男性,24岁,头昏乏力,鼻粘膜出血及牙龈出血10天。检验:血红蛋白75g/L,白细胞41.6×109/L,血小板27×1

题目
单选题
男性,24岁,头昏乏力,鼻粘膜出血及牙龈出血10天。检验:血红蛋白75g/L,白细胞41.6×109/L,血小板27×109/L,外周血白细胞分类幼稚细胞占56%;骨髓检查示增生极度活跃,原始细胞占53%,早幼粒细胞占21%,POX染色强阳性,NAP染色(-),NSE染色部分呈阳性且不被NaF抑制。确诊为急性非淋巴细胞白血病。FAB分型是( )
A

急性髓细胞白血病M1型

B

急性髓细胞白血病M2型

C

急性髓细胞白血病M3型

D

急性髓细胞白血病M4型

E

急性髓细胞自血病M5型

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第1题:


患者,女,36岁。因乏力、牙龈渗血、鼻出血1周入院。查血象:血红蛋白75g/L,白细胞2.8×10/L,血小板45×10/L。骨髓检查示增生极度活跃,颗粒增多的早幼粒细胞占89%。

患者牙龈渗血最主要的原因是
A.贫血
B.牙龈炎
C.白细胞低
D.血小板功能异常
E.合并DIC

答案:D
解析:
急性白血病骨髓造血功能受抑制后临床表现为贫血、发热、出血,骨髓象示增生活跃。

第2题:

女,36岁,因乏力、牙龈渗血、鼻衄1周入院。查血象:血红蛋白75g/L,白细胞2.8×109/L,血小板45×109/L。骨髓检查示增生极度活跃,颗粒增多的早幼粒细胞占89%患者牙龈渗血最主要的原因是()。

  • A、贫血
  • B、牙龈炎
  • C、白细胞低
  • D、血小板功能异常
  • E、合并DIC

正确答案:D

第3题:

患者,男性,52岁。近期反复牙龈出血。查:患者面色晦暗,颈部及胸部有蜘蛛痣,血红蛋白75g/L,白细胞4.0×109/L,血小板60×109/L,肝功能ALT38U,白蛋白34g/L,球蛋白37g/L。估计患者牙龈出血原因最可能是

A.凝血因子破坏

B.造血功能障碍

C.血小板低

D.药物不良反应

E.肝硬化


正确答案:E
面色灰暗,蜘蛛痣,反复牙龈出血:血清总蛋白正常、降低或增高,但白蛋白降低,球蛋白增高,白蛋白/球蛋白比值降低或倒置。均提示患者为肝硬化。

第4题:

男性,42岁,头昏乏力,反复皮肤淤斑、牙龈出血2年,1个月来多次晨尿呈酱油色,住院诊治。检验:血红蛋白30g/L,白细胞2.1×109/L,血小板25×109/L,网织红细胞5%;周围血涂片,晚幼红细胞2/100白细胞;血浆游离血红蛋白325mg/L;骨髓涂片,有核细胞增生低下,红系占0.50(50%),未见巨核细胞。其诊断是()

  • A、再生障碍性贫血
  • B、自身免疫性贫血
  • C、PNH
  • D、MDS
  • E、AA-PNH综合征

正确答案:E

第5题:

男性,19岁。头昏、乏力、面色苍白1年,牙龈出血伴皮肤出血点1个月入院。化验:Hb60g/L,WBC3.2×109/L,血小板30×109/L,骨髓涂片确诊为再生障碍性贫血。 本例首选治疗是()

  • A、雄性激素
  • B、氯化钴
  • C、泼尼松
  • D、脾切除
  • E、骨髓移植

正确答案:A

第6题:

患者,男性,35岁,因牙龈及全身皮肤出血就医。化验:血红蛋白100g/L,红细胞4.5×1012/L,白细胞3.0×109/L,血小板20×109/L。骨髓检查:增生不良,应考虑()

  • A、急性再障
  • B、慢性再障
  • C、急性白血病
  • D、特发性血小板减少性紫癜
  • E、脾功能亢进

正确答案:A

第7题:

女性,26岁,间歇性牙龈出血伴月经过多1年。体检:双下肢可见散在出血点及紫癜,肝脾不大。血红蛋白120g/L,红细胞4.6×109/L,白细胞5.5×109/L,分类正常,血小板25×109/L。 若确诊首先应进行()

  • A、出血时间测定
  • B、D-二聚体测定
  • C、血小板相关抗体测定
  • D、骨髓象检查
  • E、血vwF测定

正确答案:D

第8题:

患者,男性,52岁,近期反复牙龈出血。查:患者面色灰暗,颈部及胸部有蜘蛛痣,血红蛋白75g/L,白细胞4.0×10/L,血小板60×10/L,肝功能ALT38U,白蛋白34g/L,球蛋白37g/L。估计患者牙龈出血原因最可能是

A.凝血因子破坏
B.造血功能障碍
C.血小板低
D.药物不良反应
E.肝硬化

答案:E
解析:
面色灰暗,蜘蛛痣,反复牙龈出血;血清总蛋白正常、降低或增高,但白蛋白降低,球蛋白增高,白蛋白/球蛋白比值降低或倒置。均提示患者为肝硬化。

第9题:

男性,22岁,头昏乏力,鼻黏膜出血及牙龈出血1周。检验:血红蛋白85g/L,白细胞42×109/L,血小板23×109/L,外周血片中有幼稚细胞;骨髓检查示增生极度活跃,原始细胞占50%,早幼粒细胞占21%,POX染色强阳性,NAP染色(-),NSE染色部分呈阳性且不被NaF抑制。确诊为急性非淋巴细胞白血病。FAB分型是()

  • A、M1型白血病
  • B、M2型白血病
  • C、M3型白血病
  • D、M4型白血病
  • E、M5型白血病

正确答案:B

第10题:

男性,20岁,头昏乏力2年,时有鼻出血、牙龈出血。体检:贫血貌,肝、脾不肿大。检验:红细胞1.8×1012/L,血红蛋白50g/L,白细胞3.0×109/L,血小板27×109/L,网织红细胞0.5%。拟诊为再生障碍性贫血。骨髓涂片哪项不符合再生障碍性贫血诊断()

  • A、骨髓有核细胞增生低下
  • B、粒红比例正常
  • C、骨髓有局部造血灶,伴巨核细胞增生活跃
  • D、淋巴细胞、浆细胞、网状细胞增多
  • E、白细胞、红细胞形态正常

正确答案:C

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