患者,女,25岁。15岁时开始乏力,头晕,月经量过多,曾服用铁剂治疗,症状无明显改善。体检:皮肤黏膜苍白,贫血貌,余无异

题目
单选题
患者,女,25岁。15岁时开始乏力,头晕,月经量过多,曾服用铁剂治疗,症状无明显改善。体检:皮肤黏膜苍白,贫血貌,余无异常。外周血检查结果:Hb82g/L,RBC3.2×1012/L,HCT0.29,RDW18.5%。该患者最可能的诊断是()
A

珠蛋白生成障碍性疾病

B

再生障碍性贫血

C

缺铁性贫血

D

急性失血性贫血

E

慢性感染性贫血

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第1题:

女性患者,头昏、乏力、面色苍白1年余,体检除贫血貌外,其余均无异常。血常规示:血红蛋白75g/L,红细胞2.5×1012/L,白细胞4.0×109/L,网织红细胞0.06。肝、肾功能正常,血清铁降低,总铁结合力增高。追问病史,患者常有月经过多。该患者最可能的诊断是()。

A、再生障碍性贫血

B、缺铁性贫血

C、巨幼细胞贫血

D、肾性贫血

E、溶血性贫血


答案:B

第2题:

(共用题干)

患者女性,25岁。因面色苍白、头晕、乏力1年余,近1个月伴心慌就诊。结婚半年,月经初潮14岁,7天/27天,末次月经半月前,近2年月经量多,半年来更明显。贫血貌,皮肤黏膜无出血点,浅表淋巴结不大,巩膜不黄染,口唇苍白,舌乳头正常,心肺无异常,肝脾不大。化验:Hb 64g/L,RBC 3.0×1012/L,MCV 70fl,MCH 25pg,MCHC 30%,WBC 6.5×109()/L,分类:中性分叶70%,淋巴27%,单核3%,PLT 260×109/L,网织红细胞1.5%,尿蛋白(-),镜检(-),大便潜血(-),血清铁6.0μmol/L。

该患者的贫血程度为

A.轻度贫血

B.中度贫血

C.重度贫血

D.极重度贫血

E.增生不良性贫血


正确答案:B
[答案] B
[解析] 该患者化验结果显示:Hb下降,RBC下降,MCV、MCH、MCHC均明显低于参考值下限,呈典型的小细胞低色素性贫血,为中度贫血。

第3题:

患者女.35岁。头晕乏力面色苍白6个月,体检贫血貌。血常规:Hb70g/L,红细胞2.6x10*12/L,血清铁降低,总铁结合力增高。追问病史,患者常有月经过多。该患者贫血的主要原因是

A.慢性失血

B.铁代谢障碍

C.铁摄入不足

D.铁的吸收不足

E.铁的需要量增加


正确答案:A

第4题:

患儿,女,15岁。13岁时初潮,近期开始乏力,头晕,月经量偏多,曾服用中药及铁剂,症状无改善,体检:皮肤黏膜苍白,肝肋下2cm,脾侧位肋下2.5cm,余无异常,RBC3.3×1012/L,Hb80g/L,HcT0.26,网织红细胞0.027,染色血片中可见靶形红细胞,嗜多色性红细胞及有核红细胞,肝功能正常,血清胆红素正常,骨髓增生明显活跃,幼红细胞增生显著,以中晚幼红细胞为主,未见巨幼样变,细胞外铁(+++),铁粒幼红细胞0.60。

进一步分型患儿应属于

A、cooley贫血重型
B、cooley贫血轻型
C、cooley贫血中间型
D、HbBart’s胎儿水肿综合征
E、血红蛋白H(HbH)病

答案:C
解析:
β地中海贫血(1)重型又称Cooley贫血。(2)轻型患者无症状或轻度贫血,脾不大或轻度肿大。病程经过良好,能存活至老年。(3)中间型多于幼童期出现症状,其临床表现介于轻型和重型之间,中度贫血,脾脏轻或中度肿大,黄疸可有可无,骨骼改变较轻。
α地中海贫血(1)重型又称HbBart’s胎儿水肿综合征(2)中间型又称血红蛋白H(HbH)病。

第5题:

患者,女性,35岁。常年月经量过多,近来出现头晕、乏力、面色苍白,经检查后诊断为贫血,该病人发生贫血最可能的原因是

A、红细胞生成减少

B、红细胞破坏过多

C、铁摄入不足

D、铁利用不足

E、月经量过多


参考答案:E

第6题:

女性,33岁。3年前因头晕、乏力、面色苍白就诊。大便光镜检查找到钩虫卵,经驱虫及补充铁剂治疗,贫血无改善。近因症状加重再次来诊。体检:贫血貌,肝脾均肋下3cm。化验:血红蛋白75g/L,网织红细胞 5%,血清胆红素正常,骨髓检查红系明显增生,粒/红比倒置,骨髓外铁(+++),内铁正常,B超显示胆石症。最可能诊断是

A、缺铁性贫血

B、铁粒幼细胞贫血

C、溶血性贫血

D、巨幼细胞性贫血

E、慢性炎症性贫血


参考答案:C

第7题:

女性,26岁,2年前因头晕乏力、面色苍白就诊。粪便镜检找到钩虫卵,经驱虫及补充铁剂治疗,贫血无明显改善。近因症状加重而就诊。体检:中度贫血貌,肝、脾均肋下2 cm。检验:血红蛋白85 g/ L,网织红细胞5%;血清胆红素正常;骨髓检查示红系明显增生,粒红比例倒置,外铁(+++),内铁正常。B超显示胆石症。最可能的诊断是

A、缺铁性贫血

B、铁幼粒细胞贫血

C、溶血性贫血

D、巨幼细胞贫血

E、慢性炎症性贫血


参考答案:C

第8题:

患儿女,14岁。6岁时开始乏力、头晕,月经量偏多,曾服用中药及铁剂,症状无改善。体检:皮肤黏膜苍白,肝肋下2cm,脾侧位肋下2.5cm,余无异常,Hb 80g/L,RBC 3.3×1012/L,Hct 0.26,网织红细胞0.027,染色血片中可见靶形红细胞,嗜多色性红细胞及有核红细胞,肝功能正常,血清胆红素正常,骨髓增生明显活跃,幼红细胞增生显著,以中晚幼红细胞为主,未见巨幼样变,细胞外铁(+++),铁粒幼红细胞0.60。此患者最可能的诊断是

A.缺铁性贫血

B.地中海贫血

C.再生障碍性贫血

D.失血后贫血

E.自身免疫胜贫血


正确答案:B

第9题:

者女, 35 岁。头晕乏力面色苍白 6 个月,体检贫血貌。血常规: Hb70g/L,红细胞2.6×10~12/L,血清铁降低,总铁结合力增高。追问病史,患者常有月经过多。该患者贫血的主要原因是( )。

A.慢性贫血
B.铁代谢障碍
C.铁摄入不足
D.铁的吸收不足
E.铁的需要量增加

答案:A
解析:
患者常有月经过多,提示存在慢性失血。

第10题:

患儿,女,15岁。13岁时初潮,近期开始乏力,头晕,月经量偏多,曾服用中药及铁剂,症状无改善,体检:皮肤黏膜苍白,肝肋下2cm,脾侧位肋下2.5cm,余无异常,RBC3.3×1012/L,Hb80g/L,HcT0.26,网织红细胞0.027,染色血片中可见靶形红细胞,嗜多色性红细胞及有核红细胞,肝功能正常,血清胆红素正常,骨髓增生明显活跃,幼红细胞增生显著,以中晚幼红细胞为主,未见巨幼样变,细胞外铁(+++),铁粒幼红细胞0.60。

此患者最可能的诊断是

A、缺铁性贫血
B、再生障碍性贫血
C、地中海贫血
D、失血后贫血
E、自身免疫性贫血

答案:C
解析:
曾服用中药及铁剂,症状无改善,幼红细胞增生显著排除缺铁性贫血;
地中海贫血:
骨髓象:红细胞系统增生明显活跃,以中、晚幼红细胞占多数,成熟红细胞改变与外周血相同。

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