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周围型肺癌有何X线表现?

题目
问答题
周围型肺癌有何X线表现?
参考答案和解析
正确答案： 周围型肺癌发生于肺段支气管远端及其以下的细小支气管。X线主要表现为：①肺内显示孤立的结节状、块状或球形影，进行性增大。②瘤体直径小于2cm时，密度一般较淡，不均匀，似多个结节状影融合在一起，轮廓不清；待增大到3cm以上，密度则变浓趋向均匀，轮廓也较为清楚，有分叶或切迹征象，同时可见短细毛刺。③若有空洞，多呈偏心性，其内壁凹凸不平，较少出现液平面。④远肺门侧，常可见因胸膜增厚、皱缩所致的“兔耳”征、“尾巴”征；近肺门侧，则可见到扭曲增粗的条索状影与肺门相连。⑤若有淋巴结转移，可见肺门淋巴结肿大和纵隔影增宽。
解析： 暂无解析
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第1题：

简述周围型肺癌X线表现？


正确答案: （1）早期X线表现肿瘤较局限，未侵及更多邻近组织，病变直径一般在2厘米以内。此时癌组织的生长通常还不均匀密实，其中尚夹杂着正常的肺组织，即所谓“小泡征”。X线片上一般表现为结节状阴影，密度较淡，轮廓较模糊。
（2）肿块阴影：常为圆形或椭圆形，边缘常有较细小的毛刺状阴影，为周围型肺癌的重要征象。另一种征象为脐样切迹，实际上也是一种分叶征象的成因之一。
（3）癌肿空洞特征为壁厚、偏心性、内壁凹凸不平，无明显液平面。
（4）癌肿邻近肺野及胸膜的改变：胸膜凹陷征、兔耳征。
（5）肿块增长速度直径在3毫米以下平片上不能显示，直径达2~3厘米以后，生长速度较快，通常在3~6个月期间则有明显增大。鳞癌的生长较慢。

第2题：

简述中心型肺癌的X线表现。


正确答案:①肺门肿块；
②支气管阻塞征象：阻塞性肺气肿、阻塞性肺炎、肺不张（右上叶的肺不张与肺门肿块可形成横"S"征）；
③体层照像或支气管造影可显示支气管腔内的肿块、支气管管腔狭窄及阻塞。

第3题：

中央型肺癌典型的X线征像是__________，中央型肺癌间接X线征像有__________、__________和__________。
s征、肺不张、阻塞性肺炎和局限性肺气肿
略

第4题：

周围型肺癌在X线的表现是位于肺门的块状阴影。（　）


正确答案:错误

第5题：

简述中心型肺癌X线表现？


正确答案: （1）肺门肿块
（2）阻塞性肺气肿：在深呼吸状态摄片，阻塞性肺气肿是中心型肺癌的最早期的X线间接征象。
（3）阻塞性肺不张：右肺上叶肺不张合并肺门部肿快时，其下缘呈横“S”状边缘。
（4）阻塞性肺炎特点是炎症经抗生素治疗后吸收缓慢，不完全吸收或炎症吸收后又在同一肺叶内反复出现。

第6题：

周围型肺癌所形成的空洞有何特点？


正确答案:周围型肺癌癌性空洞的形成与肿瘤的发生发展有密切关系。周围型肺癌所形成的空洞的典型的X线征象为洞壁较厚，形状不规则，其外缘可有较清楚之分叶，内壁凹凸不平，有时还可见突出腔内之结节状影。伴有肿瘤浸润时，外缘可毛糙模糊。其大小为3~5cm，也有人报导最大可达12cm，其中内容物常不多。当合并感染时，空洞内可见较大气液面。这样的癌性空洞诊断并不困难。但是也有些不典型的癌性空洞，如薄壁空洞、脓肿样空洞等，与肺结核或肺脓肿空洞较难鉴别。有些薄壁空洞在动态观察中可见洞壁不规则增厚，对鉴别诊断有一定帮助。如有条件，应作支气管造影、体层摄影或照高电压胸片，用以观察空洞的形态、支气管有无狭窄或截断、纵隔及肺门淋巴结是否肿大。同时还应仔细询问病史，了解病变发生发展过程，有无咳嗽、咯血、胸痛病史以及急性发病史。另外还可查痰找癌细胞。通过这些检查一般可以得出正确诊断。

第7题：

简述周围型肺癌的X线特点。


正确答案: 周围型肺癌X线特点：早期常呈局限性小斑片状阴影，边缘不清、密度较淡。病灶逐渐增大，密度增高圆形或类圆形时，边缘清楚常呈叶状，有切迹或毛刺，尤其是细毛刺或长短不等的毛刺。如癌肿向肺门淋巴结蔓延，可见其间的引流淋巴管增粗呈条索状，亦可引起肺门淋巴结肿大。如肿块中心发生坏死，可形成偏心，内壁不规则，凹凸不平的癌性空洞。也可伴有液平面，累及心包，引起心包积液，也易侵犯肋骨，造成肋骨溶骨性破坏。

第8题：

支气管肺癌有何X线表现和转移征象？


正确答案: （1）支气管肺癌起源于支气管和肺泡上皮及腺体，组织学分为鳞癌、未分化癌、腺癌和细支气管肺泡癌。影像学上常按肺癌的发生部位分为3型：
①中央型肺癌：发生于肺段支气管的近端，早期局限在支气管内，可无异常X线征象；肿瘤阻塞支气管，出现阻塞性肺气肿、肺不张或肺炎的间接X线征；肿瘤若向支气管外生长，则见肺门增大和肿块；晚期肺不张和肿块同时存在，产生典型的横"S"征。
②周围型肺癌：早期呈边界不清的结节或片状影，以后出现典型分叶状肿块，边缘毛刺形成，中心部坏死形成癌空洞。细支气管肺泡癌表现为孤立性结节、肺炎样浸润、弥漫粟粒、结节或斑片状影，病变融合形成癌性肺实变。
③弥散型肺癌：X线表现为两肺广泛分布的细小结节，多不对称，有融合倾向。融合病灶肿块状，甚至整个肺叶实变。
（2）肺癌转移征象包括：
①淋巴转移：表现为肺门和（或）纵隔淋巴结肿大，或癌性淋巴管炎。
②胸膜转移：表现为胸膜结节和（或）癌性胸腔积液。
③肺内转移：呈单个（母子灶）或多发性转移灶。
④骨骼转移：侵犯邻近骨骼引起溶骨性破坏和病理骨折。
⑤远处转移：经血行转移至脑、肝、肾上腺等部位。

第9题：

周围型肺癌最常见的X线表现是（　）

  • A、薄壁空洞
  • B、肺野周围孤立性圆形块影
  • C、肺叶不张
  • D、肺野周围小片轮廓模糊影

正确答案:B

第10题：

胸部CT检查对早期周围型肺癌的诊断有何价值？


正确答案: 自从CT检查在临床上应用以来，胸部CT检查对肺内结节病灶的鉴别诊断价值引起了不少著者的重视。Sieglman氏用CT检查了88人91个非钙化结节，发现原发肺癌的CT值平均为92HU，最高者亦不超过147HU。而良性病变的CT值多数大于164HU。他们认为，CT值超过164HU者不需手术切除，可用普通X线检查观察6个月。但是也有人认为在鉴别肺内恶性结节与良性结节方面，CT并不比普通X线检查更有用，认为病灶大小、形态、边缘等表现都不具特异性。
我们的X线-CT-病理对照观察表明，CT检查对于直径2cm以下的小结节的诊断有重要意义。其优点是定位准确，取层薄，影像的观察不受晕残影的干扰。我们在CT-病理对照中看到，结节在CT各层面上的表现于病理大切片所见大体上是吻合的。CT检查可以显示出普通体层摄影片上所未显示的一些征象，如小分叶征象、小泡征以及瘤-肺交界面上的一些细微改变。我们认为，在观察肺部结节病灶的CT影像时，应以观察病灶大小、形态、边缘、密度（CT值）为基础，仅根据CT值去鉴别病变的良、恶性比较困难。

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