38周先兆临产,胎膜早破

E、宫内孕38周先兆临产,张力性尿失禁

F、宫内孕38周先兆临产,合并阴道炎

提示:病人入院20小时出现不规则腹阵痛,夜间明显,伴有阴道少量流血。下述诊断哪项可能性最大A、先兆临产

B、临产

C、胎盘早剥

D、前置胎盘

E、先兆早产

F、先兆子宫破裂

G、肠痉挛

提示:患者入院后25小时出现腹阵痛30~35秒/5~6分,胎心140次/分,肛查宫口开大1cm,头S+1。下述处理哪项正确A、密切观察宫缩及胎心音

B、注射度冷丁

C、灌肠

D、人工破膜了解羊水性状

E、静脉滴注小剂量缩宫素

F、立即剖宫产

G、抑制宫缩

提示:患者规律宫缩12小时,宫缩25~30秒/7~8分,宫口开大3cm,阴道检查坐骨棘稍突,切迹<2指,骶凹平弧,坐骨棘间径8cm。其可能诊断是A、活跃期延长

B、骨盆入口狭窄

C、中骨盆狭窄

D、出口狭窄

E、漏斗骨盆

F、潜伏期延长

G、滞产

此时最合适的处理A、注射度冷丁

B、灌肠

C、注射安定

D、人工破膜了解羊水性状

E、立即行剖宫产

F、静脉滴注小剂量缩宫素


参考答案:问题 1 答案:ACDEFG


问题 2 答案:A


问题 3 答案:A


问题 4 答案:A


问题 5 答案:C


问题 6 答案:E

第4题:

女,26岁,孕38周,第一胎,阴道流液2小时入院。提示:若血常规提示:WBC12×109/L,N86%,超声提示:羊水指数7.6cm,NST:有反应型。下一步处理包括()

  • A、预防性应用抗生素
  • B、行剖宫产
  • C、阴道分娩
  • D、行缩宫素引产
  • E、吸氧
  • F、大量补液,增加羊水

正确答案:A,C,D,E

第5题:

患者,24岁,孕38周,第一胎,阴道流液2小时入院。

提示:病人入院20小时出现不规则腹阵痛,夜间明显,伴有阴道少量流血。下述诊断哪项可能性最大
A.临产
B.胎盘早剥
C.肠痉挛
D.先兆临产
E.先兆早产
F.先兆子宫破裂
G.前置胎盘

答案:D
解析:

第6题:

患者女性,27岁,G1P0,孕周,因阵发性腹痛7小时入院。于入院前7小时出现下腹胀痛,每10分钟2次,每次半分钟,并持续至入院。体检:BP120/80mmHg,骨盆外测量:25-28-20-8.5cm,宫高32cm,腹围99cm。宫缩35秒/5-6分钟,中等强度,胎方位LOA,胎心140次/分。肛查:宫口2cm,胎头先露,居-2,胎膜存。入院后应作以下哪项处理A、阴道检查

B、温肥皂水灌肠

C、人工破膜术

D、静点催产素

E、安定静脉注射

F、导尿

提示:住院后观察2小时,宫缩40秒/5-6分钟,强度中等。肛查宫口5cm,先露"O"位。肛查时胎膜自破,羊水清,胎心132次/分,继续观察。2小时后产妇开始用力屏气,胎心120次/分,肛查宫口仍为5cm,宫颈较厚,先露O位,胎头骨缝扪不清,宫缩30秒/5-6分钟。目前诊断考虑是A、潜伏期延长

B、正常产程

C、活跃期延长

D、活跃期停滞

E、胎儿宫内窘迫


参考答案:问题 1 答案:B


问题 2 答案:DE

第7题:

女,35岁,孕39周,GP,上午6时起宫缩32~37秒/4~5分钟,强度(++)~(+++),胎心率140次/分,LOA,上午8时入院,入院时肛查:宫口开1cm,先露S,于下午8时,宫缩20~25秒/7~8分。强度(+)~(++),宫口开大8cm,胎心率155次/分,阴道检查:坐骨切迹<2指,骶凹平坦,坐骨结节间径7.5cm。

随产程时间延长,下列哪种体征不会出现
A.OCT提示胎心率减速
B.羊水清亮
C.宫缩减弱
D.胎心突然消失
E.耻骨联合上方压痛

答案:B
解析:
1.坐骨切迹宽度:如能容纳3横指(约5~5.5cm)为正常,否则属中骨盆狭窄。出口横径:也称坐骨结节间径,为两坐骨结节内侧缘间的距离。平均值约为9cm。

【该题针对“产道异常.”知识点进行考核】

2.产妇有可能中骨盆和出口狭窄,不可静滴催产素。

【该题针对“产道异常.”知识点进行考核】

3.由于中骨盆和出口狭窄,胎儿无法正常娩出,造成第二产程延长及胎儿缺氧,故羊水清亮不会出现。

【该题针对“产道异常.”知识点进行考核】

4.中骨盆和出口狭窄应尽快剖宫产。

【该题针对“产道异常.”知识点进行考核】

第8题:

女,35岁。G1P0,孕39+6周,上午6时起宫缩32~37秒/4~5分钟,强度(++)~(++),胎心率140次/分,LOA,上午8时入院,入院时肛查:宫口开1cm,先露S-1,于下午8时,宫缩20~25秒/7~8分,强度(++)~(++),宫口开大8cm,胎心率155次/分,阴道检查:坐骨切迹,切迹<2指,骶凹平坦,坐骨结节间径7.5cm.随产程时间延长,下列那种体征不会出现( )

A、OCT提示胎心率减速

B、羊水清亮

C、宫缩减弱

D、胎心突然消失

E、耻骨联合上方压痛


答案:B

第9题:

患者,24岁,孕38周,第一胎,阴道流液2小时入院。

提示:患者入院后25小时出现腹阵痛30~35秒/5~6分,胎心140次/分,肛查宫口开大1cm,头S。下述处理哪项正确
A.密切观察宫缩及胎心音
B.注射度冷丁
C.人工破膜了解羊水性状
D.立即剖宫产
E.静脉滴注小剂量缩宫素
F.抑制宫缩
G.灌肠

答案:A
解析:

第10题:

女,26岁,孕38周,第一胎,阴道流液2小时入院。提示:患者入院后25小时出现腹阵痛(30~25)秒/(5~6)分,胎心140次/分,肛查宫口开大1cm,头S+1。下列处理哪些正确()

  • A、密切观察宫缩及胎心音
  • B、注射哌替啶
  • C、灌肠
  • D、人工破膜了解羊水性状
  • E、立即剖宫产

正确答案:A

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