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女性，42岁。诊断系统性红斑狼疮3年，未定期复查，激素治疗不规律，近2个月停药，近半月来无诱因出现食欲缺乏，口腔溃疡，关

题目
单选题
女性，42岁。诊断系统性红斑狼疮3年，未定期复查，激素治疗不规律，近2个月停药，近半月来无诱因出现食欲缺乏，口腔溃疡，关节痛，发热3天，伴头痛，抽搐2次来诊，急诊头颅CT未见明显异常。对该患者适宜的治疗是（）
A

常规激素治疗

B

补钙治疗

C

激素冲击+环磷酰胺治疗

D

抗病毒治疗

E

溶栓治疗

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第1题：

患者，女，28岁。近2月来出现早饱、嗳气，食欲不振，伴不规律上腹痛。诊断为功能性消化不良。常用的治疗药物不包括

A、西沙必利

B、阿托品

C、奥美拉唑

D、多潘立酮

E、帕罗西汀


参考答案：B

第2题：

病人女性，40岁，双手近端指间关节晨僵1年余，晨僵约1小时，逐渐出现相应关节肿痛。给予布洛芬和青霉胺治疗效果不佳，且病情加重，伴有乏力、食欲缺乏、不规律发热，一个月来出现双腕、膝关节肿痛加重，活动受限。化验类风湿因子阳性，血沉96mm/h，CRP升高。目前首选的治疗是

A、小剂量糖皮质激素

B、甲氨蝶呤

C、甲氨蝶呤+小剂量糖皮质激素

D、手术治疗

E、维持目前治疗继续观察


参考答案：C

第3题：

女性患者，40岁。已婚，近1个月来无诱因出现情绪低落，晨重夜轻，对生活失去信心，食欲减退、精力下降，有自杀意念，睡眠差，有早醒，该患者最可能的诊断是()

A:抑郁症

B:焦虑症

C:强迫症

D:神经衰弱

E:精神分裂症


正确答案：A
解析：患者的表现符合抑郁心境的表现，此外还出现抑郁发作时的躯体症状食欲下降、睡眠障碍等。

第4题：

男性，73岁。近8个月来出现上腹部不适伴食欲缺乏，消瘦。近1个月出现皮肤巩膜黄染，并进行性加重。查体：皮肤、巩膜黄染，结膜轻度苍白，腹软，上腹部有压痛，无反跳痛和肌紧张。辅助检查：ALT67U/L，TB259μmol/L，DB 196μmol/L。

若诊断已明确应如何治疗
A.胆囊切除术
B.抗炎治疗
C.消炎利胆治疗
D.补充胰酶及对症
E.手术治疗

答案：E
解析：
1.老年男性，近期出现消瘦，无痛性黄疸，并进行性加重，有上腹痛，所以考虑胰腺癌。
2.胰腺癌的重要体征为深吸气时上腹部可以触及无痛性的肿大的胆囊，即Cour-voisier征。
3.胰腺癌的诊断一旦确立，应尽早手术治疗。

第5题：

38岁女性，月经稀发，(2～15)天／(40～80)天，曾2次闭经，已婚未育。最近阴道出血20多天未净，分段诊刮，病理为子宫内膜单纯型不典型增生。以下处理哪项正确

A.雌孕激素序贯治疗3个月复查
B.雄激素治疗3个月复查
C.雌孕激素联合治疗3个月复查
D.大量孕激素治疗3个月复查
E.子宫切除治疗

答案：D
解析：

第6题：

女性,45岁,近3个月来月经周期缩短,经期6天,流血量增多。应选用什么药物或方法治疗()。

A.雌激素

B.孕激素

C.雄激素

D.三合激素

E.诊断刮宫


正确答案：B

第7题：

患者，女性，40岁。双手近端指间关节晨僵1年余，晨僵约1小时，逐渐出现相应关节肿痛。给予布洛芬和青霉胺治疗效果不佳，且病情加重，伴有乏力、食欲缺乏、不规律发热，1个月来出现双腕、膝关节肿痛加重，活动受限。实验室检查类风湿因子阳性，血沉96mm/h，CRP升高。目前首选的治疗是

A、小剂量肾上腺糖皮质激素

B、甲氨蝶呤

C、甲氨蝶呤+小剂量肾上腺糖皮质激素

D、手术治疗

E、维持目前治疗继续观察


参考答案：C

第8题：

女性，42岁。诊断系统性红斑狼疮3年，未定期复查，激素治疗不规律，近2个月停药，近半月来无诱因出现食欲缺乏，口腔溃疡，关节痛，发热3天，伴头痛，抽搐2次来诊，急诊头颅 CT未见明显异常。该患者的病情最可能是A、颅内感染

B、系统性红斑狼疮复发，狼疮脑病

C、病毒感染

D、低钙抽搐

E、脑出血

除实验室检查外，该患者最急需做的检查是A、腰穿查脑脊液常规、生化、病原体检测等

B、肝胆脾彩超

C、肺CT

D、心脏多普勒超声

E、头MRI

该患者可能出现的检查结果不包括A、脑脊液蛋白高、白细胞数高

B、血清补体低

C、血清免疫球蛋白高

D、抗核抗体阳性

E、脑萎缩

对该患者适宜的治疗是A、常规激素治疗

B、补钙治疗

C、激素冲击+环磷酰胺治疗

D、抗病毒治疗

E、溶栓治疗


参考答案：问题 1 答案：B


问题 2 答案：A


问题 3 答案：E


问题 4 答案：C

第9题：

女性，42岁。诊断系统性红斑狼疮3年，未定期复查，激素治疗不规律，近2个月停药，近半月来无诱因出现食欲缺乏，口腔溃疡，关节痛，发热3天，伴头痛，抽搐2次来诊，急诊头颅CT未见明显异常。

该患者的病情最可能是
A.颅内感染
B.系统性红斑狼疮复发，狼疮脑病
C.病毒感染
D.低钙抽搐
E.脑出血

答案：B
解析：
1.此患者已明确诊断红斑狼疮，治疗不规律，近期停药，且出现口腔溃疡、关节痛等症状，提示病情有活动，故最可能的情况是狼疮复发，合并狼疮脑病。头颅CT正常可排除脑出血，但是应行腰穿排除结核、隐球菌等感染性病变。
2.目前最急需的检查是腰穿，以便尽快除外感染性病变，及时应用激素治疗控制病情，其他检查可以等病情平稳后进行。
3.狼疮脑病的腰穿表现有颅内压升高，脑脊液蛋白量增高，白细胞数增高等。活动性狼疮实验室检查可有血清补体低、免疫球蛋白高、抗核抗体阳性、白细胞血小板减少等表现，而脑萎缩不常出现。
4.狼疮脑病属危重症狼疮，治疗上应该应用大剂量甲强龙冲击治疗及环磷酰胺冲击治疗，同时给予降颅压等对症治疗。必要时可地塞米松及甲氨蝶呤鞘内注射。

第10题：

中年女性，近半个月来出现上腹部隐痛、烧灼感、反酸、嗳气，弯腰或躺下时加重，但食欲良好，体重无减轻

胃食管反流病治疗至少应维持用药
A.3个月
B.6个月
C.1年
D.1年半
E.2年

答案：B
解析：
胃食管反流病的最常见症状是反酸并伴烧心，也有胸骨后痛、吞咽困难、咳嗽、气喘及咽部异物感等。

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